延續(xù)護理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用觀察

馬曉萍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.169

[摘要] 目的 肺結(jié)核合并糖尿病患者給予延續(xù)護理的臨床效果。 方法 選擇2013 年6月—2014 年6月期間該院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者（住院）56例作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各28例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加延續(xù)護理，比較兩組患者的療效和護理滿意度。 結(jié)果 肺結(jié)核療效對比：觀察組總有效率（92.86%）顯著高于對照組（71.42%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。血糖控制效果比較：干預(yù)后，觀察組與對照組血糖指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者干預(yù)前、后血糖指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)護理有利于提高肺結(jié)核合并糖尿病患者的血糖控制效果和肺結(jié)核治療效果，護理效果較為理想，應(yīng)推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護理；肺結(jié)核；糖尿??； 血糖控制

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0169-02

我國糖尿病發(fā)病率較高，受此影響，肺結(jié)核群體中，合并糖尿病者也逐漸增多。肺結(jié)核合并糖尿病，使得兩種疾病的病情進展均加快，導致患者病情加重，且臨床診治較為復(fù)雜。在肺結(jié)核合并糖尿病的臨床治療中，護理工作對疾病治療效果的影響較大。為此，該院針對肺結(jié)核合并糖尿病的護理工作進行了深入的研究，并編制了延續(xù)護理模式。該研究選擇2013 年6月—2014 年6月期間該院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者（住院）56例作為觀察對象，對延續(xù)護理模式的臨床效果進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013 年6月—2014 年6月期間該院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者56例作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各28例。兩組患者均在該院住院治療，均知情同意參與該研究，對照組患者自愿放棄延續(xù)護理模式。觀察組，男17例，女11例，平均年齡為 （54.15± 4.39）歲，糖尿病病程（2.35±1.34）年，肺結(jié)核病程（2.75±1.69）年；對照組，男19例，女9例，平均年齡為 （53.59± 4.21）歲，糖尿病病程（2.69±1.59）年，肺結(jié)核病程（2.75±1.69）年。兩組患者中，均已排除合并心腦血管疾病，多臟器衰竭者等。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括：用藥護理、日常護理、呼吸道護理、飲食護理、健康指導等，不作詳述[1]。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者增加延續(xù)護理，延續(xù)護理主要針對患者出院后的護理需求制定，具體護理措施如下。

1.2.1 建檔和隨訪 患者出院前，為患者建立好健康檔案，日后每次回訪及隨訪均記錄在健康檔案中，患者每月隨訪2～3次，采用上門隨訪和電話（門診）隨訪兩種模式[2]。同時，患者每月來院復(fù)查1次。

1.2.2 健康指導 利用隨訪或來院復(fù)查機會，對患者實施健康教育，健康教育內(nèi)容包括：糖尿病血糖控制、肺結(jié)核治療方法、疾病預(yù)后、用藥方法、疾病發(fā)展等知識。同時，向患者發(fā)放健康教育宣傳材料，如保健手冊、折頁等，便于患者參考學習[3]。此外，教授患者自我護理技能，使患者提高思想認識，主動注意疾病控制和并發(fā)癥預(yù)防，從而提高預(yù)后效果。

1.2.3 心理護理 在隨訪中，護理人員要主動與患者談心，選擇成功的治療案例，增強患者對治療的信心。同時，要耐心回答患者的疑問，并引導患者發(fā)問，以清除患者心中的疑惑，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 用藥指導 護理人員告知患者各種藥物的作用、服用劑量、服用方法、規(guī)律服藥的重要性，同時也要告知患者藥物不良反應(yīng)，使患者能自行辨別簡單的異常情況。若家屬同在家中，用藥指導也要強調(diào)家屬的監(jiān)督義務(wù)。

1.2.5 日常干預(yù) 告知患者日常飲食注意事項，如控制總熱量，多食蔬菜、 粗糧等。鼓勵患者適當進行體育鍛煉，30 min/d為宜，由護理人員制定個性化運動方案。該組患者連續(xù)隨訪半年，然后統(tǒng)計患者血糖水平和治療效果。

1.3 療效評價

肺結(jié)核療效評價：顯效，臨床癥狀基本消失，痰涂片為陰性、X 光平片顯示病灶吸收>70.0%；有效，臨床癥狀改善較好，70.0%50.0%；無效，臨床癥狀及輔助檢查均顯示無改善，或加重?？傆行?（樣本數(shù)—無效）例數(shù)/樣本數(shù)×100.0%。干預(yù)期間，觀察兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平變化。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20. 0 統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05 認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肺結(jié)核療效對比

觀察組患者總有效率為92.86%，顯著高于對照組71.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 血糖控制效果比較

干預(yù)前，觀察組與對照組空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組與對照組血糖指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者干預(yù)前、后血糖指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

延續(xù)護理是基于臨床經(jīng)驗科學總結(jié)得出的一種護理模式，其對于患者的臨床治療、長期治療具有重要的指導作用。該研究中，觀察組肺結(jié)核合并糖尿病患者應(yīng)用了延續(xù)護理，結(jié)果顯示：觀察組肺結(jié)核療效顯著高于對照組，同時觀察組的血糖控制效果也優(yōu)于對照組，可知延續(xù)護理提高了患者的肺結(jié)核治療效果，同時有助于患者控制血糖水平。

該院在實施延續(xù)護理過程中，充分體現(xiàn)了人性化的理念，并將護理服務(wù)延伸至患者出院后，使患者可以在護理人員的引導下，逐漸建立較高的依從性。楊筱蓉等所作延續(xù)護理研究發(fā)現(xiàn)：對于肺結(jié)核合并糖尿病患者而言，長期服藥，并接受多種治療，對治療、康復(fù)及經(jīng)濟方面，均存在一定的擔憂，該研究中也發(fā)現(xiàn)患者情緒狀態(tài)普遍較差，因而護理人員要注意觀察患者情緒變化，及時給予心理干預(yù)[4]。同時，要重視健康教育的作用，護理人員要引導患者正確認識疾病的治療，重視日常治療，提高其治療依從性。此外，該類患者服藥種類較多，應(yīng)對患者進行用藥指導，避免患者漏服、多服、錯服、少服[5]。對于身體條件允許患者，護理人員要鼓勵其參加適量的體育活動，如打太極拳、慢走等，可有效增強末梢組織對胰島素的敏感性。

綜上所述，延續(xù)護理有利于提高肺結(jié)核合并糖尿病患者的血糖控制效果和肺結(jié)核治療效果，護理效果較為理想，應(yīng)推廣使用。

[參考文獻]

[1] 湯阿毛，朱捍君，宋秋香，等.58 例糖尿病合并肺結(jié)核患者的護理體會[J].包頭醫(yī)院學報，2011，27（3）：80-81.

[2] 張?zhí)?糖尿病合并肺結(jié)核患者的整體護理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（16）：45-46.

[3] 李曉松，付友琴，謝碧榮.肺結(jié)核合并糖尿病患者的早期臨床觀察及護理[J].中國臨床護理，2013，5（5）：436-437.

[4] 楊筱蓉. 延續(xù)護理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2013，19（11）：13-14.

[5] 李惠華，溫殷鈺，肖虹，等.院外跟蹤護理對肺結(jié)核合并糖尿病患者自護意識及病情改善作用分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學， 2013，20（8）：998-999.

（收稿日期：2016-01-28）