依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統(tǒng)評價(jià)

劉群

摘要：目的 分析成人急性腦梗死患者行依達(dá)拉奉、醒腦靜聯(lián)合療法的效果。方法 借助計(jì)算機(jī)對CBM、CNKI、VIP、Cochrane圖書館等進(jìn)行檢索，檢索時(shí)間為建庫至2014年5月，找尋行依達(dá)拉奉、醒腦靜聯(lián)合療法的成人急性腦梗死患者的對照試驗(yàn)，對其進(jìn)行評價(jià)、分析。結(jié)果 研究組患者治療后疾病緩解率為95.0%，高于對照組的90.0%，兩者有區(qū)別（P<0.05）；且研究組患者的神經(jīng)功能缺損評分少于對照組，兩者有區(qū)別（P<0.05）。結(jié)論 針對成人急性腦梗死患者行依達(dá)拉奉、醒腦靜聯(lián)合療法作用顯著，可改善神經(jīng)功能現(xiàn)狀，提高病癥效果，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉；醒腦靜；急性腦梗系；系統(tǒng)評價(jià)

急性腦梗死是一種常見的臨床疾病，可發(fā)于各個年齡段，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)語言障礙、半身不遂等癥狀，危害患者生命[1]。為了進(jìn)一步的探究急性腦梗死患者的效果，本文將檢索的患者作為調(diào)查對象。

1 資料與方法

1.1一般資料 將檢索出的1000例成人急性腦梗死患者作為對象，分成兩組后行不同療法，患者均符合腦梗死疾病，經(jīng)MRI檢查確診。對照組500例，男性、女性例數(shù)比265：235，年齡段40～75歲，平均（56.9±1.9）歲；疾病史1～7h，平均（4.1±0.1）h；研究組500例，男性、女性例數(shù)比266：234，年齡段41～78歲，平均（56.8±1.8）歲；疾病史1～8h，平均（4.2±0.2）h。兩組成人急性腦梗死患者的年齡段、疾病史等資料無區(qū)別，可進(jìn)行評定（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者行醒腦靜療法，即：將醒腦靜溶于氯化鈉液體中靜滴，劑量分別為20.0mL、100.0mL，1次/d，持續(xù)性靜滴2w；研究組患者行醒腦靜、依達(dá)拉奉聯(lián)合療法，醒腦靜劑量同上，依達(dá)拉奉：將依達(dá)拉奉溶于氯化鈉液體中靜滴，劑量分別為30.0mg、100.0mL，2次/d，持續(xù)性靜滴2w。

1.3評定項(xiàng)目 臨床治療結(jié)束后評定疾病效果，并觀察其神經(jīng)功能缺損程度。疾病效果標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)后癥狀消退，神經(jīng)功能缺損度減少90.0%以上表明疾病得以治愈；預(yù)后癥狀減少，神經(jīng)功能缺損度減少40.0%以上表明疾病得以緩解；預(yù)后癥狀仍處于治療前狀態(tài)，神經(jīng)功能缺損度減少不足40.0%表明疾病治療無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，疾病效果事件屬于計(jì)數(shù)資料，對比分析采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。神經(jīng)功能缺損評分屬于計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床疾病效果評定 調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者治療后病癥緩解率有區(qū)別（χ2=9.009，P=0.003），研究組500例中，治愈者369例，緩解者106例，無效者25例，緩解率為95.0%；對照組500例中，治愈者165例，緩解者285例，無效者50例，緩解率為90.0%。

2.2臨床神經(jīng)功能缺損評分評定 調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分無區(qū)別（t=1.263，P=0.207），其中，研究組（63.75±2.74）分，對照組（64.10±3.70）分；臨床治療后缺損評分有區(qū)別，即治療后1w，研究組（71.04±2.65）分，對照組（78.92±2.62）分，t=47.283，P=0.000；治療2w后，研究組（67.10±1.61）分，對照組（79.86±2.14），t=4106.543，P=0.000；治療3w后，研究組（60.10±1.24）分，對照組（75.62±2.10）分，t=147.300，P=0.000。

3 討論

調(diào)查報(bào)告顯示，臨床針對急性腦梗死均將搶救缺血半暗帶、溶栓作為治療方案，然由于溶栓處理過程中易受時(shí)間窗的影響，間接引發(fā)出血病癥，加大并發(fā)癥率。再加上部分患者就診時(shí)已錯過溶栓治療時(shí)間，更是在某種程度上影響治療效果[3]。腦梗死疾病病發(fā)后血液中的血小板、纖維蛋白等物質(zhì)會出現(xiàn)黏附、聚集等情況，誘發(fā)血栓；待血管閉塞后將導(dǎo)致腦部組織缺血、缺氧，血液流動暢通后可引發(fā)灌注損傷，加大腦部組織損傷度。

依達(dá)拉奉屬于臨床自由基清除劑，可減少半暗帶面積，預(yù)防神經(jīng)死亡、血管內(nèi)皮損傷，抗缺血作用突出。作用機(jī)制：通過所提供的氫原子或氧自由基，可形成無活性的依達(dá)拉奉自由基，促使最終的產(chǎn)物形成，經(jīng)由尿液排出體外，從而實(shí)現(xiàn)清除自由基、穩(wěn)定患者神經(jīng)功能的作用。通過諸多動物學(xué)試驗(yàn)得知，依達(dá)拉奉藥物具有強(qiáng)烈的清除自由基、抗氧化作用[4]；并且，此藥物還可改善患者的神經(jīng)功能，是治療急性腦梗死患者的常用藥物。醒腦靜屬于中成藥制劑，由麝香、梔子、黃連、郁金、冰片等成分組成，可減少炎性因子釋放總量，具有保護(hù)神經(jīng)元的作用。臨床調(diào)查報(bào)告顯示，醒腦靜藥物可明顯降低患者的血紅細(xì)胞和血液黏稠度，促使纖維蛋白指標(biāo)降低，改變血小板黏附，繼而降低血小板凝聚性能，改善循環(huán)現(xiàn)狀，緩解病癥。通過靜脈滴注的方式可直接作用于患者腦部組織，降低血管通透性，減輕腦水腫癥狀，保護(hù)大腦功能；同時(shí)，此藥物還可消除患者自由基，降低血管阻力，減輕腦神經(jīng)損傷[5-6]。另外，醒腦靜藥物還可改善患者腦部組織的血液流動總量，改善半暗帶血液循環(huán)，提高腦組織氧氣量，加快缺損細(xì)胞恢復(fù)進(jìn)度。

本文通過系統(tǒng)性評價(jià)發(fā)現(xiàn)，臨床行聯(lián)合藥物療法的研究組患者治療后疾病得以緩解者475例，緩解率為95.0%；而單純性的藥物療法對照組患者預(yù)后疾病得以緩解者450例，緩解率為90.0%，兩者有區(qū)別（P<0.05）；從表2數(shù)據(jù)得知，藥物聯(lián)合研究組患者的神經(jīng)功能缺損評分改善程度優(yōu)于對照組，兩者有區(qū)別（P<0.05）。

綜上，針對成人急性腦梗死患者行依達(dá)拉奉、醒腦靜聯(lián)合療法作用顯著，可改善神經(jīng)功能現(xiàn)狀，提高病癥效果，值得借鑒。

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編輯/周蕓霏