肛周膿腫合并糖尿病手術前后的護理

郭慶云

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.167

[摘要] 目的 探討肛周膿腫合并糖尿病手術前后的護理效果。方法 選取2012年3月—2015年9月該院收治的60例肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象，隨機分為各有30例患者的對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組采用全程護理干預，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組肛周膿腫合并糖尿病患者膿腫消失時間（12.68±1.71）d、住院時間（26.23±1.52）d及護理滿意度（90.00%）明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 給予肛周膿腫合并糖尿病患者術前術后護理，可有效縮短患者的住院時間，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 肛周膿腫；糖尿??；手術前后護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0167-02

由于糖尿病患者的機體免疫力較低下，易發(fā)生多種感染，肛周感染是其常見的感染[1]。肛周膿腫合并糖尿病患者具有感染嚴重、癥狀明顯、病情復雜等特點，會加大患者手術的風險[2]。因此，臨床上需要對肛周膿腫合并糖尿病患者的圍術期進行科學有效的護理，以促進患者的康復。為此，該研究特選取該院收治的肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象，探討肛周膿腫合并糖尿病手術前后的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2015年9月該院收治的60例肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象，隨機分為各有30例患者的對照組和觀察組。對照組：年齡范圍在60～85歲，平均年齡（71.25±0.26）歲，男女比例為18：12。觀察組：年齡范圍在61～86歲，平均年齡（71.32±0.29）歲，男女比例為17：13。對照組和觀察組肛周膿腫合并糖尿病患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

對照組：對照組接受常規(guī)護理，術前護理人員給予患者常規(guī)健康教育，術后密切監(jiān)測患者的生命體征，對出現(xiàn)的不良反應應采取措施及時處理。觀察組：觀察組接受全程護理干預。

1.2.1 術前護理 ①心理護理：由于患者長期受到疾病的折磨，患者普遍存在恐懼心理，懼怕手術、擔心手術的安全性及出現(xiàn)后遺癥等。此時，護理人員主動與患者溝通，向患者講解手術治療的重要性，幫助患者正確認識疾病，增強患者的手術信心。

②血糖控制：患者在進行手術前，嚴格控制血糖在正常范圍，必要時給予患者三餐胰島素注射，在注射時，密切觀察患者的血壓、血糖，防治出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥。

1.2.2 術后護理 ①生命體征監(jiān)測：患者在返回病房后，護理人員密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者的面部表情，若患者出現(xiàn)頭昏、心悸等不良反應時，立即告知醫(yī)生，及時處理。②感染護理：術后護理人員可根據(jù)藥敏實驗及細菌培養(yǎng)實驗結(jié)果，為患者選擇有效的廣譜抗生素控制感染注射，降低術后感染的發(fā)生率。③飲食護理：肛周膿腫合并糖尿病患者的創(chuàng)口愈合較慢，護理人員加強患者的血糖監(jiān)測，并給予患者健康飲食指導，告知患者平衡膳食，在總熱量控制的前提下，盡可能做到谷類、肉類、蛋、奶、蔬菜及水果種類齊全，以便獲取均衡營養(yǎng)。吃升糖指數(shù)低的蔬菜，如黃瓜、西紅柿、青菜、芹菜等；蛋白選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、牛奶、魚類等；主食最好選擇粗糧，如玉米面、芥麥面、燕麥面做成的饅頭；水果如柚子、獼猴桃、草莓、青蘋果。但都要注意量，控制好熱量，合理安排飲食，少量多餐，要高纖維飲食，飲食清淡、低鹽、低脂、低糖，少食膽固醇較高的食物。具體每次飲食的量，根據(jù)每個人的耐受量和程度而制定。防止血糖波動較大，有利于減少葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。

1.3 觀察指標

觀察兩組肛周膿腫合并糖尿病患者膿腫消失時間、住院時間及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組患者的護理對比數(shù)據(jù)，均需接受統(tǒng)計學軟件SPSS18.0的計算。護理滿意度采用χ2檢驗，膿腫消失時間及住院時間采用t檢驗，若兩組數(shù)據(jù)間的P<0.05，代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理后，觀察組肛周膿腫合并糖尿病患者的膿腫消失時間、住院時間及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病，病程較長，長期的高血糖會導致細菌的增生，加上糖尿病患者自身表現(xiàn)出的細胞免疫功能的減退，易導致機體免疫力降低，患者易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥[3]。

臨床上主要采用手術進行治療，對于肛周膿腫合并糖尿病患者來說，其對手術的耐受性較差，患者的抗感染能力較低，易導致術后出現(xiàn)較多不良反應，對傷口的愈合產(chǎn)生不良影響，因此做好圍術期的護理工作是非常有必要的[4]。肛周膿腫患者與其他住院患者相比具有一定的特殊性，在對患者進行護理過程中，常規(guī)護理措施難以取得良好的臨床效果[5]。因此，在臨床上為患者實施全面的干預措施顯得尤為重要[6]。全程護理干預措施是一種基于患者術前對手術知識缺乏，害怕手術，術后對預后猜疑而設立的具體操作模式，其目的主要是使患者的心理、生理及精神上達到愉快的狀態(tài)，能夠有效提高患者的舒適度，在臨床上被廣泛的運用[2]。通過術前對患者進行心理護理，密切監(jiān)測患者的血糖，及時與患者進行溝通，能夠有效緩解患者對手術室的恐懼感，緩解患者的不良情緒。同時，通過給予術后護理措施，護理人員通過嫻熟的護理技術及飲食護理措施，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護理滿意度。經(jīng)張勤[7]等學者研究可知，給予肛周膿腫合并糖尿病患者術前術后護理措施后，患者的住院時間為20～35 d，均能有效縮短患者的住院時間，與該研究結(jié)果相似，表明了該研究的可信性。

綜上情況可知，觀察組肛周膿腫合并糖尿病患者膿腫消失時間、住院時間及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

總而言之，給予肛周膿腫合并糖尿病患者術前術后護理，可有效縮短患者的住院時間，提高護理滿意度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-01-25）