多措并舉，快速緩解兒科醫(yī)生告急現(xiàn)狀

兒童是祖國(guó)的花朵，承載著祖國(guó)的未來和希望。兒童的疾病防治和健康成長(zhǎng)，直接關(guān)系著國(guó)家未來的命運(yùn)。據(jù)全國(guó)第六次人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)0至14歲的兒童已經(jīng)超過了2.2億人，約占人口總數(shù)的16.6%。我國(guó)全面放開二孩生育后，隨著二胎政策正式實(shí)施，預(yù)計(jì)每年新增的出生人口約為300萬；但是，據(jù)中國(guó)衛(wèi)生年鑒及有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)兒科醫(yī)師的數(shù)量出現(xiàn)了前所未有的嚴(yán)重短缺問題；而且，隨著我國(guó)生育“兩孩”政策的實(shí)施，這一問題必將愈加突顯。

在今年的全國(guó)“兩會(huì)”上，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、解放軍第150醫(yī)院院長(zhǎng)高春芳教授就如何解決“我國(guó)兒科醫(yī)生極為短缺”這一話題，接受了本刊“兩會(huì)”特派記者的采訪。

現(xiàn)狀：“千兒半醫(yī)”

高春芳委員首先介紹說：“《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)平均每1千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，也就是說每2300名兒童患者才能配備1位兒科醫(yī)生——這就是我們常說的‘千兒半醫(yī)的出處?！?/p>

“這種情況以河南省最為嚴(yán)重，平均每5000名兒童才有一個(gè)醫(yī)生?！备叽悍嘉瘑T繼續(xù)說，“我國(guó)兒科醫(yī)生總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、醫(yī)療資源短缺的局面，必將繼續(xù)造成兒科醫(yī)生不斷‘逃離而青黃不接，其后果實(shí)在令人擔(dān)憂！”

高春芳委員繼續(xù)分析說，當(dāng)前國(guó)際兒科醫(yī)生與患者的通行標(biāo)準(zhǔn)是“千人一名”，也就是一千名患者擁有一名兒科醫(yī)生，但在我國(guó)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到此標(biāo)準(zhǔn)。目前，全國(guó)兒童?？漆t(yī)院僅有68 家，為1.3萬家醫(yī)院總數(shù)的0.52%；全國(guó)共有兒科床位258224 張，僅占全國(guó)總床位數(shù)的6.4%。截至2014 年，我國(guó)兒科床位缺口約9萬張，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師缺口至少為10 萬人，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中有23% 為助理醫(yī)師，本科以上學(xué)歷僅占33%。遠(yuǎn)低于臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中本科以上學(xué)歷49.1%的比例。

“兒科醫(yī)生的缺編和結(jié)構(gòu)上的不合理，其結(jié)果就是走進(jìn)兒科醫(yī)生超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)、兒童看病難得不到解決的惡性循環(huán)怪圈。”高春芳委員繼續(xù)分析說，“據(jù)中央人民廣播電臺(tái)《經(jīng)濟(jì)之聲·天下財(cái)經(jīng)》欄目報(bào)道：某兒童醫(yī)院門診大廳1500至2000人次流量，9個(gè)專家站每天都是排得滿滿的，3個(gè)急診醫(yī)生輪班倒，3天一個(gè)夜班，從下午17點(diǎn)半到第二天早上8點(diǎn)，接診100多個(gè)患兒，整夜不能睡覺；而綜合醫(yī)院的兒科住院醫(yī)生晚上12點(diǎn)以前都沒離開過病房，有時(shí)甚至通宵；此外據(jù)我了解，上海某醫(yī)院入冬后，接診患兒增加近20%，無奈貼出告示：‘兒科急診內(nèi)科等候時(shí)間需要6小時(shí)，有高燒的小朋友請(qǐng)先服用退燒藥。廣州一家三甲醫(yī)院也無奈告知，因兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺，被迫限制急診兒科服務(wù)，只收治危重患兒；南京某三甲醫(yī)院的兒科曾經(jīng)宣布停診，其原因是該院唯一一名兒科醫(yī)生病休假。另外有調(diào)查顯示：很多醫(yī)院兒科醫(yī)生根本不敢休假?！?/p>

“這些資料說明：我國(guó)兒科醫(yī)師短缺，已經(jīng)到了非解決不可的地步。”高春芳委員歸結(jié)說。

原因：五大因素

那么，我國(guó)兒科醫(yī)生緊缺的原因是什么呢？高春芳委員認(rèn)為，主要有以下五方面的因素——

一是兒科醫(yī)學(xué)自身因素。兒科是一個(gè)專業(yè)性、特殊性、實(shí)踐性較強(qiáng)的獨(dú)立?？?。由于兒科患者病情復(fù)雜、變化快，病情一旦加重就會(huì)危及生命，而患兒年齡小、無法清楚表達(dá)自己的病情，醫(yī)生完全憑借自己的經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療，因此，兒科醫(yī)生俗稱“啞醫(yī)”。兒科醫(yī)學(xué)的特殊性，造成醫(yī)生身心壓力大，人員流失也比較嚴(yán)重。

二是患兒父母因素。由于家長(zhǎng)缺乏基本的醫(yī)療常識(shí)，無法對(duì)孩子的病情做出正確判斷，一旦兒童身體不適，第一選擇就是送醫(yī)治療，直接增加了兒科醫(yī)生的工作量。我國(guó)兒童多為獨(dú)生子女，送醫(yī)時(shí)陪護(hù)人員較多，導(dǎo)致兒科診室內(nèi)經(jīng)常人滿為患，易使患兒家長(zhǎng)情緒焦躁，且兒童疾病具有病情復(fù)雜的特點(diǎn)，部分患兒的病情會(huì)出現(xiàn)難以控制、病癥無法確診的情況。醫(yī)務(wù)人員在接診過程中，經(jīng)常會(huì)受到家長(zhǎng)的抱怨、指責(zé)、不理解、不信任等負(fù)面情緒。部分家長(zhǎng)不信任醫(yī)生，只追求良好的治療效果，一旦出現(xiàn)問題，就將責(zé)任完全推給醫(yī)院與醫(yī)生，甚至采取過激手段。兒科醫(yī)生在嘈雜環(huán)境下完成高強(qiáng)度工作，精神與心理承受著巨大的壓力。

三是待遇較低。目前，社會(huì)上流行順口溜：“金眼科，銀外科，馬馬虎虎婦產(chǎn)科，千萬別干小兒科。”其原因就是風(fēng)險(xiǎn)大，地位及待遇低。兒科在醫(yī)院地位很尷尬，因?yàn)橛盟幜可?，檢查也少，收費(fèi)相對(duì)要低，造成兒科創(chuàng)收少，在醫(yī)院中“不受待見”，這會(huì)直接影響到科室醫(yī)生的績(jī)效收入，使這一職業(yè)失去吸引力。尤其是男醫(yī)學(xué)生，一般都不會(huì)考慮選擇兒科。

四是?？平逃笔А嚎漆t(yī)生的減少也與我國(guó)招生政策有關(guān)。兒科本科專業(yè)從1983年開始設(shè)立，但1998 年7 月頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》卻取消了兒科學(xué)專業(yè)；次年，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校停招兒科專業(yè)，被合并進(jìn)了其他專業(yè)。兒科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制的變化致使兒科醫(yī)療資源總量不足、分布失衡，加大了供需矛盾，進(jìn)而加大了兒科診療的醫(yī)患矛盾和兒科醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等。為此，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2015年通知，將為院前急救和兒科崗位人員開展相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的加分考試。那么，這會(huì)不會(huì)變相降低兒科醫(yī)師執(zhí)業(yè)門檻？同時(shí)，也引發(fā)了部分家長(zhǎng)擔(dān)憂。

五是人才基數(shù)減少。隨著時(shí)間的推移，停辦兒科專業(yè)的問題逐步凸顯，兒科專業(yè)人員出現(xiàn)斷層。從職業(yè)教育層面，社會(huì)普遍輕視職教使兒科尚未形成與當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)需要相適應(yīng)的職業(yè)教育體系和相應(yīng)的管理體制與機(jī)制。基層兒科專業(yè)技術(shù)人員主要來源于院校、職教畢業(yè)生從業(yè)后再教育人員，由于基層普遍存在兒科培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不足甚至缺失問題，使醫(yī)療衛(wèi)生人員基本上集聚于大內(nèi)科、大外科，造成衛(wèi)生、保健等基本兒科衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)不合理，進(jìn)一步導(dǎo)致兒科專業(yè)從業(yè)人數(shù)短缺。

建議：多措并舉

針對(duì)上述“五大因素”，高春芳委員在今年的全國(guó)“兩會(huì)”上，有的放矢地提出了五項(xiàng)建議——

首先，要設(shè)立兒科培養(yǎng)基地。國(guó)家兒科發(fā)展的總體規(guī)劃和遠(yuǎn)期目標(biāo)，政府應(yīng)加大投入。由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)合建立兒科培養(yǎng)基地，專門培養(yǎng)基層在職兒科醫(yī)生，以提高基層兒科醫(yī)生的診療水平。

其次，要廣泛恢復(fù)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)。國(guó)家雖已做出恢復(fù)兒科專業(yè)的決定，但是，希望根據(jù)區(qū)域情況，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地廣泛恢復(fù)，而不是幾所院校的恢復(fù)。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)學(xué)院的資源和社會(huì)需求招生，增加兒科本科和研究生數(shù)量。

第三，要大幅度提高兒科待遇。面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，兒科是難以“自負(fù)盈虧”的，所以，政府應(yīng)該有政策傾斜，對(duì)兒科醫(yī)生在工資、晉升、深造上給予提高財(cái)政扶持力度，同時(shí)提高兒科服務(wù)價(jià)格。

第四，要在二級(jí)醫(yī)院設(shè)立小兒?？啤Ｄ壳?，三級(jí)以上醫(yī)院基本上都有兒科；而我國(guó)農(nóng)村兒童比例高于城市，多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院沒有兒科；因此，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立兒科，為廣大農(nóng)村兒童服務(wù)。

第五，要合理優(yōu)化配置。鼓勵(lì)兒童?？漆t(yī)院在基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院開設(shè)門診部，或者向二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院輸出品牌和管理，讓優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源下沉到基層。

最后，還要加強(qiáng)兒科基本常識(shí)的普及。隨著二胎政策的放開，又將引來生育小高峰，兒科必將面臨著更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)。因此，各級(jí)政府、社區(qū)要加強(qiáng)兒科基本常識(shí)的普及，包括常見病的預(yù)防與處理，讓父母學(xué)會(huì)預(yù)防疾病，處理小病，以緩解醫(yī)院和醫(yī)生的壓力。

高春芳委員最后強(qiáng)調(diào)：“‘二孩政策已經(jīng)開始實(shí)施，未來，兒科患者的治療、兒童健康保護(hù)等問題，必將日益嚴(yán)峻，因此，我國(guó)兒科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)的問題已經(jīng)迫在眉睫！只有正視現(xiàn)實(shí)、多措并舉，才能盡快改善這一被動(dòng)局面，切實(shí)保障我國(guó)兩億多兒童的生命健康安全，為中華民族的全面復(fù)興奠定最重要的基礎(chǔ)……”

·話題延伸·

全國(guó)政協(xié)委員、天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)孫豐源——

“五管齊下”緩解兒科

“患多醫(yī)少”難題

據(jù)調(diào)研，我國(guó)兒科醫(yī)師數(shù)量的缺口約為20萬，這已經(jīng)成為兒童就醫(yī)難的主要原因之一。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為解決兒童看病困難，開展了多項(xiàng)舉措，如新建兒童醫(yī)院，改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化就醫(yī)流程，延長(zhǎng)應(yīng)診時(shí)間等。盡管如此，由于兒童患病的特殊性，仍然使兒童就醫(yī)難上加難。每位兒科醫(yī)師每天面對(duì)百名以上小患者的情況已是常態(tài)，加上兒童患者問診困難，檢查不易配合，治療不易配合，又要在限定時(shí)間內(nèi)處理完善，談何容易？！長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)也嚴(yán)重威脅著兒科醫(yī)生的身體健康，不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

我認(rèn)為，解決醫(yī)院兒科“患多醫(yī)少”的窘境，是貫徹我國(guó)生育二孩政策的順利執(zhí)行，做好兒童醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵。為此建議：一要增加醫(yī)學(xué)院校兒科專業(yè)的招生數(shù)量。建議教育部加快制定招生政策，進(jìn)一步引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)科院校兒科專業(yè)擴(kuò)大招生，并建立一系列培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制，在招生，獎(jiǎng)、助學(xué)金政策上給予優(yōu)惠，加快兒科醫(yī)生的培養(yǎng)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科輸送后備醫(yī)生。二要加強(qiáng)政府投入。建議各地政府對(duì)目前兒科“患多醫(yī)少”的現(xiàn)狀充分認(rèn)識(shí)， 面對(duì)今后可能規(guī)模更大的兒童就診高峰，未雨綢繆，提早準(zhǔn)備，增加有效的政府投入，根據(jù)各地實(shí)際情況擴(kuò)大醫(yī)院兒科的規(guī)模，改善醫(yī)院的硬件條件，優(yōu)化就醫(yī)流程。三要加強(qiáng)兒科醫(yī)生的專業(yè)化培訓(xùn)。四要適當(dāng)提高兒科醫(yī)生的待遇和鼓勵(lì)醫(yī)生轉(zhuǎn)崗。解決兒科醫(yī)生短缺的不利局面，要適當(dāng)提高兒科醫(yī)務(wù)人員的待遇，體現(xiàn)真正的勞動(dòng)價(jià)值；同時(shí)鼓勵(lì)有條件的醫(yī)生可向兒科轉(zhuǎn)崗，以政策導(dǎo)向的作用發(fā)展和穩(wěn)定兒科隊(duì)伍。五要提高基層單位兒科的醫(yī)療水平。目前我國(guó)兒科資源分布不均，導(dǎo)致我國(guó)兒科醫(yī)療服務(wù)能力不均勻。應(yīng)建立兒科專業(yè)的各種形式的醫(yī)聯(lián)體，三級(jí)醫(yī)院與基層單位服務(wù)并軌、聯(lián)動(dòng)，做好雙向轉(zhuǎn)診，使兒科醫(yī)生的醫(yī)療水平趨于“平等化”，最大限度提高全體兒科醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)，使兒科患者分散就近醫(yī)療，緩解“看病難”。

全國(guó)政協(xié)委員、原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫——

醫(yī)療資源應(yīng)進(jìn)一步下沉，

充實(shí)到基層

大醫(yī)院的掛號(hào)難和兒科醫(yī)生短缺等問題，說明醫(yī)改還需要進(jìn)一步推進(jìn)，分級(jí)就診制度需要逐步落實(shí)，公立三甲大醫(yī)院的醫(yī)療資源應(yīng)該進(jìn)一步下沉，充實(shí)到基層醫(yī)院去。醫(yī)改、公立醫(yī)院的改革應(yīng)該先開刀。大醫(yī)院不開刀，老百姓的問題依然解決不了。

全國(guó)政協(xié)委員、民建上海市委副主委徐鈞健——

兒科行業(yè)收入基準(zhǔn)線

應(yīng)由政府盡快設(shè)定

在兒科“看病難”的背后，兒科招生難、醫(yī)護(hù)人員大量流失、兒科規(guī)模被壓縮等問題近些年逐漸浮出水面。兒科是主要依靠技術(shù)性勞動(dòng)提供服務(wù)的科室，勞動(dòng)價(jià)值扭曲的表現(xiàn)就是兒科醫(yī)生工作辛苦卻收入低。吸引力的喪失必然造成兒科招生難，醫(yī)護(hù)人員大量流失。而且，兒科的經(jīng)濟(jì)效益始終墊底，在一些醫(yī)院績(jī)效考核的指揮棒下，兒科規(guī)模被壓縮到極點(diǎn)。

鑒于以上因素，我建議應(yīng)當(dāng)提高兒科醫(yī)護(hù)人員收入水平。對(duì)此可采取以下兩個(gè)具體方案：第一，借鑒成熟市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家兒科醫(yī)生收入的水平線，在綜合、客觀評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)各行業(yè)收入平均線基礎(chǔ)上，設(shè)定兒科醫(yī)療行業(yè)收入基準(zhǔn)線，在兒科醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化運(yùn)作收益不足以維持這一基準(zhǔn)的，由政府財(cái)政對(duì)人頭費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)償；第二，在收支兩條線的框架下，參照公務(wù)人員分配辦法，實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一薪金制度+20%左右績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)的分配方式。

目前我國(guó)總量巨大的醫(yī)療資源被集中配置到少數(shù)中心城市，少數(shù)中心城市的資源又被配置到少數(shù)醫(yī)院，甚至更加集中配置到少數(shù)“中心”。這種過度集中化的資源配置，造成了兒科醫(yī)療需求向少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度集中的群體性行為，一旦遭遇大范圍醫(yī)療需求，就形成了供需的嚴(yán)重失衡。因此我在今年的兩會(huì)提案中還建議，實(shí)行“政府+市場(chǎng)+社會(huì)”的資源配置方式。政府投資以均衡化為原則，重點(diǎn)向貧困、落后醫(yī)療教育和服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜；市場(chǎng)投資以效益化為原則，向高效、專業(yè)化機(jī)構(gòu)集聚；鼓勵(lì)社會(huì)慈善投資向公益性機(jī)構(gòu)集聚。

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士王紅陽——

要建立兒科醫(yī)生規(guī)范培養(yǎng)的

長(zhǎng)效機(jī)制

破解兒科困境既要有權(quán)宜之計(jì)快速補(bǔ)短板，又要深刻解析形成困境的根源，從醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療體制入手，形成長(zhǎng)遠(yuǎn)可行的戰(zhàn)略規(guī)劃，不能“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”。因此，我們要完善兒科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障制度，增加兒科崗位津貼，改變兒科醫(yī)生任務(wù)重、風(fēng)險(xiǎn)高、待遇差的現(xiàn)狀，特別要為選擇到基層醫(yī)院兒科工作的醫(yī)師提供可靠的福利和成才保障。

兒科與其他科室不同，醫(yī)生除了學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)科知識(shí)，還要學(xué)會(huì)與不會(huì)說話的孩子的相處之道。設(shè)立兒科人才培育專項(xiàng)基金，建立兒科醫(yī)生規(guī)范培養(yǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制，在政策引領(lǐng)下，增加全社會(huì)的力量和投入，多方共建兒科醫(yī)生培養(yǎng)基地，包括引入民營(yíng)資本等。因此，第一要建立以行業(yè)需求為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的供需平衡體系。改善現(xiàn)有不合理的兒科醫(yī)護(hù)的待遇，穩(wěn)定現(xiàn)有隊(duì)伍，不斷吸引新的人才補(bǔ)充。第二建議建立兒科醫(yī)生規(guī)范培養(yǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制。第三建議盡快形成信息化、鏈接式的兒科醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，提升兒童醫(yī)療的社區(qū)基本保障能力，小病不出社區(qū)，同時(shí)加強(qiáng)重癥診療中心建設(shè)。這樣便可以有效地對(duì)兒科診療的需求進(jìn)行分流。

全國(guó)政協(xié)常委、北京安貞醫(yī)院小兒心臟外科主任劉迎龍——

鼓勵(lì)兒科醫(yī)生開辦私人診所

我建議允許在職兒科醫(yī)生開辦私人診所，以緩解兒科看病難。兒科缺人啊！先不說其他因素，你知道兒科醫(yī)生待遇低到什么程度？以我所在的小兒心臟外科為例：一臺(tái)先心病患兒手術(shù)需要3到4個(gè)小時(shí)，需要10個(gè)左右的醫(yī)護(hù)人員，他們從早上9點(diǎn)開始手術(shù)到晚上七八點(diǎn)，可以做三四臺(tái)手術(shù)，每臺(tái)手術(shù)800到1000元，而一個(gè)進(jìn)口手術(shù)補(bǔ)片的價(jià)格是1.1萬元，一臺(tái)手術(shù)費(fèi)用不到一個(gè)補(bǔ)片的1/10，還要十來個(gè)人分，年青醫(yī)生誰愿意干這活兒？

兒科醫(yī)生有著職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、醫(yī)患矛盾多、工作時(shí)間長(zhǎng)、負(fù)荷重等特點(diǎn)，這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生不愿意從事兒科。我曾經(jīng)到基層調(diào)研，有一個(gè)醫(yī)院26年沒有人應(yīng)聘兒科醫(yī)生，只有兩位年邁的老人在應(yīng)付著門診。盡管我所在的科室患者很多，醫(yī)生收入還算可以，但依然有流失。據(jù)我調(diào)研，其他醫(yī)院兒科醫(yī)生流失比較普遍，兒科看病怎么能不難？！

鑒于上述情況我建議，支持副主任醫(yī)師級(jí)別以上的兒科醫(yī)生開設(shè)私人診所，或掛靠在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開辦工作室，利用休息時(shí)間為孩子們?cè)\療，晚上和周末都可以坐診。這件事政府應(yīng)當(dāng)大力支持。因?yàn)檫@種形式可以充分發(fā)揮現(xiàn)有兒科骨干醫(yī)師的積極性。如果他們能在家附近開設(shè)個(gè)人診所，在休息時(shí)間照顧社區(qū)聯(lián)系范圍內(nèi)的患兒，基本可以解決絕大部分兒童的常見病問題；特別是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的北京、上海、廣州、杭州、重慶等大城市，效果會(huì)更好。而且兒科醫(yī)生下到社區(qū)，既有利于患兒就近治療，還有助于醫(yī)患之間的溝通；病情如有變化，可及時(shí)轉(zhuǎn)入大醫(yī)院治療，起到雙向轉(zhuǎn)診的作用。政府部門應(yīng)該鼓勵(lì)這種做法，比如30元的診療費(fèi)，政府再配套補(bǔ)貼30元，而且，這筆收入還應(yīng)該免稅。

另外我還建議國(guó)家要出臺(tái)一些配套政策，如與醫(yī)保接軌、醫(yī)生所開處方予以報(bào)銷等等。這樣才有利于促使兒童常見病例向基層診所流動(dòng)。

全國(guó)政協(xié)委員、上海婦聯(lián)副主席鄭珊——

應(yīng)給兒科青年醫(yī)師增發(fā)專項(xiàng)津貼

兒科操作精細(xì)度高，需要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力。為緩解兒童醫(yī)療日益加劇的困境，解決兒科醫(yī)生“風(fēng)險(xiǎn)高、工作累、收入低”的根本問題，應(yīng)適當(dāng)上調(diào)兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，改變目前嚴(yán)重偏低的不合理價(jià)格體系勢(shì)在必行。薪酬待遇問題是核心問題，建議直接給兒科規(guī)范化培養(yǎng)基地的青年醫(yī)師增發(fā)專項(xiàng)醫(yī)護(hù)津貼，以吸引選擇兒科的青年人才。此外，還要加大對(duì)兒科醫(yī)療事業(yè)的投入，大幅度增加兒童?？撇〈踩粘＿\(yùn)營(yíng)補(bǔ)給，增加兒童保健和兒科疾病的專項(xiàng)研究基金，加大對(duì)兒科診療大型專用設(shè)備無償支出，在學(xué)科建設(shè)上體現(xiàn)兒科事業(yè)的重要性和保障性。

建議設(shè)立為兒童醫(yī)療服務(wù)的專項(xiàng)研究獎(jiǎng)勵(lì)和人才獎(jiǎng)勵(lì)，讓服務(wù)于兒童的醫(yī)護(hù)人員有職業(yè)榮譽(yù)感。