觀察護(hù)理干預(yù)糖尿病合并高血壓患者的效果評(píng)價(jià)

何元蘭 鄒群

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.153

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)糖尿病合并高血壓患者的效果。 方法 將該院2013年10月—2015年3月80例糖尿病合并高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為組A（40）和組B（40）。組A行常規(guī)護(hù)理；組B行個(gè)性化綜合護(hù)理。對(duì)比血糖、血壓達(dá)標(biāo)率和遵醫(yī)行為。結(jié)果 組B患者血糖95.00%、血壓達(dá)標(biāo)率90.00%顯著比組A80.00%和77.50%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組B遵醫(yī)用藥、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、心理調(diào)試評(píng)分顯著比組A好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，組B分別為（99.23±0.34）分、（98.53±1.44）分、（92.73±3.13）分、（95.44±2.55）分、（98.13±1.02）分，組A分別為（81.72±5.95）分、（85.46±6.25）分、（80.67±7.82）分、（83.23±7.66）分、（85.44±2.25）分。結(jié)論 個(gè)性化綜合護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓患者的效果確切，可提高患者在遵醫(yī)用藥、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、心理調(diào)試等方面的遵醫(yī)行為，通過(guò)健康行為的構(gòu)建，可有效控制血糖和血壓水平，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；糖尿病合并高血壓患者；效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0153-02

糖尿病和高血壓均為終身慢性疾病，可誘發(fā)糖尿病足、糖尿病腎病、高血壓腎病等并發(fā)癥，發(fā)病率、死亡率較高，預(yù)后差。兩者合并發(fā)病可加重病情和治療難度，加大心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。該研究就護(hù)理干預(yù)糖尿病合并高血壓患者的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2013年10月—2015年3月80例糖尿病合并高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為組A（40）和組B（40）。所有患者有小學(xué)以上文化水平，無(wú)意識(shí)障礙、理解障礙和精神疾病，除外合并全身性疾病、嚴(yán)重臟器疾病、惡性腫瘤和血液系統(tǒng)疾病者。所有患者簽署知情同意書(shū)。其中組A男26例，女14例，年齡48～81歲，年齡平均值（65.73±5.28）歲。體重最低42 kg，最高82 kg，體重平均值（63.62±1.13）kg。糖尿病病程最短為3年，最長(zhǎng)為24年，平均為（9.12±1.34）年。組B男27例，女13例，年齡46～80歲，年齡平均值（65.58±5.17）歲。體重最低41 kg，最高82 kg，體重平均值（63.68±1.99）kg。糖尿病病程最短為3年，最長(zhǎng)為25年，平均為（9.31±1.92）年。兩組患者基線資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

組A行常規(guī)護(hù)理；組B行個(gè)性化綜合護(hù)理。①健康教育。對(duì)糖尿病、高血壓發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、防治、預(yù)后、并發(fā)癥、自我保健知識(shí)進(jìn)行講解，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知；②心理調(diào)節(jié)。因糖尿病合并高血壓患者病程長(zhǎng)，患者存在較大心理負(fù)擔(dān)，在入院后需通過(guò)準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，加強(qiáng)跟患者的溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，以親切的態(tài)度和細(xì)致的護(hù)理取得患者信賴，耐心解答患者的問(wèn)題，盡量滿足患者合理需求，并說(shuō)明良好心態(tài)對(duì)促進(jìn)血糖、血壓平穩(wěn)的重要性，使患者培養(yǎng)樂(lè)觀的心態(tài)[3]；③飲食指導(dǎo)。給予低鹽、低脂和低糖飲食指導(dǎo)，限制膽固醇攝入，食鹽攝入控制在5 g/d以內(nèi)，根據(jù)患者身高、體重計(jì)算每日總熱量，并以此制定合理飲食方案；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)?？山Y(jié)合患者自身興趣，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)后輕微出汗，無(wú)勞累感為佳；⑤用藥護(hù)理。糖尿病合并高血壓患者需長(zhǎng)期規(guī)律用藥，以控制血壓、血糖水平，跟患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，并對(duì)各種藥物副作用進(jìn)行說(shuō)明，指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)和觀察，若出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就醫(yī)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①血糖、血壓達(dá)標(biāo)率；②遵醫(yī)用藥、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、心理調(diào)試評(píng)分（每一項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高，遵醫(yī)行為越高[5]）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

糖尿病合并高血壓患者所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，血糖、血壓達(dá)標(biāo)率行χ2檢驗(yàn)（百分比表示），遵醫(yī)用藥、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、心理調(diào)試評(píng)分行t檢驗(yàn)（x±s）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 血糖、血壓達(dá)標(biāo)率比較

組B患者血糖95.00%、血壓達(dá)標(biāo)率90.00%顯著比組A80.00%和77.50%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 遵醫(yī)用藥、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、心理調(diào)試評(píng)分比較

組B遵醫(yī)用藥、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、心理調(diào)試評(píng)分顯著比組A好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，組B分別為（99.23±0.34）分、（98.53±1.44分、（92.73±3.13）分、（95.44±2.55）分、（98.13±1.02）分，組A分別為（81.72±5.95）分、（85.46±6.25）分、（80.67±7.82）分、（83.23±7.66）分、（85.44±2.25）分。

3 討論

糖尿病、高血壓為血管病變獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在兩者合并發(fā)病情況下，血管病變風(fēng)險(xiǎn)增加，需引起臨床高度重視，在治療時(shí)需同時(shí)加強(qiáng)對(duì)血壓和血糖的控制，以有效控制病情[6]。因糖尿病、高血壓均為終身慢性疾病，病程長(zhǎng)，病情穩(wěn)定后一般無(wú)需住院治療，可于醫(yī)生指導(dǎo)下在家自行監(jiān)測(cè)血壓、血糖并遵醫(yī)囑用藥，以減少住院負(fù)擔(dān)。但家庭康復(fù)要求患者具備較高的疾病認(rèn)知、自我保健意識(shí)和遵醫(yī)行為。個(gè)性化綜合護(hù)理通過(guò)針對(duì)患者個(gè)體差異實(shí)施全面護(hù)理，給予健康宣教、用藥護(hù)理、心理調(diào)節(jié)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、自我監(jiān)測(cè)等方面的護(hù)理，促進(jìn)其遵醫(yī)行為的提高，以更好控制血糖和血壓水平。

該研究中，組A行常規(guī)護(hù)理；組B行個(gè)性化綜合護(hù)理。對(duì)比血糖、血壓達(dá)標(biāo)率和遵醫(yī)行為。結(jié)果顯示，組B患者血糖95.00%、血壓達(dá)標(biāo)率90.00%顯著比組A80.00%和77.50高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這跟易觀娣[7]等人的研究報(bào)道具有一致性，其表明采用個(gè)性化護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行干預(yù)后，患者糖尿病達(dá)標(biāo)率從35.25%上升到80.33%，而高血壓的達(dá)標(biāo)率從40.80%上升到82.79%，干預(yù)前后的達(dá)標(biāo)率比較差異具有顯著性（P<0.05）。這主要是因?yàn)轱嬍持笇?dǎo)糾正了患者的不良飲食習(xí)慣，遵循低鹽、低脂和低糖飲食指導(dǎo)，從而有效減少了飲食對(duì)患者血壓和血糖的影響；另外，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)也進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)患者血壓和血糖的控制。

另外，易觀娣等人的研究還顯示，個(gè)性化護(hù)理實(shí)施后，患者心理調(diào)試、用藥知識(shí)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)維度評(píng)分明顯提高，而我們的研究也顯示，經(jīng)護(hù)理后，患者遵醫(yī)用藥、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、心理調(diào)試評(píng)分明顯提高，這主要是因?yàn)榻】到逃膶?shí)施提高了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，更好認(rèn)識(shí)到不良行為對(duì)身體危害性和加重病情的影響，并明確合理飲食、調(diào)節(jié)情緒、合理運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥和自我監(jiān)測(cè)對(duì)疾病進(jìn)展的有效控制，從而變被動(dòng)為主動(dòng)，更好配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高自我保健能力，這說(shuō)明對(duì)糖尿病合并高血壓患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案，可提高其遵醫(yī)囑行為的得分，也能顯著提高高血壓與糖尿病的達(dá)標(biāo)率，有效提高患者生命質(zhì)量。

伊永娟[8]的研究也顯示，護(hù)理干預(yù)能有效控制糖尿病合并高血壓患者的血糖和血壓，顯著改善其不良習(xí)慣，跟該研究得出的結(jié)論有一致性。

綜上所述，個(gè)性化綜合護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓患者的效果確切，可提高患者在遵醫(yī)用藥、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、心理調(diào)試等方面的遵醫(yī)行為，通過(guò)健康行為的構(gòu)建，可有效控制血糖和血壓水平，值得推廣。

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[7] 易觀娣，梁玉嬋，李蓬芳，等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（6）：230-231.

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（收稿日期：2016-01-18）