肛周膿腫合并糖尿病伴糖尿病手術(shù)前后的護(hù)理探究

徐艷春

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.179

[摘要] 目的 分析肛周膿腫合并糖尿病伴糖尿病手術(shù)前后的護(hù)理措施及效果。方法 選取該院2014年5月—2015年9月收治的68例肛周膿腫合并糖尿病患者2014年5月—2015年9月作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組分成兩組，每組34例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取整體護(hù)理，觀察比較兩組肛周膿腫合并糖尿病患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率及創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5.88%）顯著低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（26.47%）；且兩組肛周膿腫合并糖尿病患者護(hù)理后創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肛周膿腫合并糖尿病患者手術(shù)前后采取整體護(hù)理，能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。

[關(guān)鍵詞] 肛周膿腫；糖尿??；手術(shù)；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0179-02

由于糖尿病患者的免疫力均會(huì)存在不同程度的下降，常易合并感染，嚴(yán)重者導(dǎo)致肛周膿腫[1]。肛周膿腫主要是指患者的肛管或直腸周圍軟組織發(fā)生急性化膿性感染，最終導(dǎo)致膿腫形成，主要臨床癥狀表現(xiàn)為肛周皮膚紅腫、壓痛等[2]。該院為了分析肛周膿腫合并糖尿病伴糖尿病手術(shù)前后的護(hù)理措施及效果，對(duì)該類患者術(shù)前以及術(shù)后應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年5月—2015年9月收治的68例肛周膿腫合并糖尿病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組分成兩組，每組34例。對(duì)照組34例肛周膿腫合并糖尿病患者男女比例為21∶13，年齡介于42～74歲之間，患者年齡均值為（56.32±2.44）歲，有12例患者為1型糖尿病，有22例患者為2型糖尿病患者。

實(shí)驗(yàn)組34例肛周膿腫合并糖尿病患者男女比例為22∶12，年齡介于43～73歲之間，患者年齡均值為（56.42±2.35）歲，有11例患者為1型糖尿病，有23例患者為2型糖尿病患者。將兩組肛周膿腫合并糖尿病患者的一般資料進(jìn)行比較，其數(shù)據(jù)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組34例肛周膿腫合并糖尿病患者采取常規(guī)護(hù)理，主要是指護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施病房環(huán)境、生活以及身體護(hù)理和健康宣教等；實(shí)驗(yàn)組34例肛周膿腫合并糖尿病患者應(yīng)用整體護(hù)理，具體為術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，通過對(duì)肛周膿腫合并糖尿病患者應(yīng)用整體護(hù)理，達(dá)到緩解患者心理壓力，使其積極配合手術(shù)治療，減少并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，減輕疼痛，促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合以及預(yù)后的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較實(shí)驗(yàn)組肛周膿腫合并糖尿病患者和對(duì)照組肛周膿腫合并糖尿病患者護(hù)理后的創(chuàng)面愈合時(shí)間和并發(fā)癥（出血、傷口感染、尿潴留、疼痛等[3]）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組肛周膿腫合并糖尿病患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率及創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肛周膿腫合并糖尿病患者的病情較為嚴(yán)重，血糖較難控制，且炎性反應(yīng)較強(qiáng)，創(chuàng)面愈合時(shí)間較長(zhǎng)，為保證手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)肛周膿腫合并糖尿病患者實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施是十分有必要的[4]。該實(shí)驗(yàn)對(duì)該類患者應(yīng)用整體護(hù)理，相關(guān)護(hù)理措施如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理：術(shù)前，大部分肛周膿腫合并糖尿病患者均會(huì)伴有不同程度的負(fù)性情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)和患者溝通，告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)的意義，使其正確對(duì)待疾病，減輕對(duì)手術(shù)的恐懼、害怕等負(fù)性情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。血糖控制：患者在行手術(shù)治療前，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)于行胰島素治療的患者，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況遵醫(yī)囑調(diào)整患者使用胰島素的劑量，并告知患者適時(shí)更換注射部位。同時(shí)，為避免部分患者出現(xiàn)低血糖，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)備一些糖果、餅干等糖類食物，若感到饑餓，應(yīng)及時(shí)進(jìn)食[5]。腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前一晚及手術(shù)當(dāng)天清晨，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施清潔灌腸、備皮、肛門消毒，確保手術(shù)順利開展。

（2）術(shù)后護(hù)理：①病情監(jiān)測(cè)護(hù)理：手術(shù)完成后，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)肛周膿腫合并糖尿病患者實(shí)施生命體征指標(biāo)（血壓、呼吸頻率、心率等）以及病情監(jiān)測(cè)，若患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并協(xié)助醫(yī)生采取相關(guān)急救措施。②控制感染：為避免患者出現(xiàn)感染，術(shù)后應(yīng)對(duì)患者使用廣譜抗生素，但前提是應(yīng)協(xié)助患者有效控制血糖，保證抗生素的使用效果。③傷口護(hù)理：由于患者的免疫力均存在不同程度的下降，為降低傷口感染率，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者傷口局部皮膚實(shí)施護(hù)理，告知患者穿棉質(zhì)、透氣、寬松的內(nèi)褲，保持傷口的清潔干燥。同時(shí)告知患者適當(dāng)控制大便次數(shù)，便后及時(shí)清洗并換藥。必要時(shí)，可以對(duì)傷口實(shí)施激光照射，時(shí)間約為10～20 min，該種措施不僅可以保證傷口干燥，又可以促進(jìn)傷口局部的血液循環(huán)，利于傷口愈合。④疼痛護(hù)理：由于肛周的血管較豐富，疼痛感較強(qiáng)，為減輕患者的疼痛感，護(hù)理人員可以多給予患者支持、鼓勵(lì)，播放患者感興趣的電視節(jié)目或娛樂節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者的注意力，必要時(shí)，可以遵醫(yī)囑給予患者口服或肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物。⑤預(yù)防出血護(hù)理：為避免患者出血，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑告知患者術(shù)后24 h內(nèi)盡量避免下床活動(dòng)。⑥飲食護(hù)理：為保證手術(shù)治療效果，對(duì)肛周膿腫合并糖尿病患者實(shí)施一定的飲食護(hù)理干預(yù)是非常有必要的，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑告知患者多進(jìn)食粗糧，禁食辛辣、生冷等刺激性食物，戒煙酒，多飲水，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組肛周膿腫合并糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)組患者高出20.59%；且兩組肛周膿腫合并糖尿病患者護(hù)理后創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明相比于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者手術(shù)前后實(shí)施整體護(hù)理能有效緩解患者的心理壓力，降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，促進(jìn)患者預(yù)后。

總結(jié)得出，對(duì)肛周膿腫合并糖尿病患者手術(shù)前后應(yīng)用整體護(hù)理能顯著降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率，促進(jìn)創(chuàng)面愈合恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 章靈君，張翠芳.老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（12）：43-44.

[3] 盛小燕.肛周膿腫合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（1）：171.

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[5] 聶敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響[C]//第十七屆中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆全國(guó)結(jié)直腸肛門外科微創(chuàng)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集.2014：109-111.

（收稿日期：2016-01-16）