臨床護理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析

李向榮

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.137

[摘要] 目的 對臨床護理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析。方法 選取2014年6月—2015年6月間收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者100例，后將患者隨機分為對照組和觀察組兩組。對照組采取常規(guī)護理措施，而觀察組則采取臨床路徑護理，后比較兩組子宮肌瘤合并糖尿病患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)前住院時間、手術(shù)時間、首次下床時間、首次如廁時間及臨床護理滿意度評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 對子宮肌瘤合并糖尿病患者采取臨床護理路徑干預(yù)，有較好的臨床價值，可積極推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護理路徑；子宮肌瘤合并糖尿??；圍手術(shù)期

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0137-02

子宮肌瘤于臨床上較為常見，而子宮肌瘤合并糖尿病患者在采取子宮肌瘤手術(shù)后，為保證患者的生命健康以及疾病預(yù)后情況，應(yīng)采取有效的護理干預(yù)[1]。該文章通過比較常規(guī)護理與臨床護理路徑干預(yù)對子宮肌瘤合并糖尿病患者的臨床價值，探討分析臨床護理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2015年6月間收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者100例，所選患者均經(jīng)B超檢查、臨床癥狀以及婦科刮診進行疾病確診，且所有患者均符合糖尿病診斷標準，均為2型糖尿病患者，排除慢性病、傳染性疾病以及其他系統(tǒng)疾病病變情況。后將所選取的100例子宮肌瘤合并糖尿病患者根據(jù)隨機性原則分為對照組和觀察組兩組，每組各有50例患者。

對照組中患者的年齡39～78歲，平均年齡為（53.23±6.57）歲，糖尿病的疾病病程在1～18年之間，平均病程為（7.87±2.34）年，其中采取肌瘤切除術(shù)的患者有27例，采取子宮動脈栓塞術(shù)的患者有19例，采取子宮切除術(shù)的患者有4例；觀察組中患者的年齡是38～79歲，平均年齡為（53.34±6.71）歲，糖尿病的疾病病程在1～18年之間，平均病程為（7.72±2.41）年，其中采取肌瘤切除術(shù)的患者有28例，采取子宮動脈栓塞術(shù)的患者有19例，采取子宮切除術(shù)的患者有3例。對照組、觀察組兩組子宮肌瘤合并糖尿病患者的年齡、糖尿病平均病程、手術(shù)類型等一般資料經(jīng)比較可知，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，有一定的臨床可比性。

1.2 方法

對對照組、觀察組兩組子宮肌瘤合并糖尿病患者采取相應(yīng)的臨床護理干預(yù)措施，其中對照組中患者采取常規(guī)護理措施，即包括健康教育、心理護理、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護理措施；而觀察組患者則給予臨床護理路徑，即在了解患者具體情況下制定相應(yīng)的臨床護理路徑，并進行相應(yīng)的護理措施干預(yù)。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組子宮肌瘤合并糖尿病患者的術(shù)前住院時間、手術(shù)時間、首次下床時間、首次如廁時間以及臨床護理滿意度評分，并進行比較分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

該試驗結(jié)果數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，以95%為可信區(qū)間，P<0.05時表示數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。該結(jié)果數(shù)據(jù)指標均為計量資料，結(jié)果數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差進行表示，對照組、觀察組兩組子宮肌瘤合并糖尿病患者結(jié)果數(shù)據(jù)對比方法采取t檢驗進行。

2 結(jié)果

該試驗結(jié)果數(shù)據(jù)顯示可知，相比較于對照組，觀察組中子宮肌瘤合并糖尿病患者的術(shù)前住院時間、手術(shù)時間、首次下床時間及首次如廁時間均更短，臨床護理滿意度評分更高，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。具體結(jié)果數(shù)據(jù)如下。

3 討論

子宮肌瘤為臨床常見女性生殖系統(tǒng)良性占位性病變，主要是由于機體子宮平滑肌組織增生而引起的，疾病表現(xiàn)多為腰腹痛、月經(jīng)異常、貧血、不孕以及腹部可觸及腫物伴有一定壓迫感等。而糖尿病為臨床最為常見的慢性代謝性疾病的一種，主要疾病表現(xiàn)為血糖升高，疾病相關(guān)并發(fā)癥較多[2]。而臨床子宮肌瘤手術(shù)與臨床麻醉應(yīng)激反應(yīng)會加重糖尿病的病情，并引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，因此臨床上，為有效保證患者的生命安全，應(yīng)有意識采取相應(yīng)的護理措施，有較好的臨床意義[3]。而相較于常規(guī)的臨床護理干預(yù)，對子宮肌瘤合并糖尿病患者采取臨床護理路徑干預(yù)能夠顯著改善患者的護理效果。在對子宮肌瘤合并糖尿病患者進行臨床護理干預(yù)時，具體措施如下。

（1）根據(jù)患者的具體情況，在了解患者基本情況下，指定有針對性的護理計劃表，并規(guī)定護理目標，護理計劃的主要內(nèi)容包括入院時指導(dǎo)、術(shù)前護理干預(yù)、術(shù)中護理干預(yù)、術(shù)后護理干預(yù)以及出院指導(dǎo)等方面。醫(yī)護人員應(yīng)嚴格按照計劃進行護理干預(yù)，以達到護理目的[4]。

（2）患者在入院后，責任護士應(yīng)熱情接待，以建立良好的關(guān)系，護理人員應(yīng)向患者及其家屬介紹醫(yī)院的基本情況，以及住院的基本事項[5]。后了解患者的心理狀態(tài)以及對于疾病知識的了解情況，根據(jù)患者具體情況向其講解疾病相關(guān)知識，并針對患者心理問題進行溝通開導(dǎo)，使患者對于疾病治療有一定的信心，并且能夠以較好的心態(tài)配合臨床治療及護理。

（3）患者在進行手術(shù)治療前，為鼓勵患者積極配合治療與護理，可邀請成功病例患者進行現(xiàn)場說教，以消除患者的疑慮，提高患者的治愈信心。同時保證患者充足的睡眠，指導(dǎo)患者進行有效的排便、排痰[6]。另一方面，與手術(shù)室護理工作人員配合，使患者熟悉手術(shù)室各項設(shè)備以及環(huán)境，以消除對手術(shù)室的恐懼心理，能夠較為從容的面對臨床手術(shù)治療。

（4）手術(shù)過程中，責任護士應(yīng)全程陪伴，適當播放輕音樂等，使患者能夠放松，減少出血量。同時應(yīng)保證患者的引流管通暢，觀察、記錄患者的引流量、引流物的性狀，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時采取相應(yīng)措施[7]。

（5）手術(shù)結(jié)束后，對患者的生命體征進行密切的觀察，同時指導(dǎo)患者日常飲食，盡少食用產(chǎn)氣的食物。另一方面，幫助患者緩解疼痛，輔助其如廁、洗漱及下床等?；颊叱鲈簳r，應(yīng)對患者及其家屬進行出院后注意事項的講解，囑咐患者定期回院復(fù)查[8]。出院后，定期進行電話隨訪以了解患者的疾病變化情況，同時指導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對日常生活，對于患者的疑問進行耐心的解答。

該試驗結(jié)果數(shù)據(jù)也顯示，相比較于對照組，觀察組中子宮肌瘤合并糖尿病患者的臨床護理滿意度評分更高，且患者的術(shù)前住院時間、手術(shù)時間、首次下床時間及首次如廁時間更短，P<0.05。

綜上所述，在對子宮肌瘤合并糖尿病患者進行臨床護理干預(yù)時，相比較于常規(guī)的護理干預(yù)，給予患者臨床護理路徑能有效的提高患者的護理質(zhì)量，對于患者的疾病治療以及預(yù)后情況有一定的臨床意義。

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（收稿日期：2015-01-16）