糖尿病腎病的護(hù)理探究

劉艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.124

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病的護(hù)理效果。方法 選取該院收治的98例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，患者的收治時(shí)間為2011年3月—2014年9月，使用數(shù)字抽取法將其平均分成各有49例患者的觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組糖尿病腎病患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、血肌酐、24 h尿微量白蛋白水平及護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病腎病患者護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)控制患者血糖，延緩患者腎功能惡化，延緩患者的病情，提高患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病；護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0125-02

糖尿病腎病是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，具有病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，隨著病程的不斷延長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力下降、聽力下降、生活不能自理等，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。為此，該文特選取該院收治的98例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，探討糖尿病腎病的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的98例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，患者的收治時(shí)間為2011年3月—2014年9月，使用數(shù)字抽取法將其平均分成各有49例患者的觀察組和對(duì)照組。

對(duì)照組：該組共有28例男性患者和21例女性患者，年齡范圍為60～83歲，平均年齡為（71.25±0.65）歲。

觀察組：該組共有27例男性患者和22例女性患者，年齡范圍為61～82歲，平均年齡為（71.26±0.64）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組和對(duì)照組糖尿病腎病患者的平均年齡、性別分布等資料均衡性較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對(duì)比當(dāng)中。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖，將患者的血糖控制在最佳的水平。同時(shí)還應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，減少高血壓對(duì)腎臟的損害。

觀察組：觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下。①健康教育：由于糖尿病腎病患者多為老年人，老年患者的聽說(shuō)能力及思維能力逐漸的減退，常規(guī)宣教方式對(duì)患者無(wú)明顯作用。此時(shí)，護(hù)理人員可采用圖片等形式，將糖尿病腎病等理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為圖譜的方式，提高患者的護(hù)理依從性。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)耐心及真誠(chéng)的與患者溝通，并告知患者治療成功的病例；同時(shí)還應(yīng)與患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者家屬給予患者更多的支持及照顧，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理：腎功能衰退是糖尿病腎病患者的主要臨床表現(xiàn)，但是其根本原因在于高血糖的刺激。在用藥護(hù)理上，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好患者的血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整胰島素泵給藥策略，保持患者降糖的平穩(wěn)性；在生活上，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予患者飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，控制患者的血糖及血脂水平。④透析護(hù)理：血液透析治療前護(hù)理人員在患者床頭掛醒目的圓形標(biāo)識(shí)，并由中心護(hù)理技術(shù)核心小組成員與主管上機(jī)護(hù)士共同對(duì)內(nèi)瘺血管進(jìn)行評(píng)估。由于糖尿病腎病患者大多伴有神經(jīng)病變、周圍血管病變以及持續(xù)的糖代謝紊亂等，所以穿刺必須一次成功，避免患者血管的損傷以及感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)經(jīng)不同護(hù)理方法的對(duì)照組和觀察組糖尿病腎病患者的糖化血紅蛋白、血肌酐、24 h尿微量白蛋白水平及護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)照組和觀察組患者的護(hù)理對(duì)比數(shù)據(jù)，均需接受統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0的計(jì)算，護(hù)理滿意率使用計(jì)數(shù)資料表示，組間通過χ2檢驗(yàn)對(duì)比，糖化血紅蛋白、血肌酐、24 h尿微量白蛋白水平使用計(jì)量資料表示，組間通過T檢驗(yàn)對(duì)比，若兩組數(shù)據(jù)間的P值小于0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、血肌酐及24 h尿微量白蛋白水平明顯優(yōu)于對(duì)照組糖尿病腎病患者（P<0.05）。詳見表1。

經(jīng)過護(hù)理之后，觀察組糖尿病腎病患者護(hù)理滿意率為91.84%（45/49），對(duì)照組糖尿病腎病患者護(hù)理滿意率為73.47%（36/49）。由此可知，觀察組糖尿病腎病患者護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組糖尿病腎病患者（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者最主要的合并癥之一，目前已經(jīng)成為終末期腎臟病發(fā)生的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于糖尿病腎病患者存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到了終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手。因此，采取及時(shí)有效的措施，對(duì)延緩糖尿病腎病的發(fā)展具有非常重要的意義[2]。

護(hù)理干預(yù)措施是指按照事先設(shè)計(jì)的干預(yù)措施而進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)，主要以護(hù)理人員專業(yè)的臨床判斷能力及專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，處理患者迫在眉睫的問題，使患者度過危機(jī)，是一種個(gè)性化、有效的護(hù)理模式[3]。目前該院已將其廣泛的運(yùn)用于臨床護(hù)理中，目的是讓患者享受到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。在糖尿病腎病患者住院期間，由于患者對(duì)自身疾病知識(shí)的不了解，當(dāng)看到及聽到相似病例時(shí)，均會(huì)引起其不同程度的悲傷情緒。護(hù)理人員通過采用病友茶話會(huì)的形式，將疾病知識(shí)轉(zhuǎn)化為圖譜形式對(duì)患者進(jìn)行宣教，讓老年患者更易接受理解，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知能力，從而有效提高患者的依從性；老年人的心態(tài)更傾向于封閉保守，加上生理機(jī)能及病痛的折磨，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)淡漠、悲傷等不良心理情緒，使患者的護(hù)理依從性逐漸的下降，心理護(hù)理措施能夠給予患者更多的尊重及心理支持，對(duì)緩解患者的焦慮及抑郁情緒，提高患者的護(hù)理依從性具有重要作用；通過給予患者血糖監(jiān)測(cè)及透析護(hù)理措施，均能夠有效降低糖化血紅蛋白、血肌酐及24 h尿微量白蛋白水平，延緩患者腎功能惡化，從而有效延緩患者的病情，提高患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量[5]。

綜上情況可知，觀察組糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白水平（7.23±0.01）%、血肌酐水平（67.34±12.02）umol/L、24 h尿微量白蛋白水平（1.23±0.53）g及護(hù)理滿意率（91.84%）明顯優(yōu)于對(duì)照組糖尿病腎病患者（P<0.05）。

總而言之，給予糖尿病腎病患者護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)控制患者血糖，延緩患者腎功能惡化，延緩患者的病情，提高患者的護(hù)理滿意度具有重要作用，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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（收稿日期：2016-01-25）