合并糖尿病的冠心病患者經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑介入治療術(shù)后的護(hù)理

劉淑杰

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.149

[摘要] 目的 探討合并糖尿病的冠心病患者經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑介入治療術(shù)后的護(hù)理效果。方法 選取2011年3月—2014年9月該院收治的118例合并糖尿病的冠心病患者，所有患者均采用經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑介入治療，使用數(shù)字抽取法將這118例患者平均分成各有59例患者的觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受術(shù)后護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組合并糖尿病的冠心病患者術(shù)后空腹血糖值、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 給予合并糖尿病的冠心病患者經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑介入治療及護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患者的癥狀，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；冠心病；經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑介入；術(shù)后；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0149-02

糖尿病是冠心病的等危癥，糖尿病患者并發(fā)冠心病的發(fā)生率高達(dá)70%以上，并且，其冠狀動(dòng)脈病變較非糖尿病患者的范圍更廣，病情更嚴(yán)重。目前臨床上主要采用經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑介入治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，但是由于抗凝藥物的使用不當(dāng)、觀察不及時(shí)等均會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的預(yù)后[1]。為此，該研究特探討合并糖尿病的冠心病患者經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑介入治療術(shù)后的護(hù)理效果，選取該院收治的合并糖尿病的冠心病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的118例合并糖尿病的冠心病患者，患者的收治時(shí)間在2011年3月—2014年9月期間，使用數(shù)字抽取法將這118例患者平均分成各有59例患者的觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者：該組共有31例男性患者和28例女性患者，年齡范圍在52～75歲，平均年齡為（61.25±0.26）歲。觀察組患者：該組共有30例男性患者和29例女性患者，年齡范圍在51～76歲，平均年齡為（61.32±0.29）歲。對(duì)照組和觀察組合并糖尿病的冠心病患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組數(shù)據(jù)資料均可運(yùn)用到研究對(duì)比當(dāng)中。

1.2 方法

手術(shù)方法：所有患者均采用經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑介入治療，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，保證橈動(dòng)脈脈搏狀況良好，且穿刺部位未出現(xiàn)感染。術(shù)中，指導(dǎo)患者將雙手向外伸展，并將手背腕部稍墊起，采用常規(guī)消毒后，在橈動(dòng)脈部位穿刺，放置橈動(dòng)脈鞘管，待手術(shù)結(jié)束后，拔出橈動(dòng)脈鞘管，局部加壓包扎。

護(hù)理方法：對(duì)照組患者：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情，給予患者常規(guī)檢查，根據(jù)患者的病情，給予針對(duì)性的用藥指導(dǎo)及健康宣教。

觀察組患者：給予患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施。①心理干預(yù)護(hù)理：介入治療作為一項(xiàng)新型的有創(chuàng)治療手段，術(shù)后，由于疼痛及擔(dān)心預(yù)后效果，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通交流，安慰及鼓勵(lì)患者，緩解患者的悲觀情緒，避免心肌耗氧量增加，使患者精神得到放松，提高患者的依從性。②飲食干預(yù)護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范患者的飲食，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、病情等情況合理搭配患者的飲食，囑咐患者多食富含維生素、蛋白質(zhì)高的食物，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)食物的搭配，提高患者自我護(hù)理的能力，從而提高患者的積極性。③并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)保持患者穿刺部位的干凈、整潔，保證床單的清潔，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適病房環(huán)境；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)遵照醫(yī)囑，給予患者靜脈滴注抗生素，并協(xié)助患者變換體位，用溫水擦拭受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組和觀察組合并糖尿病的冠心病患者空腹血糖、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組合并糖尿病的冠心病患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。并發(fā)癥發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，空腹血糖、住院時(shí)間采用t檢驗(yàn)，若兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，代表數(shù)據(jù)差距之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由數(shù)據(jù)可知，觀察組合并糖尿病的冠心病患者術(shù)后空腹血糖值及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

由數(shù)據(jù)可知，觀察組合并糖尿病的冠心病患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.08%，對(duì)照組合并糖尿病的冠心病患者的并發(fā)癥發(fā)生率為28.81%。由此可知，P<0.05，詳見表2。

3 討論

糖尿病的主要特征為高血糖引發(fā)機(jī)體異常，是冠心病的高危因素，糖尿病合并冠心病發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于單純糖尿病或單純冠心病的患者，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全[2]。

經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑介入治療于20世紀(jì)80年代初引入心血管疾病治療中，具有創(chuàng)傷小、安全性高、有效等優(yōu)點(diǎn)，得到了醫(yī)生及患者的一致認(rèn)可。有研究表明，糖尿病合并冠心病患者采用經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑介入治療，可有效改善患者急性ST段抬高的心肌血流灌注，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。但是經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑介入治療只能解決大血管的血流問題，對(duì)微循環(huán)的影響較小，術(shù)后易導(dǎo)致低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。因此，對(duì)該類患者，術(shù)后仍需要通過控制危險(xiǎn)因素、改善患者的不良生活習(xí)慣等積極干預(yù)措施，對(duì)防止病情的進(jìn)一步發(fā)展、改善患者的預(yù)后具有重要作用。護(hù)理干預(yù)措施主要是按事先設(shè)計(jì)的干預(yù)方法而從事的護(hù)理活動(dòng)，解決患者迫在眉睫的問題，使患者安全度過危機(jī)。由于患者的住院時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用較高，加上患者對(duì)介入治療的不了解，易加重患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者神經(jīng)功能的紊亂[4]。針對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良心理情緒，及時(shí)的給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。而護(hù)理干預(yù)的目的就是運(yùn)用醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)、技術(shù)能力，與患者建立良好的關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)患者的積極心理防御機(jī)制，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。給予合并糖尿病的冠心病患者并發(fā)癥護(hù)理，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性；通過給予患者飲食干預(yù)措施，提高患者的身體免疫力及自我護(hù)理能力，從而提高其康復(fù)信心[5]。

綜上情況可知，觀察組合并糖尿病的冠心病患者術(shù)后空腹血糖值、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，給予合并糖尿病的冠心病患者經(jīng)皮橈動(dòng)脈途徑介入治療及護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患者的癥狀，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 杜錦霞，趙秀蘭，馮欣偉，等.糖尿病合并冠心病的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（9）：1355-1356.

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（收稿日期：2016-01-26）