• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醒腦靜治療成人顱內(nèi)化膿性腦膜炎的療效分析

    2014-11-25 01:18:28許麗君
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2014年31期
    關(guān)鍵詞:醒腦靜中西醫(yī)結(jié)合療法

    許麗君

    [摘要] 目的 探討醒腦靜注射液在治療成人顱內(nèi)化膿性感染的臨床療效。 方法 選擇我院2010年5月~2012年5月間收治的39例成人化膿性腦膜炎感染患者作為研究對(duì)象,將所有患者隨機(jī)分為兩組,即為觀察組20例和對(duì)照組19例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療,即給予甘露醇、抗生素、激素等治療,觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上加用醒腦靜注射液進(jìn)行治療。兩組療程均為兩周,觀察并記錄患者的意識(shí)、體溫等情況,檢測(cè)患者的全血白細(xì)胞數(shù)(B-WBC)、腦脊液白細(xì)胞數(shù)(CSF-WBC)。 結(jié)果 與對(duì)照組相比,觀察組患者的退熱時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)情況明顯更好,且觀察組患者的B-WBC、CSF-WBC也明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 在成人顱內(nèi)化膿性腦膜炎患者的治療中加用醒腦靜注射液可以迅速緩解患者高熱、意識(shí)障礙等情況,降低全血以及腦脊液中的白細(xì)胞數(shù)至正常范圍內(nèi),療效確切。

    [關(guān)鍵詞] 醒腦靜;化膿性腦膜炎;中西醫(yī)結(jié)合療法

    [中圖分類號(hào)] R742 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2014)31-0031-02

    Clinical analysis of the efficacy on adult intracranial suppurative meningitis plus Xingnaojing injection

    XU Lijun

    Department of Neurology, Jiangmen City Central Hospital in Guangdong Province, Jiangmen 529000, China

    [Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Xingnaojing injection in adult intracranial suppurative infections. Methods Thirty nine cases of adult patients with suppurative meningitis infection in our hospital from May 2010 to May 2012 were treated as research subjects, all patients were randomLy divided into two groups, namely 20 cases in observation group and 19 cases in control group. The control group was treated with conventional therapy, giving the mannitol, antibiotics, hormones and other treatments, and the observation group was given Xingnaojing injection on the basic treatment of the control group. The treatment lasted for two weeks, the patient's consciousness, body temperature were observed and recorded, and whole blood leukocyte count (B-WBC) and cerebrospinal fluid white blood cell count (CSF-WBC) were detected. Results Compared with the control group, fever time, recovery condition of consciousness in the observation group was significantly better,and B-WBC, CSF-WBC in the observation group were significantly less than the control group(P<0.05). Conclusions Xingnaojing injection added in adult patients with intracranial suppurative meningitis treatment can quickly relieve heat, unconsciousness, and reduce the number of white blood cells in whole blood and cerebrospinal fluid within the normal range, the effect is exact.

    [Key words] Xingnaojing; Suppurative meningitis; Combined therapy of Chinese and western medicines

    顱內(nèi)化膿性腦膜炎是由于患者的顱內(nèi)感染了化膿性細(xì)菌而引起的,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中較為常見且嚴(yán)重的一種感染性疾病,具有極高的致殘率和致死率。該病的常見致病菌為肺炎鏈球菌,即使進(jìn)行有效的抗感染治療,該病的病死率依然很高[1]。顱內(nèi)化膿性感染通常呈急性發(fā)病,病情進(jìn)展較迅速、較嚴(yán)重,容易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。在該病發(fā)病的初期應(yīng)用廣譜抗生素具有一定的效果,但對(duì)于較為危急的、已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)障礙的患者,僅僅使用抗生素已經(jīng)不能達(dá)到治療的目的。本研究在常規(guī)的顱內(nèi)感染治療方案的基礎(chǔ)之上,加用中成藥醒腦靜注射液聯(lián)合治療,對(duì)患者的高熱、意識(shí)障礙、白細(xì)胞水平升高等均有較好的改善效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2010年5月~2012年5月間收治的39例成人化膿性腦膜炎感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中男22例,女17例;年齡27~63歲,平均42.6歲;病因包括頭部外科手術(shù)或頭部外傷,感冒,鼻竇炎或副鼻竇炎,中耳炎等。主要的臨床表現(xiàn)有高熱、頭痛、腦膜刺激征、意識(shí)障礙、白細(xì)胞總數(shù)升高等。在患者知情的情況下將所有患者隨機(jī)分為兩組,即為觀察組20例和對(duì)照組19例,兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料上沒(méi)有顯著差別(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對(duì)照組 患者在入院初期靜脈滴注羅氏芬針劑2 g(羅氏制藥有限公司),1次/d;緩解顱內(nèi)壓采用靜脈快速滴注甘露醇(1 g/kg~2 g/kg);抗生素根據(jù)患者腦脊液培養(yǎng)后所檢出的菌種進(jìn)行選擇,療程14 d。

    1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)之上,加用醒腦靜注射液(河南天地藥業(yè)股份有限公司,10 mL/支)20 mL,加入250 mL生理鹽水中后靜脈滴注,1 次/d,療程14 d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分別記錄治療開始后的第7、14天患者的意識(shí)、體溫等情況,患者的意識(shí)水平采用格拉斯哥評(píng)分(GCS)[2]進(jìn)行評(píng)價(jià),并于用藥治療前及用藥14 d后檢測(cè)患者全血白細(xì)胞數(shù)(B-WBC)并行常規(guī)腰椎穿刺收集患者的腦脊液,檢測(cè)腦脊液中白細(xì)胞數(shù)(CSF-WBC)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù),多組計(jì)量資料的對(duì)比采用方差分析,兩組計(jì)量資料(x±s)的對(duì)比采用t檢驗(yàn),以P<0.05表明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療后高熱以及意識(shí)障礙的緩解時(shí)間比較

    觀察組患者在治療后退熱的時(shí)間明顯要比對(duì)照組短,且在第14天后患者的體溫基本恢復(fù)正常,見表1。

    表1 兩組治療后體溫變化比較

    另外,觀察組患者在治療第7天開始意識(shí)障礙得到顯著緩解,與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明加用醒腦靜可以顯著改善患者的意識(shí)障礙情況,見表2。

    表2 兩組治療后GCS評(píng)分比較

    2.2 兩組治療后實(shí)驗(yàn)室檢查情況

    14 d后兩組的B-WBC、CSF-WBC均有明顯下降,其中觀察組患者的下降作用更為明顯(P<0.05),詳見表3。

    表3 兩組治療后白細(xì)胞總數(shù)比較

    注:組內(nèi)同治療前相比,t=5.632,△P<0.05,同對(duì)照組治療后相比,t=6.113,*P<0.05

    3 討論

    化膿性腦膜炎是一種由細(xì)菌引起的病死率極高的疾病,多見于新生兒,而成年人的血腦屏障較為完善,所以此類疾病在成年人中較為少見。但由于頭部外傷或手術(shù)、中耳炎、糖尿病、酗酒或是免疫力低下等危險(xiǎn)因素導(dǎo)致血腦屏障遭到破壞,出現(xiàn)化膿性腦膜炎的幾率大大增加[3]。本組39例患者中有12例有頭部手術(shù)史或是頭部外傷史,與相關(guān)研究一致[4]。本組研究中39例患者的主要臨床癥狀為頭痛、發(fā)熱、嘔吐、腦膜陽(yáng)性刺激征并伴有不同程度的精神障礙和意識(shí)障礙。常規(guī)西醫(yī)治療以抗感染治療為主,對(duì)于患者后期的神經(jīng)損傷癥狀效果欠佳。另有研究表明[5],患有化膿性腦膜炎的患者腦脊液中TNF-α、LDH、NSE等炎性介質(zhì)分泌特異性增高,導(dǎo)致腦組織損傷、壞死,是診斷該病的重要標(biāo)志物,也側(cè)面地解釋了該病的發(fā)病機(jī)制,即由于多重炎性介質(zhì)進(jìn)入腦膜后引起一系列的內(nèi)毒素刺激已發(fā)的顱內(nèi)炎癥反應(yīng),故對(duì)于該病的治療我們采取在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用我國(guó)優(yōu)秀的中藥復(fù)方制劑醒腦靜,取得了較為顯著的療效。

    醒腦靜注射液是一種含有多種中藥活性成分的復(fù)方制劑,包括麝香、冰片、梔子以及郁金等,再由安宮牛黃丸研制而成。其中麝香具有醒神開竅、散瘀活血、辛溫走竄,可入心脾,具有通絡(luò)開竅的功能,現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[6],麝香對(duì)中樞神經(jīng)可以產(chǎn)生雙重效應(yīng),有效抑制TNF-α、LDH的分泌,可以有效清除自由基并增強(qiáng)腦細(xì)胞的耐缺氧能力。冰片芳香辟穢,可入心肺,同樣具有提升細(xì)胞耐缺氧能力的作用,同時(shí)可以對(duì)苦味毒的中樞神經(jīng)興奮作用進(jìn)行拮抗,使得驚厥潛伏期延長(zhǎng),起到鎮(zhèn)靜安神的功效[7,8]。梔子清熱瀉火、解毒解痙、鎮(zhèn)靜安神,具有脫水、抗感染等功效,在有效緩解腦水腫的同時(shí)抑制TNF-α、LDH、NSE等炎性介質(zhì)的分泌。郁金可以解郁行氣、開竅化痰,、抗炎抗菌,同樣可以緩解炎性介質(zhì)的分泌[9]。

    本研究表明,醒腦靜可以迅速緩解患者的意識(shí)障礙情況,可能與其抑制腦內(nèi)TNF-α、LDH、NSE等炎性介質(zhì)的作用有關(guān),此外,醒腦靜還可以有效清除感染部位周圍的自由基,抑制內(nèi)源性的PGE或cAMP等致熱源的合成與釋放,維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的電解質(zhì)平衡。雖然醒腦靜有諸多功效,但對(duì)于化膿性腦膜炎這類病情進(jìn)展較快的惡性疾病不能僅僅使用中成藥進(jìn)行治療,必須使用有效的抗生素,在聯(lián)用醒腦靜注射液,方能達(dá)到最好的治療效果。還有研究表明,醒腦靜可以很好地治療病毒性腦炎,可能與其促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生干擾素等功能相關(guān)[10],此外醒腦靜還可以抑制促凋亡蛋白的表達(dá),保護(hù)腦內(nèi)細(xì)胞,減少其凋亡性死亡。

    綜上所述,醒腦靜可以有效緩解成人顱內(nèi)化膿性感染患者高熱、意識(shí)障礙等主要臨床癥狀,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放,是輔助治療該病的重要手段。但臨床上醒腦靜還不能作為單純的中成藥制劑進(jìn)行治療,必須聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物才能達(dá)到更好的臨床效果,其作用機(jī)制還需要大量研究,具有較高的研究?jī)r(jià)值。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 林鑫江,杜登青,莊偉端. 醒腦靜注射液治療成人化膿性腦膜炎療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(3):10-11.

    [2] 王忠誠(chéng). 神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢: 湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1998:284.

    [3] 陳曉紅,戴妙霞. 神經(jīng)內(nèi)科病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防措施[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(7):943-944.

    [4] 陳偉榮. 腦血管意外患者院內(nèi)呼吸道感染高危因素分析[J]. 山東醫(yī)藥,2010,50(4):62-63.

    [5] 肖忠英. 醒腦靜對(duì)化膿性腦膜炎患者腫瘤壞死因子-α、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、C反應(yīng)蛋白及乳酸脫氫酶的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志,2013,17(13):15-36.

    [6] 殷建明,羅陸一,楊志剛,等. 溫腎通絡(luò)湯對(duì)冠心病心絞痛患者血清中M-CS F、h-CRP、GMP-140的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(2):131.

    [7] 張澤舜,韓富,黃濤,等. 醒腦靜注射液治療顱內(nèi)化膿性感染臨床療效觀察[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,26(4):332-334.

    [8] 倪彩霞,曾南,湯奇,等. 芳香開竅藥對(duì)腦缺血再灌注損傷大鼠的保護(hù)作用及其機(jī)制初探[J]. 中藥藥理與臨床,2010,26(5):64.

    [9] 盛桂琴,呂賓,金海峰. 溫郁金二萜類化合物C對(duì)脂多糖所致人胃腸癌SGC7901細(xì)胞NFOJB活化和炎癥因子分泌的影響[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2012,17(6):616.

    [10] 黨利華,王詠龍,婁芳芳,等. 醒腦靜注射液治療病毒性腦炎伴意識(shí)障礙的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(9):1065.

    (收稿日期:2014-06-04)

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2010年5月~2012年5月間收治的39例成人化膿性腦膜炎感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中男22例,女17例;年齡27~63歲,平均42.6歲;病因包括頭部外科手術(shù)或頭部外傷,感冒,鼻竇炎或副鼻竇炎,中耳炎等。主要的臨床表現(xiàn)有高熱、頭痛、腦膜刺激征、意識(shí)障礙、白細(xì)胞總數(shù)升高等。在患者知情的情況下將所有患者隨機(jī)分為兩組,即為觀察組20例和對(duì)照組19例,兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料上沒(méi)有顯著差別(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對(duì)照組 患者在入院初期靜脈滴注羅氏芬針劑2 g(羅氏制藥有限公司),1次/d;緩解顱內(nèi)壓采用靜脈快速滴注甘露醇(1 g/kg~2 g/kg);抗生素根據(jù)患者腦脊液培養(yǎng)后所檢出的菌種進(jìn)行選擇,療程14 d。

    1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)之上,加用醒腦靜注射液(河南天地藥業(yè)股份有限公司,10 mL/支)20 mL,加入250 mL生理鹽水中后靜脈滴注,1 次/d,療程14 d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分別記錄治療開始后的第7、14天患者的意識(shí)、體溫等情況,患者的意識(shí)水平采用格拉斯哥評(píng)分(GCS)[2]進(jìn)行評(píng)價(jià),并于用藥治療前及用藥14 d后檢測(cè)患者全血白細(xì)胞數(shù)(B-WBC)并行常規(guī)腰椎穿刺收集患者的腦脊液,檢測(cè)腦脊液中白細(xì)胞數(shù)(CSF-WBC)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù),多組計(jì)量資料的對(duì)比采用方差分析,兩組計(jì)量資料(x±s)的對(duì)比采用t檢驗(yàn),以P<0.05表明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療后高熱以及意識(shí)障礙的緩解時(shí)間比較

    觀察組患者在治療后退熱的時(shí)間明顯要比對(duì)照組短,且在第14天后患者的體溫基本恢復(fù)正常,見表1。

    表1 兩組治療后體溫變化比較

    另外,觀察組患者在治療第7天開始意識(shí)障礙得到顯著緩解,與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明加用醒腦靜可以顯著改善患者的意識(shí)障礙情況,見表2。

    表2 兩組治療后GCS評(píng)分比較

    2.2 兩組治療后實(shí)驗(yàn)室檢查情況

    14 d后兩組的B-WBC、CSF-WBC均有明顯下降,其中觀察組患者的下降作用更為明顯(P<0.05),詳見表3。

    表3 兩組治療后白細(xì)胞總數(shù)比較

    注:組內(nèi)同治療前相比,t=5.632,△P<0.05,同對(duì)照組治療后相比,t=6.113,*P<0.05

    3 討論

    化膿性腦膜炎是一種由細(xì)菌引起的病死率極高的疾病,多見于新生兒,而成年人的血腦屏障較為完善,所以此類疾病在成年人中較為少見。但由于頭部外傷或手術(shù)、中耳炎、糖尿病、酗酒或是免疫力低下等危險(xiǎn)因素導(dǎo)致血腦屏障遭到破壞,出現(xiàn)化膿性腦膜炎的幾率大大增加[3]。本組39例患者中有12例有頭部手術(shù)史或是頭部外傷史,與相關(guān)研究一致[4]。本組研究中39例患者的主要臨床癥狀為頭痛、發(fā)熱、嘔吐、腦膜陽(yáng)性刺激征并伴有不同程度的精神障礙和意識(shí)障礙。常規(guī)西醫(yī)治療以抗感染治療為主,對(duì)于患者后期的神經(jīng)損傷癥狀效果欠佳。另有研究表明[5],患有化膿性腦膜炎的患者腦脊液中TNF-α、LDH、NSE等炎性介質(zhì)分泌特異性增高,導(dǎo)致腦組織損傷、壞死,是診斷該病的重要標(biāo)志物,也側(cè)面地解釋了該病的發(fā)病機(jī)制,即由于多重炎性介質(zhì)進(jìn)入腦膜后引起一系列的內(nèi)毒素刺激已發(fā)的顱內(nèi)炎癥反應(yīng),故對(duì)于該病的治療我們采取在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用我國(guó)優(yōu)秀的中藥復(fù)方制劑醒腦靜,取得了較為顯著的療效。

    醒腦靜注射液是一種含有多種中藥活性成分的復(fù)方制劑,包括麝香、冰片、梔子以及郁金等,再由安宮牛黃丸研制而成。其中麝香具有醒神開竅、散瘀活血、辛溫走竄,可入心脾,具有通絡(luò)開竅的功能,現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[6],麝香對(duì)中樞神經(jīng)可以產(chǎn)生雙重效應(yīng),有效抑制TNF-α、LDH的分泌,可以有效清除自由基并增強(qiáng)腦細(xì)胞的耐缺氧能力。冰片芳香辟穢,可入心肺,同樣具有提升細(xì)胞耐缺氧能力的作用,同時(shí)可以對(duì)苦味毒的中樞神經(jīng)興奮作用進(jìn)行拮抗,使得驚厥潛伏期延長(zhǎng),起到鎮(zhèn)靜安神的功效[7,8]。梔子清熱瀉火、解毒解痙、鎮(zhèn)靜安神,具有脫水、抗感染等功效,在有效緩解腦水腫的同時(shí)抑制TNF-α、LDH、NSE等炎性介質(zhì)的分泌。郁金可以解郁行氣、開竅化痰,、抗炎抗菌,同樣可以緩解炎性介質(zhì)的分泌[9]。

    本研究表明,醒腦靜可以迅速緩解患者的意識(shí)障礙情況,可能與其抑制腦內(nèi)TNF-α、LDH、NSE等炎性介質(zhì)的作用有關(guān),此外,醒腦靜還可以有效清除感染部位周圍的自由基,抑制內(nèi)源性的PGE或cAMP等致熱源的合成與釋放,維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的電解質(zhì)平衡。雖然醒腦靜有諸多功效,但對(duì)于化膿性腦膜炎這類病情進(jìn)展較快的惡性疾病不能僅僅使用中成藥進(jìn)行治療,必須使用有效的抗生素,在聯(lián)用醒腦靜注射液,方能達(dá)到最好的治療效果。還有研究表明,醒腦靜可以很好地治療病毒性腦炎,可能與其促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生干擾素等功能相關(guān)[10],此外醒腦靜還可以抑制促凋亡蛋白的表達(dá),保護(hù)腦內(nèi)細(xì)胞,減少其凋亡性死亡。

    綜上所述,醒腦靜可以有效緩解成人顱內(nèi)化膿性感染患者高熱、意識(shí)障礙等主要臨床癥狀,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放,是輔助治療該病的重要手段。但臨床上醒腦靜還不能作為單純的中成藥制劑進(jìn)行治療,必須聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物才能達(dá)到更好的臨床效果,其作用機(jī)制還需要大量研究,具有較高的研究?jī)r(jià)值。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 林鑫江,杜登青,莊偉端. 醒腦靜注射液治療成人化膿性腦膜炎療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(3):10-11.

    [2] 王忠誠(chéng). 神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢: 湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1998:284.

    [3] 陳曉紅,戴妙霞. 神經(jīng)內(nèi)科病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防措施[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(7):943-944.

    [4] 陳偉榮. 腦血管意外患者院內(nèi)呼吸道感染高危因素分析[J]. 山東醫(yī)藥,2010,50(4):62-63.

    [5] 肖忠英. 醒腦靜對(duì)化膿性腦膜炎患者腫瘤壞死因子-α、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、C反應(yīng)蛋白及乳酸脫氫酶的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志,2013,17(13):15-36.

    [6] 殷建明,羅陸一,楊志剛,等. 溫腎通絡(luò)湯對(duì)冠心病心絞痛患者血清中M-CS F、h-CRP、GMP-140的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(2):131.

    [7] 張澤舜,韓富,黃濤,等. 醒腦靜注射液治療顱內(nèi)化膿性感染臨床療效觀察[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,26(4):332-334.

    [8] 倪彩霞,曾南,湯奇,等. 芳香開竅藥對(duì)腦缺血再灌注損傷大鼠的保護(hù)作用及其機(jī)制初探[J]. 中藥藥理與臨床,2010,26(5):64.

    [9] 盛桂琴,呂賓,金海峰. 溫郁金二萜類化合物C對(duì)脂多糖所致人胃腸癌SGC7901細(xì)胞NFOJB活化和炎癥因子分泌的影響[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2012,17(6):616.

    [10] 黨利華,王詠龍,婁芳芳,等. 醒腦靜注射液治療病毒性腦炎伴意識(shí)障礙的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(9):1065.

    (收稿日期:2014-06-04)

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2010年5月~2012年5月間收治的39例成人化膿性腦膜炎感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中男22例,女17例;年齡27~63歲,平均42.6歲;病因包括頭部外科手術(shù)或頭部外傷,感冒,鼻竇炎或副鼻竇炎,中耳炎等。主要的臨床表現(xiàn)有高熱、頭痛、腦膜刺激征、意識(shí)障礙、白細(xì)胞總數(shù)升高等。在患者知情的情況下將所有患者隨機(jī)分為兩組,即為觀察組20例和對(duì)照組19例,兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料上沒(méi)有顯著差別(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對(duì)照組 患者在入院初期靜脈滴注羅氏芬針劑2 g(羅氏制藥有限公司),1次/d;緩解顱內(nèi)壓采用靜脈快速滴注甘露醇(1 g/kg~2 g/kg);抗生素根據(jù)患者腦脊液培養(yǎng)后所檢出的菌種進(jìn)行選擇,療程14 d。

    1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)之上,加用醒腦靜注射液(河南天地藥業(yè)股份有限公司,10 mL/支)20 mL,加入250 mL生理鹽水中后靜脈滴注,1 次/d,療程14 d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分別記錄治療開始后的第7、14天患者的意識(shí)、體溫等情況,患者的意識(shí)水平采用格拉斯哥評(píng)分(GCS)[2]進(jìn)行評(píng)價(jià),并于用藥治療前及用藥14 d后檢測(cè)患者全血白細(xì)胞數(shù)(B-WBC)并行常規(guī)腰椎穿刺收集患者的腦脊液,檢測(cè)腦脊液中白細(xì)胞數(shù)(CSF-WBC)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù),多組計(jì)量資料的對(duì)比采用方差分析,兩組計(jì)量資料(x±s)的對(duì)比采用t檢驗(yàn),以P<0.05表明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療后高熱以及意識(shí)障礙的緩解時(shí)間比較

    觀察組患者在治療后退熱的時(shí)間明顯要比對(duì)照組短,且在第14天后患者的體溫基本恢復(fù)正常,見表1。

    表1 兩組治療后體溫變化比較

    另外,觀察組患者在治療第7天開始意識(shí)障礙得到顯著緩解,與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明加用醒腦靜可以顯著改善患者的意識(shí)障礙情況,見表2。

    表2 兩組治療后GCS評(píng)分比較

    2.2 兩組治療后實(shí)驗(yàn)室檢查情況

    14 d后兩組的B-WBC、CSF-WBC均有明顯下降,其中觀察組患者的下降作用更為明顯(P<0.05),詳見表3。

    表3 兩組治療后白細(xì)胞總數(shù)比較

    注:組內(nèi)同治療前相比,t=5.632,△P<0.05,同對(duì)照組治療后相比,t=6.113,*P<0.05

    3 討論

    化膿性腦膜炎是一種由細(xì)菌引起的病死率極高的疾病,多見于新生兒,而成年人的血腦屏障較為完善,所以此類疾病在成年人中較為少見。但由于頭部外傷或手術(shù)、中耳炎、糖尿病、酗酒或是免疫力低下等危險(xiǎn)因素導(dǎo)致血腦屏障遭到破壞,出現(xiàn)化膿性腦膜炎的幾率大大增加[3]。本組39例患者中有12例有頭部手術(shù)史或是頭部外傷史,與相關(guān)研究一致[4]。本組研究中39例患者的主要臨床癥狀為頭痛、發(fā)熱、嘔吐、腦膜陽(yáng)性刺激征并伴有不同程度的精神障礙和意識(shí)障礙。常規(guī)西醫(yī)治療以抗感染治療為主,對(duì)于患者后期的神經(jīng)損傷癥狀效果欠佳。另有研究表明[5],患有化膿性腦膜炎的患者腦脊液中TNF-α、LDH、NSE等炎性介質(zhì)分泌特異性增高,導(dǎo)致腦組織損傷、壞死,是診斷該病的重要標(biāo)志物,也側(cè)面地解釋了該病的發(fā)病機(jī)制,即由于多重炎性介質(zhì)進(jìn)入腦膜后引起一系列的內(nèi)毒素刺激已發(fā)的顱內(nèi)炎癥反應(yīng),故對(duì)于該病的治療我們采取在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用我國(guó)優(yōu)秀的中藥復(fù)方制劑醒腦靜,取得了較為顯著的療效。

    醒腦靜注射液是一種含有多種中藥活性成分的復(fù)方制劑,包括麝香、冰片、梔子以及郁金等,再由安宮牛黃丸研制而成。其中麝香具有醒神開竅、散瘀活血、辛溫走竄,可入心脾,具有通絡(luò)開竅的功能,現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[6],麝香對(duì)中樞神經(jīng)可以產(chǎn)生雙重效應(yīng),有效抑制TNF-α、LDH的分泌,可以有效清除自由基并增強(qiáng)腦細(xì)胞的耐缺氧能力。冰片芳香辟穢,可入心肺,同樣具有提升細(xì)胞耐缺氧能力的作用,同時(shí)可以對(duì)苦味毒的中樞神經(jīng)興奮作用進(jìn)行拮抗,使得驚厥潛伏期延長(zhǎng),起到鎮(zhèn)靜安神的功效[7,8]。梔子清熱瀉火、解毒解痙、鎮(zhèn)靜安神,具有脫水、抗感染等功效,在有效緩解腦水腫的同時(shí)抑制TNF-α、LDH、NSE等炎性介質(zhì)的分泌。郁金可以解郁行氣、開竅化痰,、抗炎抗菌,同樣可以緩解炎性介質(zhì)的分泌[9]。

    本研究表明,醒腦靜可以迅速緩解患者的意識(shí)障礙情況,可能與其抑制腦內(nèi)TNF-α、LDH、NSE等炎性介質(zhì)的作用有關(guān),此外,醒腦靜還可以有效清除感染部位周圍的自由基,抑制內(nèi)源性的PGE或cAMP等致熱源的合成與釋放,維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的電解質(zhì)平衡。雖然醒腦靜有諸多功效,但對(duì)于化膿性腦膜炎這類病情進(jìn)展較快的惡性疾病不能僅僅使用中成藥進(jìn)行治療,必須使用有效的抗生素,在聯(lián)用醒腦靜注射液,方能達(dá)到最好的治療效果。還有研究表明,醒腦靜可以很好地治療病毒性腦炎,可能與其促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生干擾素等功能相關(guān)[10],此外醒腦靜還可以抑制促凋亡蛋白的表達(dá),保護(hù)腦內(nèi)細(xì)胞,減少其凋亡性死亡。

    綜上所述,醒腦靜可以有效緩解成人顱內(nèi)化膿性感染患者高熱、意識(shí)障礙等主要臨床癥狀,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放,是輔助治療該病的重要手段。但臨床上醒腦靜還不能作為單純的中成藥制劑進(jìn)行治療,必須聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物才能達(dá)到更好的臨床效果,其作用機(jī)制還需要大量研究,具有較高的研究?jī)r(jià)值。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 林鑫江,杜登青,莊偉端. 醒腦靜注射液治療成人化膿性腦膜炎療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(3):10-11.

    [2] 王忠誠(chéng). 神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢: 湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1998:284.

    [3] 陳曉紅,戴妙霞. 神經(jīng)內(nèi)科病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防措施[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(7):943-944.

    [4] 陳偉榮. 腦血管意外患者院內(nèi)呼吸道感染高危因素分析[J]. 山東醫(yī)藥,2010,50(4):62-63.

    [5] 肖忠英. 醒腦靜對(duì)化膿性腦膜炎患者腫瘤壞死因子-α、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、C反應(yīng)蛋白及乳酸脫氫酶的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志,2013,17(13):15-36.

    [6] 殷建明,羅陸一,楊志剛,等. 溫腎通絡(luò)湯對(duì)冠心病心絞痛患者血清中M-CS F、h-CRP、GMP-140的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(2):131.

    [7] 張澤舜,韓富,黃濤,等. 醒腦靜注射液治療顱內(nèi)化膿性感染臨床療效觀察[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,26(4):332-334.

    [8] 倪彩霞,曾南,湯奇,等. 芳香開竅藥對(duì)腦缺血再灌注損傷大鼠的保護(hù)作用及其機(jī)制初探[J]. 中藥藥理與臨床,2010,26(5):64.

    [9] 盛桂琴,呂賓,金海峰. 溫郁金二萜類化合物C對(duì)脂多糖所致人胃腸癌SGC7901細(xì)胞NFOJB活化和炎癥因子分泌的影響[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2012,17(6):616.

    [10] 黨利華,王詠龍,婁芳芳,等. 醒腦靜注射液治療病毒性腦炎伴意識(shí)障礙的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(9):1065.

    (收稿日期:2014-06-04)

    猜你喜歡
    醒腦靜中西醫(yī)結(jié)合療法
    納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙臨床效果
    中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎性包塊30例臨床觀察
    中西醫(yī)結(jié)合治療踝關(guān)節(jié)骨折效果觀察
    醒腦靜、速尿聯(lián)合納洛酮治療重度急性酒精中毒的療效分析
    益氣活血法早期干預(yù)對(duì)冠心病陳舊心梗或支架術(shù)后患者心功能及神經(jīng)內(nèi)分泌影響的研究
    納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性酒精中毒的療效分析
    依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜對(duì)急性腦出血的治療效果觀察
    納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙療效分析
    應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的臨床研究
    中西醫(yī)結(jié)合療法用于急性心肌梗死疾病治療的臨床應(yīng)用價(jià)值
    不卡av一区二区三区| 99久久国产精品久久久| 香蕉丝袜av| 黄片小视频在线播放| 国产欧美日韩一区二区三| 一进一出好大好爽视频| 哪里可以看免费的av片| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 窝窝影院91人妻| 老司机福利观看| 国产三级中文精品| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲人与动物交配视频| 狂野欧美激情性xxxx| 久久久久九九精品影院| 精品久久久久久久末码| 大型av网站在线播放| 久久中文字幕一级| 亚洲无线在线观看| 久久这里只有精品中国| 国产成人系列免费观看| 日韩欧美精品v在线| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产av不卡久久| 波多野结衣高清作品| 国产高清激情床上av| 国产一区在线观看成人免费| 99re在线观看精品视频| 神马国产精品三级电影在线观看 | 欧美黄色片欧美黄色片| 国产又色又爽无遮挡免费看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲七黄色美女视频| 男女视频在线观看网站免费 | 亚洲欧美精品综合久久99| 桃色一区二区三区在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲精华国产精华精| 精品国产乱码久久久久久男人| 91成年电影在线观看| av有码第一页| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久国产精品人妻蜜桃| 一区二区三区国产精品乱码| 久久久久免费精品人妻一区二区| 一级毛片精品| 成人欧美大片| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 黄色丝袜av网址大全| 婷婷丁香在线五月| 又爽又黄无遮挡网站| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产av一区二区精品久久| 国产91精品成人一区二区三区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 日本成人三级电影网站| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产精品亚洲一级av第二区| av福利片在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 成人国产综合亚洲| 国产精品,欧美在线| 午夜亚洲福利在线播放| 成人午夜高清在线视频| 露出奶头的视频| 91av网站免费观看| 91av网站免费观看| 毛片女人毛片| 精品久久久久久久末码| 日韩大码丰满熟妇| 一级片免费观看大全| 大型av网站在线播放| 99热6这里只有精品| 怎么达到女性高潮| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品亚洲美女久久久| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 1024手机看黄色片| 又大又爽又粗| 午夜福利视频1000在线观看| 青草久久国产| 91国产中文字幕| 欧美久久黑人一区二区| √禁漫天堂资源中文www| www国产在线视频色| a级毛片在线看网站| 99久久无色码亚洲精品果冻| 男女之事视频高清在线观看| 久久久久九九精品影院| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产97色在线日韩免费| 一区二区三区国产精品乱码| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美+亚洲+日韩+国产| 精品电影一区二区在线| 亚洲国产高清在线一区二区三| 色综合婷婷激情| 日韩欧美国产在线观看| 国产1区2区3区精品| 黄色毛片三级朝国网站| 99久久99久久久精品蜜桃| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| a在线观看视频网站| 成人三级做爰电影| 亚洲精品av麻豆狂野| 日本熟妇午夜| 国产亚洲精品一区二区www| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 男人舔女人的私密视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日韩欧美 国产精品| 午夜福利在线在线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日本免费a在线| 午夜激情福利司机影院| 欧美zozozo另类| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产免费男女视频| 免费在线观看成人毛片| 精品久久久久久久毛片微露脸| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲专区国产一区二区| 欧美高清成人免费视频www| 性欧美人与动物交配| 亚洲一区高清亚洲精品| 在线观看午夜福利视频| 精品久久久久久久末码| 日本免费a在线| 老鸭窝网址在线观看| 我要搜黄色片| 免费看日本二区| 日韩国内少妇激情av| 国产不卡一卡二| 最近最新免费中文字幕在线| 99精品在免费线老司机午夜| av国产免费在线观看| 国产精品 国内视频| 日本在线视频免费播放| 成人av一区二区三区在线看| 黄频高清免费视频| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲 国产 在线| 国产精品精品国产色婷婷| 精品无人区乱码1区二区| 一本综合久久免费| 亚洲,欧美精品.| 真人一进一出gif抽搐免费| 窝窝影院91人妻| 午夜免费成人在线视频| 在线观看午夜福利视频| 91九色精品人成在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品 国内视频| 久久久精品大字幕| 美女免费视频网站| 成年人黄色毛片网站| 国产1区2区3区精品| 人人妻人人澡欧美一区二区| 在线观看午夜福利视频| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲国产精品999在线| 色老头精品视频在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲,欧美精品.| 天天添夜夜摸| a在线观看视频网站| 国产区一区二久久| 精品第一国产精品| 特级一级黄色大片| 免费无遮挡裸体视频| 18禁观看日本| 久久这里只有精品中国| 九九热线精品视视频播放| 18美女黄网站色大片免费观看| 久久久久性生活片| 国产人伦9x9x在线观看| 国产熟女xx| 亚洲精品在线美女| 国产一区在线观看成人免费| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲成人久久爱视频| 午夜成年电影在线免费观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美色欧美亚洲另类二区| xxx96com| 婷婷亚洲欧美| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产三级黄色录像| 久久精品成人免费网站| 在线观看免费午夜福利视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 又紧又爽又黄一区二区| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲国产欧美人成| 久久久国产成人精品二区| 在线观看66精品国产| av有码第一页| 级片在线观看| 在线视频色国产色| 免费在线观看黄色视频的| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲av美国av| 日韩欧美在线二视频| 午夜福利高清视频| 日韩大码丰满熟妇| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产高清激情床上av| 操出白浆在线播放| 欧美成人午夜精品| av视频在线观看入口| 日日爽夜夜爽网站| 91麻豆精品激情在线观看国产| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产一区二区三区视频了| 男女之事视频高清在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 色综合亚洲欧美另类图片| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产黄片美女视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 看免费av毛片| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美日韩一级在线毛片| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 在线观看免费视频日本深夜| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产免费av片在线观看野外av| 黄频高清免费视频| 麻豆国产av国片精品| 亚洲天堂国产精品一区在线| 搡老熟女国产l中国老女人| 免费在线观看影片大全网站| 97碰自拍视频| 一进一出好大好爽视频| 亚洲九九香蕉| 禁无遮挡网站| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产探花在线观看一区二区| 中文字幕久久专区| 特级一级黄色大片| 我的老师免费观看完整版| 亚洲欧美日韩无卡精品| 91成年电影在线观看| cao死你这个sao货| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲专区中文字幕在线| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久久国产精品麻豆| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 91在线观看av| 两个人的视频大全免费| 国产精品久久久久久精品电影| 免费观看人在逋| 精品熟女少妇八av免费久了| 免费观看精品视频网站| 国产精品国产高清国产av| 亚洲乱码一区二区免费版| 1024香蕉在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美大码av| 特级一级黄色大片| 久久久久久人人人人人| 美女午夜性视频免费| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 中文字幕av在线有码专区| 看黄色毛片网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 2021天堂中文幕一二区在线观| 91麻豆精品激情在线观看国产| 草草在线视频免费看| 在线观看免费视频日本深夜| 色在线成人网| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 制服诱惑二区| av免费在线观看网站| 日韩欧美免费精品| 91在线观看av| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 人人妻人人看人人澡| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 在线永久观看黄色视频| www.熟女人妻精品国产| 久久亚洲精品不卡| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 日本成人三级电影网站| 亚洲国产欧美一区二区综合| 激情在线观看视频在线高清| 国产成人精品久久二区二区91| 91在线观看av| 国产精品av久久久久免费| 国产激情欧美一区二区| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美国产日韩亚洲一区| 草草在线视频免费看| 99久久综合精品五月天人人| 欧美又色又爽又黄视频| 精品无人区乱码1区二区| 少妇粗大呻吟视频| 日本一二三区视频观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 99riav亚洲国产免费| 岛国在线观看网站| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 一本综合久久免费| 51午夜福利影视在线观看| 国产亚洲精品av在线| 国产亚洲欧美在线一区二区| 看免费av毛片| 国产亚洲欧美在线一区二区| 在线国产一区二区在线| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲av片天天在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产又色又爽无遮挡免费看| 成熟少妇高潮喷水视频| 成人三级黄色视频| 成人三级做爰电影| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 成人三级做爰电影| 两个人免费观看高清视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲美女黄片视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 五月伊人婷婷丁香| 校园春色视频在线观看| 国产av一区二区精品久久| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 日韩欧美精品v在线| 久久精品91无色码中文字幕| 最新美女视频免费是黄的| 色老头精品视频在线观看| 亚洲美女视频黄频| 久久久久国内视频| xxx96com| 嫩草影视91久久| 日日干狠狠操夜夜爽| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 精品福利观看| 无遮挡黄片免费观看| av视频在线观看入口| 成人亚洲精品av一区二区| 欧美日本视频| 国产三级在线视频| 日本 欧美在线| 久久久国产成人精品二区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 99re在线观看精品视频| 欧美中文综合在线视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 两个人免费观看高清视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲天堂国产精品一区在线| 一二三四社区在线视频社区8| 免费观看精品视频网站| 91成年电影在线观看| 9191精品国产免费久久| 日韩欧美免费精品| 老司机在亚洲福利影院| 久久久久国内视频| 黄色 视频免费看| 久9热在线精品视频| 999久久久国产精品视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产av在哪里看| 成年免费大片在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 国产片内射在线| 久久中文看片网| 国产精品一区二区免费欧美| 九色成人免费人妻av| 窝窝影院91人妻| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 精品福利观看| 成年人黄色毛片网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 精品一区二区三区四区五区乱码| 久久久国产欧美日韩av| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲国产精品久久男人天堂| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产激情偷乱视频一区二区| 成在线人永久免费视频| 手机成人av网站| 日韩高清综合在线| 三级国产精品欧美在线观看 | √禁漫天堂资源中文www| 国产欧美日韩一区二区三| 观看免费一级毛片| 国产一区二区在线观看日韩 | 中文字幕av在线有码专区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 青草久久国产| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品久久久久久久毛片微露脸| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 精品久久久久久成人av| 国产伦一二天堂av在线观看| 床上黄色一级片| 国产aⅴ精品一区二区三区波| www日本黄色视频网| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 999精品在线视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 亚洲av五月六月丁香网| 免费看美女性在线毛片视频| 成人三级做爰电影| 一进一出好大好爽视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 99在线视频只有这里精品首页| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产高清视频在线观看网站| 中文资源天堂在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 精品国产亚洲在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 欧美在线一区亚洲| 岛国在线观看网站| 狠狠狠狠99中文字幕| 黑人操中国人逼视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲性夜色夜夜综合| 成人国产综合亚洲| 久久九九热精品免费| 国产精品影院久久| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久久久久久久久黄片| 欧美日本视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 久久久久久久午夜电影| 亚洲最大成人中文| 青草久久国产| 国产三级在线视频| 级片在线观看| a级毛片a级免费在线| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲精华国产精华精| 国产午夜精品论理片| 国产三级黄色录像| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美午夜高清在线| 国产精品 欧美亚洲| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 性欧美人与动物交配| 男女午夜视频在线观看| aaaaa片日本免费| 三级国产精品欧美在线观看 | 中亚洲国语对白在线视频| 天天一区二区日本电影三级| 成在线人永久免费视频| 人人妻人人看人人澡| 长腿黑丝高跟| 久久国产精品人妻蜜桃| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产亚洲精品第一综合不卡| 两人在一起打扑克的视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久香蕉激情| 老熟妇仑乱视频hdxx| 日韩大码丰满熟妇| netflix在线观看网站| 波多野结衣高清作品| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 后天国语完整版免费观看| 两个人的视频大全免费| 麻豆成人午夜福利视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久香蕉激情| 日韩免费av在线播放| 黄色片一级片一级黄色片| 男人舔女人的私密视频| 日本一区二区免费在线视频| 97碰自拍视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久国产乱子伦精品免费另类| 天堂影院成人在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 窝窝影院91人妻| 欧美在线一区亚洲| 91字幕亚洲| 日本在线视频免费播放| 亚洲人成77777在线视频| 欧美精品亚洲一区二区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲国产精品成人综合色| 日韩免费av在线播放| 欧美中文综合在线视频| 90打野战视频偷拍视频| 国产视频一区二区在线看| 精品无人区乱码1区二区| 精品国产美女av久久久久小说| 一级毛片高清免费大全| 免费看十八禁软件| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产在线精品亚洲第一网站| 日韩欧美免费精品| 久久婷婷成人综合色麻豆| 人妻久久中文字幕网| 久久精品影院6| 亚洲最大成人中文| 日韩有码中文字幕| 亚洲片人在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 免费在线观看影片大全网站| 校园春色视频在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产视频内射| 精品乱码久久久久久99久播| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美av亚洲av综合av国产av| 欧美最黄视频在线播放免费| 啪啪无遮挡十八禁网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久人妻av系列| 日韩欧美免费精品| 国产高清视频在线播放一区| 精品久久久久久成人av| 精品久久久久久久毛片微露脸| 中文亚洲av片在线观看爽| 免费看日本二区| 久久香蕉国产精品| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲一区高清亚洲精品| 变态另类丝袜制服| 国产乱人伦免费视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲18禁久久av| 欧美不卡视频在线免费观看 | 精品国产亚洲在线| 日本一区二区免费在线视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 精品日产1卡2卡| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美一级a爱片免费观看看 | 91在线观看av| 18禁美女被吸乳视频| 精品不卡国产一区二区三区| 一级作爱视频免费观看| 男人舔奶头视频| 国产成人欧美在线观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲欧美日韩高清专用| 18禁观看日本| aaaaa片日本免费| 久久久国产欧美日韩av| 日本在线视频免费播放| 亚洲男人天堂网一区| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 免费在线观看完整版高清| 天天一区二区日本电影三级| 热99re8久久精品国产| 欧美黑人欧美精品刺激| 国语自产精品视频在线第100页| 欧美色欧美亚洲另类二区|