胰島素不同給藥方法治療兒童I型糖尿病的效果分析

韓晶輝

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.100

[摘要] 目的 分析探討胰島素不同給藥方法治療兒童I型糖尿病的效果。方法 選擇該院收治的80例兒童I型糖尿病患者作為研究對(duì)象，收治時(shí)間在2013年2月—2014年1月期間，使用信封抽取法將這80例患者分成各有40例患者的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予注射給藥，實(shí)驗(yàn)組給予口服給藥，并在治療結(jié)束后，對(duì)比分析兩組的治療效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的血糖值為（6.95±2.14）mmol/L，對(duì)照組的血糖值為（6.36±2.36）mmol/L（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組的用藥不良反應(yīng)低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 口服給藥和注射給藥治療兒童I型糖尿病均有較好的降糖效果，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但口服給藥的安全性高于注射給藥，可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 胰島素；給藥方法；I型糖尿??；效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0100-02

兒童I型糖尿病是臨床較為常見(jiàn)的分泌紊亂疾病，具有并發(fā)癥多、治療時(shí)間長(zhǎng)及發(fā)病率高的臨床特點(diǎn)[1]，如不及時(shí)采取有效的措施控制患者的血糖水平，將給患者的身心健康和正常成長(zhǎng)造成不利影響[2]。該研究為進(jìn)一步探究胰島素不同給藥方法治療兒童I型糖尿病的效果，特選擇了該院收治的80例兒童I型糖尿病患者作為研究對(duì)象，分別給予口服給藥、注射給藥，其中采取口服給藥的40例患者在取得顯著降糖效果的同時(shí)，不良反應(yīng)情況也得到了有效的控制，現(xiàn)報(bào)告整理完畢，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例兒童I型糖尿病患者作為研究對(duì)象，收治時(shí)間在2013年2月—2014年1月期間，使用信封抽取法將這80例患者分成各有40例患者的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。

實(shí)驗(yàn)組40例均符合WHO對(duì)兒童I型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的病程在1～2年之間，平均病程為（1.65±0.07）年，患者的年齡范圍在6～13歲之間，平均年齡為（9.05±2.31）歲，男性患者和女性患者的分布比為21：19。

對(duì)照組40例均符合WHO對(duì)兒童I型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的病程在1～3年之間，平均病程為（1.71±0.08）年，患者的年齡范圍在7～13歲之間，平均年齡為（9.14±2.42）歲，男性患者和女性患者的分布比為22∶18。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎功能受損或不全者；②伴有其他病史者；③臨床資料不完整者；④對(duì)此次研究的方法和目的不知情者；⑤患者家長(zhǎng)反對(duì)者；⑥年齡>16周歲的患者；⑦血液系統(tǒng)異常者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的年齡、病程、性別構(gòu)成等基線資料的均衡性較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對(duì)比當(dāng)中。

1.2 方法

對(duì)照組給予注射給藥，為患者皮下注射10 U的門冬胰島素，1次/d，持續(xù)治療2周，注射過(guò)程中對(duì)患者的體征變化進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)組給予口服給藥，指導(dǎo)患者早晚口服胰島素微囊50 IU/kg，1次/d，持續(xù)治療2周，患者用藥過(guò)程中，對(duì)其血糖變化情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)經(jīng)不同給藥治療后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的血糖值、不良反應(yīng)率進(jìn)行觀察，血糖值和不良反應(yīng)率越低，表示患者的治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)經(jīng)不同給藥治療后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的血糖值、不良反應(yīng)率使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，不良反應(yīng)率使用計(jì)數(shù)資料表示，采用χ2檢驗(yàn)，血糖值使用計(jì)量資料表示，采用t檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間的P<0.05，代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖值

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的血糖值為（6.95±2.14）mmol/L，對(duì)照組的血糖值為（6.36±2.36）mmol/L（P>0.05），兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)率

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率為2.50%，1例患者患者服藥后出現(xiàn)眩暈癥狀，未經(jīng)治療，癥狀自行好轉(zhuǎn)；對(duì)照組的不良反應(yīng)率為15.00%，共6例，其中有3例患者注射部位出現(xiàn)炎癥、2例患者出現(xiàn)注射部位硬結(jié)及1例患者出現(xiàn)注射部位紅腫。

3 討論

1型糖尿病又被稱為胰島素依賴型糖尿病，患病人群主要為青少年和兒童，且患者的發(fā)病年齡較廣，具有發(fā)病率高、起病急驟、危害性大的臨床特點(diǎn)，患者體內(nèi)的胰島素分泌不足，容易發(fā)生酮癥酸中毒，必須使用胰島素治療才能取得較為滿意的效果，否則將給患者的身心健康乃至生命安全造成嚴(yán)重的威脅。胰島素是控制糖尿病患者血糖的關(guān)鍵藥物，該藥物由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)，例如葡萄糖、乳糖、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)可以有效促進(jìn)糖原、脂肪及蛋白質(zhì)的合成，目前已廣泛應(yīng)用于1型糖尿病的治療中。

胰島素是治療I型糖尿病的主要藥物，屬于臨床常見(jiàn)的多肽類藥物，具有分子量大、脂溶性差、半衰期短的特點(diǎn)[3]，用藥過(guò)程中，該藥物不容易透過(guò)生物膜，因此，長(zhǎng)期以來(lái)臨床一般以注射給藥為主，但眾多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，長(zhǎng)期的注射給藥容易導(dǎo)致注射部位炎癥、硬結(jié)等副作用，且部分患者還會(huì)出現(xiàn)耐藥性，因此，如何優(yōu)化胰島素藥物的給藥方式，一直是臨床研究的重要議題，目前，胰島素口服給藥已取得了較為顯著的臨床成績(jī)[4]。

胰島素制成微囊給藥具有使用方便、降糖效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，相關(guān)的臨床資料表明，胰島素微囊可維持1～3周的降糖效果，且被小腸各部位吸收，吸收順序?yàn)榛啬c-空腸-十二指腸-結(jié)腸[5]。胰島素微囊的大部分胰島素分子可以通過(guò)共價(jià)結(jié)合的方式與成形的NP緊密相連，處于包裹顆粒的表明，可以有效抵抗蛋白水解酶的降解，這同時(shí)也說(shuō)明了，被包裹的顆?？梢灾苯颖幌牢?。最后一點(diǎn)，胰島素微囊可以集結(jié)M細(xì)胞，加快藥物的循環(huán)作用，INS分子和微囊結(jié)合后，可以受到NP的保護(hù)，有效減少了和蛋白水解接觸的機(jī)會(huì)，增加了吸收的機(jī)會(huì)。除了制定微囊狀藥物外，將胰島素制成脂質(zhì)體、乳劑也具有較好的吸收作用，可供患者口服。另外，胰島素可以制定乳劑和微乳，微乳制劑有Cortes公司開發(fā)研究，其水中含有INS及蛋白酶抑制劑，油中含有膽固醇、游離脂肪酸及磷脂，胰島素口服后可以被上皮細(xì)胞吸收，患者服用后血糖可以出現(xiàn)明顯的下降，且有相關(guān)的研究資料顯示，微乳制劑中的甘氨膽酸對(duì)INS具有良好的吸收和協(xié)同作用。

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的血糖控制效果和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)低于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明，口服給藥方式具有降糖效果的同時(shí)，還具有較高的安全性。

綜上所述，口服給藥和注射給藥治療兒童I型糖尿病均有較好的降糖效果，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但口服給藥的安全性高于注射給藥，可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-01-19）