米索前列醇對(duì)頑固性產(chǎn)后出血的臨床治療效果研究

姜君娥

摘要：目的 研究并分析治療頑固性產(chǎn)后出血患者時(shí)使用米索前列醇的治療效果。方法 收集頑固性產(chǎn)后出血患者共96例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為47例對(duì)照組和49例觀察組，對(duì)照組患者使用常規(guī)縮宮素進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用米索前列醇，將兩組患者產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量、24h內(nèi)出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量、24h內(nèi)出血量均明顯低于對(duì)照組，P均<0.05；兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著，P>0.05。結(jié)論 在頑固性產(chǎn)后出血患者的治療過程中，米索前列醇能夠起到迅速止血的功效，降低患者的產(chǎn)后出血量，而且具有安全性和可靠性，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：頑固性產(chǎn)后出血；米索前列醇；治療效果

產(chǎn)后出血指的是在胎兒分娩出后的24h內(nèi)，孕婦的出血量超過了500ml，或者孕婦在產(chǎn)后體內(nèi)紅細(xì)胞比容出現(xiàn)急劇下降，下降達(dá)到10%以上[1]。有研究表明我國(guó)婦產(chǎn)科臨床上孕婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率在2.5%左右，而且產(chǎn)后出血也成為了導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素之一[2]。而大部分產(chǎn)后出現(xiàn)出血的患者，在經(jīng)過止血、輸血等保守的治療之后，出血會(huì)及時(shí)停止，但是有少部分的患者仍然會(huì)有大量的出血，即為頑固性產(chǎn)后出血[3]。在本次研究中，對(duì)頑固性產(chǎn)后出血患者采用了米索前列醇進(jìn)行治療，旨在探討該藥物的臨床使用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年10月我院收治的頑固性產(chǎn)后出血患者共96例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為47例對(duì)照組和49例觀察組，其中，對(duì)照組患者年齡為20～38歲，平均年齡為（26.2±10.5）歲；孕周為34～42w，平均孕周為（36.8±2.4）w；37例為初產(chǎn)婦，10例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組患者年齡為21～39歲，平均年齡為（25.9±10.8）歲；孕周為35～41w，平均孕周為（36.1±2.6）w；38例為初產(chǎn)婦，11例為經(jīng)產(chǎn)婦?；颊呔诋a(chǎn)后出現(xiàn)出血現(xiàn)象，且經(jīng)過保守治療后出血仍然存在；出血的速度較快，在分娩完成后1h內(nèi)出血量>1500ml。兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)縮宮素（生產(chǎn)廠家：河南輔仁懷慶堂制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H19993526）進(jìn)行治療，對(duì)患者行靜脈滴注，每分鐘0.02～0.04單位，在在胎盤娩出后使用5～10單位行肌肉注射。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用米索前列醇（生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20073696），囑患者舌下含服，劑量為200μg，在胎盤娩出后再加用200μg。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 將對(duì)照組和觀察組患者治療后2h內(nèi)的出血量、24h內(nèi)出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次研究中，對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和進(jìn)一步分析，并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t值和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異性用P值進(jìn)行判定，P值<0.05提示本次研究數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，而P值>0.05則提示數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量、24h內(nèi)出血量均明顯低于對(duì)照組，P均<0.05；兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著，P>0.05。見表1、表2。

3 討論

產(chǎn)后出血在很大程度上威脅著孕產(chǎn)婦的生命和健康，而及時(shí)有效的預(yù)防或治療措施將會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的預(yù)后產(chǎn)生直接影響。相關(guān)的研究認(rèn)為，大約有80%的產(chǎn)后出血是由于宮縮乏力導(dǎo)致的，因此加強(qiáng)患者的子宮收縮是基本的處理原則[4]。而臨床中防治產(chǎn)后出血的一線藥物為縮宮素，雖然能夠取得一定的治療效果，但是由于子宮體內(nèi)具有縮宮素的受體，因此當(dāng)受體位點(diǎn)飽和之后，無(wú)法起到有效的收縮作用[5]。

在本次研究中，對(duì)觀察組的頑固性產(chǎn)后出血患者采用了米索前列醇進(jìn)行治療，經(jīng)分析對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量、24h內(nèi)出血量均明顯低于對(duì)照組，P均<0.05；兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著，P>0.05。米索前列醇屬于前列腺素類似物，能夠使彈性蛋白酶和膠原酶加快對(duì)宮頸膠原纖維的裂解，促進(jìn)子宮頸的成熟，并提高子宮的興奮性，使子宮出現(xiàn)規(guī)律性收縮，到達(dá)止血目的。此外，由于該藥物的血藥濃度較低，因此經(jīng)舌下含服的作用更加持久，而且吸收快、副作用小，因此治療效果更加顯著。

綜上所述，在頑固性產(chǎn)后出血患者的治療過程中，米索前列醇能夠起到迅速止血的功效，降低患者的產(chǎn)后出血量，而且具有安全性和可靠性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王兆霞，高保紅.宮腔紗布填塞聯(lián)合米索前列醇直腸給藥治療頑固性產(chǎn)后出血的療效分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2014，28（03）：521-522，523.

[2]周士華.米索前列醇不同劑量、不同用藥途徑治療頑固性產(chǎn)后出血臨床對(duì)照觀察[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2014，17（02）：146-147.

[3]李學(xué)燕，王治惠.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米索前列醇治療頑固性產(chǎn)后出血75例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，14（11）：105-105，106.

[4]張?jiān)疲钣?，鄭娜，?欣母沛聯(lián)合米索前列醇片治療頑固性宮縮乏力產(chǎn)后出血78例分析[J].中外健康文摘，2013，20（23）：155-156.

[5]王線，郭俊紅.欣母沛聯(lián)合米索前列醇片治療頑固性宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（10）：89-90.

編輯/周蕓霏