北京回龍觀地區(qū)中低端養(yǎng)老機構護工隊伍現(xiàn)狀分析

劉洋洋 張婧怡 王盼盼

摘 要：隨著中國老齡化程度的加深，養(yǎng)老問題已成為社會的熱門話題。城鎮(zhèn)中收入偏低老人面臨艱難的選擇：高端養(yǎng)老院住不起，中低端養(yǎng)老院服務質(zhì)量差。服務質(zhì)量差的重要原因是養(yǎng)老機構護工隊伍的質(zhì)量和數(shù)量無法很好地滿足老人的需求。面對這樣的現(xiàn)狀，我們采用多中心治理模式，由政府建立護工專業(yè)培訓機構，增設高級護工院校，提高護工數(shù)量；通過為畢業(yè)學員發(fā)放護理資格證明，來保證護工的專業(yè)性。養(yǎng)老機構加入績效考核機制，強化養(yǎng)老機構內(nèi)部的管理。最后引入非營利組織進行監(jiān)督。通過打造高素質(zhì)、高水平、高標準的養(yǎng)老護工隊伍，不斷推進回龍觀地區(qū)養(yǎng)老機構發(fā)展。

關鍵詞：護工隊伍建設；多中心治理；非營利組織

中圖分類號： D669.6 文獻標識碼： A 文章編號： 1673-1069（2016）19-97-2

0 引言

據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示：中國老年人占總?cè)丝诘谋壤堰_到13.26%，養(yǎng)老問題已成為社會亟待解決的問題。但是由于老人經(jīng)濟能力的差異，往往城鎮(zhèn)中收入較低的老人會選擇服務能力較差的中低端的養(yǎng)老機構。而這些機構中護工服務能力不足進而不能滿足老人的需求，因此建立健全護工隊伍建設已成為提高養(yǎng)老服務與質(zhì)量的必要途徑。

1 護工隊伍的現(xiàn)狀及存在的問題

1.1 護工隊伍專業(yè)素質(zhì)低，專業(yè)分工不明晰，服務水平不穩(wěn)定

回龍觀地區(qū)中低端養(yǎng)老機構中80%上的護工都是文化水平較低，缺乏專業(yè)技能的人員。護工人員的工作分工不明確，打掃衛(wèi)生、燒水、洗衣服三種工作交叉完成，而且基本沒有醫(yī)護人員為老人服務。所以，中低端養(yǎng)老機構中沒有經(jīng)過專業(yè)培訓的護工人員是難以形成一支高素質(zhì)的服務隊伍的。

1.2 護工隊伍待遇保障低，流動性高，專業(yè)護工人員稀缺

中低端養(yǎng)老機構的護工的平均工資僅達到北京市的最低工資水平，屬于低收入人群。養(yǎng)老機構甚至不會給他們提供“五險一金”，工資與福利待遇如此之低，難以吸引到專業(yè)技能護工的加盟。一位院長曾多次招聘專業(yè)學校的護工，但是專業(yè)的畢業(yè)生幾乎都留不下來。而且養(yǎng)老機構為了節(jié)省成本，比較愿意招聘外省打工的農(nóng)民工作為護工人員。然而40%以上的護工工作年限在一年以下，護工高頻的流動性與專業(yè)護工的稀缺威脅了養(yǎng)老機構的發(fā)展。

1.3 護工隊伍年齡偏高，出現(xiàn)以老養(yǎng)老問題

中低端養(yǎng)老機構的護工75%是40歲以上的人員，充分說明了護工隊伍的年齡結(jié)構呈現(xiàn)出“高齡”的趨勢，護工隊伍中“以老養(yǎng)老”現(xiàn)象日趨嚴重。而且護工和老人往往是一對多模式，一個護工“老人”照顧6個老人的現(xiàn)象比比皆是，這些上年紀的護工往往承受不了這么高強度的工作，多數(shù)又達不到專業(yè)護工要求，“以老養(yǎng)老”的矛盾日益突出。

2 分析護工隊伍現(xiàn)存問題的原因

2.1 護工法律意識淡薄，維權意識較差

護工隊伍作為一種弱勢群體，在社會中處于社會底層，他們的文化水平普遍偏低，即使受到不公平對待，也不知道用法律武器來維護自己的權利。因此，他們的工作待遇普遍較差。

2.2 養(yǎng)老機構工資福利待遇低，難以吸引專業(yè)人才

被調(diào)查的養(yǎng)老機構大部分都是規(guī)模較小，自負盈虧的， 他們普遍感到資金不足，而且現(xiàn)階段政府財政對養(yǎng)老機構的補貼比例較小，不能產(chǎn)生規(guī)模效益。為了生存，他們不得不降低護工的雇傭標準，招募那些下崗女工或農(nóng)民工為老年人提供服務。這樣就會陷入“缺乏資金—招募低水平的護工—服務水平降低—養(yǎng)老機構的客戶來源減少—缺乏資金”的怪圈之中，如此形成惡性循環(huán)。

2.3 政府政策支持力度不夠且監(jiān)管不力

政策對于企業(yè)的發(fā)展無疑是至關重要的，養(yǎng)老服務事業(yè)作為一種老齡產(chǎn)業(yè)，更需要得到相應政策的扶持。目前，盡管一些重要的文件都提到重視和發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，但大多都是一些原則性的要求，缺少具體配套的政策。政府在中低端養(yǎng)老機構中的投入比例較小，導致養(yǎng)老機構兩級分化嚴重。

監(jiān)管制度包括護工的準入機制和績效考核機制。護工的準入機制門檻太低，對于素質(zhì)水平參差不齊的護工難以形成有效的規(guī)范，同時也難以保護他們基層工作者的權益。護工的績效考核機制沒有形成完整的體系，難以激勵護工，使其沒有積極的動力，消極怠工，不思進取。

2.4 護工社會地位低，職業(yè)歧視嚴重

護工的職業(yè)歧視嚴重，社會地位低，是護工隊伍難以取得實質(zhì)性改進的重要原因。提到護工，人們的第一反應就是工作的臟、累、雜等，以及端茶倒水、擦屎接尿，沒有節(jié)假日和休息日，工資很低且不穩(wěn)定，福利差及應有的社保沒有著落等。緣于等級觀念作祟，護工和清潔工一樣，成了現(xiàn)代社會低下人群的代名詞和身份符號，因此雖然當前一些養(yǎng)老機構缺乏專業(yè)護工，但是具有專業(yè)水平的應屆護理專業(yè)畢業(yè)生大多不愿去養(yǎng)老機構工作。

3 加強護工隊伍建設對策

3.1 充分發(fā)揮政府在養(yǎng)老事業(yè)建設中的主導作用

①政府在參與養(yǎng)老服務建設中第一要務應該建立起公平的補貼制度。按照服務流程與服務的內(nèi)容進行補貼，也就是收了多少失能的老人，通過機構提供的服務按床位提供補貼。補貼隨著對象走，而不是隨著體制走。中國人民大學老年學研究所所長杜鵬以為，補貼除了以老人數(shù)量、床位數(shù)量判斷標準外，還應將參與護理老人的護理人數(shù)作為標準。不分公私，只要他是在職護工，那他就可得到政府的補貼。②政府應運用管制的措施，建立護工準入制度、護工考核制度，形成一套有效的管理機制。比如招聘前進行護工護理資格的確認?？己酥贫仁菍υ诼氉o工的監(jiān)督。政府自行組織護工定期考核或委托其他社會組織如護工培訓機構對在職護工的行為進行考核，檢驗其工作績效。這樣可以讓護工嚴以律己，促進護工隊伍向更加專業(yè)化的方向發(fā)展。③政府應大力支持護工院校的發(fā)展，提供專業(yè)人才。建立健全一個社會化的規(guī)范的護工隊伍服務的教育培訓體系，政府可以委托高校和社會組織完成此項任務。一方面，高校應多增設老人護理專業(yè)，開設護理專業(yè)課程。加大護工專業(yè)的招生，同時最重要的是對護工進行思想教育，灌輸職業(yè)沒有高低貴賤之分的就業(yè)理念。另一方面，政府可委托社會組織對護工進行教育、培訓、管理，社會組織與政府相比，行動更靈活，對于護工的管理也會更加得心應手。

3.2 發(fā)揮非營利組織在養(yǎng)老服務中的優(yōu)勢

非營利組織在市場失靈和政府失靈領域具有替代和彌補作用。①建立護工行業(yè)協(xié)會。建立護工行業(yè)協(xié)會，一旦護工遇到養(yǎng)老機構不平等或者受到不好的待遇時，他們可求助于護工行業(yè)協(xié)會，由行業(yè)協(xié)會來維護護工的合法權益。對于養(yǎng)老機構，這將產(chǎn)生巨大的約束力。而本著公正、自律、協(xié)調(diào)的原則，護工行業(yè)協(xié)會也會對護工的行為表現(xiàn)造成約束，當養(yǎng)老機構老人和養(yǎng)老機構對護工行為表現(xiàn)不滿時，行業(yè)協(xié)會便會發(fā)起對護工的監(jiān)督進而影響約束護工的行為。護工、養(yǎng)老機構、老人三者之間的關系會漸漸改善。②加入志愿者組織。志愿者自愿去養(yǎng)老機構提供養(yǎng)老服務，既可以減輕護工的工作負擔，又可以將志愿者所倡導的人道、關愛的服務理念影響到每一個護工，護工的行為會得到改善并不斷被得到重視，護工隊伍會不斷得到優(yōu)化。

3.3 在公私養(yǎng)老機構間建立合理的護工流動渠道

公辦的、高端的養(yǎng)老院在管理水平上來說比一般民辦、中低端養(yǎng)老院更具優(yōu)勢，因此可以在各類等級養(yǎng)老院之間形成一個集團式管理，讓護工在這個集團中能夠流動。高端養(yǎng)老院中的護工可到中低端的養(yǎng)老機構中服務，中低端的護工可以進入到條件更好的養(yǎng)老機構中參與服務。這種雙向的互動模式讓中低端養(yǎng)老機構逐漸改變改善自己的服務行為，也讓高端養(yǎng)老機構的護工在參與到中低端養(yǎng)老機構護工服務建設后，護理經(jīng)驗得到豐富，這對于中低端養(yǎng)老機構和高端養(yǎng)老機構雙方來說都是有益的。

3.4 發(fā)揮社會資金在護工隊伍建設中的作用

可以將財政撥款、社會集資、各方捐贈三者相結(jié)合，增加養(yǎng)老機構的資金來源，會對護工的工作和生活保障以及專業(yè)化培訓發(fā)揮重大作用；同時會引起社會公眾對于護工服務的重視，護工服務將得到尊重，護工職業(yè)得到肯定，也會有更多的人愿意加入到這個行業(yè)中來，護工隊伍會漸漸龐大化、優(yōu)質(zhì)化。

參 考 文 獻

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