胃癌合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理

康艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.183

[摘要] 目的 分析探討胃癌合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理方法及效果，為臨床提供參考依據(jù)。方法 選擇該院收治的胃癌合并糖尿病患者60例作為此次研究的對(duì)象，收治時(shí)間在2012年2月7日—2015年2月7日之間，這60例患者均使用數(shù)字抽取法進(jìn)行分組，分成各有30例患者的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在圍手術(shù)期給予針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間為（10.93±3.57）d，對(duì)照組的住院時(shí)間為（17.87±3.27）d（P<0.05）。結(jié)論 給予胃癌合并糖尿病患者針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理具有顯著的臨床應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞] 胃癌；糖尿??；圍術(shù)期；護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0183-02

該文為進(jìn)一步探究胃癌合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理方法及效果，特選擇了該院收治的60例胃癌合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在圍手術(shù)期給予針對(duì)性護(hù)理，并在護(hù)理結(jié)束后，通過對(duì)比分析兩組的血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間來評(píng)價(jià)護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告經(jīng)過統(tǒng)一的分析和整理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的胃癌合并糖尿病患者60例作為此次研究的對(duì)象，收治時(shí)間在2012年2月7日—2015年2月7日之間，這60例患者均使用數(shù)字抽取法進(jìn)行分組，分成各有30例患者的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。

實(shí)驗(yàn)組30例均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡下活組織病理檢查確診為胃癌，患者的年齡范圍在45～67歲之間，平均年齡為（53.76±7.24）歲，糖尿病病程為1～12年之間，平均病程為（5.35±1.02）年，男性患者和女性患者的分布比為14：16。對(duì)照組30例均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡下活組織病理檢查確診為胃癌，患者的年齡范圍在46～68歲之間，平均年齡為（54.07±7.33）歲，糖尿病病程為1～12年之間，平均病程為（5.49±1.12）年，男性患者和女性患者的分布比為15：15。兩組胃癌合并糖尿病患者的性別構(gòu)成等基線資料的均衡性較好，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組的基線資料可用于研究對(duì)比之中。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，手術(shù)過程中，積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，主動(dòng)為其擦拭汗液，傳遞手術(shù)工具，術(shù)后給予患者常規(guī)護(hù)理，督促患者按時(shí)用藥，并為患者進(jìn)行藥物注射。

實(shí)驗(yàn)組采取針對(duì)性護(hù)理，具體的護(hù)理措施包括[1-3]：

（1）心理護(hù)理：情緒與患者的血糖水平具有密切的關(guān)系，因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心和愛護(hù)患者，了解其心理變化，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制和治療機(jī)制，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，并邀請(qǐng)治療成功的患者來院現(xiàn)身說法，進(jìn)一步提高患者的治療信心。

（2）營養(yǎng)支持：胃癌患者比較容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受能力、感染預(yù)防能力下降，因此，給予患者科學(xué)合理的營養(yǎng)支持十分的必要，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、高纖維術(shù)、碳水化合物、低脂肪食物，限制患者食用純糖、刺激性、生冷性食物，以免對(duì)胃黏膜造成刺激，導(dǎo)致胃出血的發(fā)生。

（3）體征護(hù)理：對(duì)患者的心電圖、神志、意識(shí)及瞳孔變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，尤其是血糖的變化，及時(shí)記錄24 h出入量，如發(fā)生異常情況，立即告知醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治。

（4）胃腸減壓護(hù)理：腸胃排空、減輕胃腸負(fù)擔(dān)和腹脹，是促進(jìn)患者創(chuàng)口愈合的重要手段，因此，在護(hù)理過程中，應(yīng)妥善固定胃管，確保引流通暢，及時(shí)觀察引流液的顏色變化，每隔3～4 h使用生理鹽水沖洗胃管。

（5）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：待患者病情恢復(fù)后，指導(dǎo)患者采取半臥體位，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽、下床活動(dòng)等運(yùn)動(dòng)；保持床單清潔干燥，定時(shí)幫助患者翻身和按摩，以預(yù)防壓瘡和感染的發(fā)生；做好口腔護(hù)理，使用生理鹽水棉球擦洗口腔，動(dòng)作需保持輕柔，以防口腔黏膜受損。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組胃癌合并糖尿病患者和對(duì)照組胃癌合并糖尿病患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，具體的觀察指標(biāo)包括血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間，哪一組胃癌合并糖尿病患者的血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間越低，代表哪一組患者的護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1/30），對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（5/30），實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 住院時(shí)間、血糖水平

實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間和血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

胃癌是臨床常見的消化道腫瘤，目前治療該疾病的主要手段是根治性手術(shù)治療，胃癌合并糖尿病進(jìn)一步加重了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4]，這主要是因?yàn)槲赴┖喜⑻悄虿』颊叩囊葝u素分泌不足，導(dǎo)致機(jī)體代謝較為紊亂，其抗感染能力和機(jī)體修復(fù)能力明顯下降，因此，在胃癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期給予患者全面有效的臨床護(hù)理十分的重要，是控制患者血糖水平，減少患者并發(fā)癥情況的重要手段。

針對(duì)性護(hù)理是臨床應(yīng)用較為廣泛的新型護(hù)理模式，具體的護(hù)理措施包括心理護(hù)理、營養(yǎng)支持、體征護(hù)理、胃腸減壓護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等，整個(gè)護(hù)理過程具有針對(duì)性和全面性的優(yōu)點(diǎn)。該研究結(jié)果表明，采取針對(duì)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者其住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及血糖水平均低于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），故認(rèn)為針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于胃癌合并糖尿病患者中具有積極的應(yīng)用價(jià)值。孟美等[5]學(xué)者也在《56例胃癌并糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理體會(huì)》一文中得出“對(duì)該院收治的胃癌并糖尿病患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，一方面可以使該院患者能夠在術(shù)后迅速的恢復(fù)，另一方面可以降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高臨床療效，因此值得在臨床上推廣和使用”這一結(jié)論，進(jìn)一步佐證了該文的觀點(diǎn)。

綜上所述，給予胃癌合并糖尿病患者針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理具有顯著的臨床應(yīng)用效果，可以有效控制患者的血糖水平，減少患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥情況，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 申屠敏姣，錢振淵，孫元水，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)在胃癌合并糖尿病患者術(shù)后的應(yīng)用及護(hù)理[J].中華臨床營養(yǎng)雜志，2014， 22（2）：112-114.

[2] 孔春蘭，包新慈.胃癌伴糖尿病病人術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2015，22（2）：127-128.

[3] 劉金，閆麗娟.胃癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（11）：856-858.

[4] 黃翠霞.胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（3）：367-368.

[5] 孟美，張娟.56例胃癌并糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（8）：149.

（收稿日期：2016-07-15）