糖尿病足病患者下肢動(dòng)脈病變超聲影像學(xué)特點(diǎn)

丁磊

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.094

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病足病患者下肢動(dòng)脈病變超聲影像學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行探究。 方法 選取該院收治的糖尿病足病患者112例作為研究對(duì)象，收治年限在2012年5月—2015年4月期間。將其下肢動(dòng)脈分為8個(gè)節(jié)段，管徑、內(nèi)-中膜厚度（IMT）以及管徑狹窄率使用二維超聲評(píng)價(jià)。 結(jié)果 糖尿病足病患者患側(cè)與對(duì)測(cè)下肢動(dòng)脈管徑、狹窄率以及內(nèi)-中膜厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 糖尿病足病患者下肢各節(jié)段動(dòng)脈存在不同程度的硬化現(xiàn)象，對(duì)側(cè)與患者的病變程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足??；下肢動(dòng)脈病變；超聲影像學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0094-02

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，其作為臨床上常見(jiàn)的慢性病之一，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，患者通常需要長(zhǎng)期治療。糖尿病足是其常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，誘發(fā)該病癥的主要原因是感染、神經(jīng)病變以及血管病變等[1]。此研究選取該院收治的糖尿病足病患者112例作為研究對(duì)象，對(duì)糖尿病足病患者下肢動(dòng)脈病變超聲影像學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病足病患者112例作為研究對(duì)象，收治年限在2012年5月—2015年4月期間。該組共有男性患者70例，女性患者42例。年齡跨度為46～72歲，平均年齡為（56.75±1.25）歲。病程跨度為5～15年，平均病程為（10.53±2.74）年。體重指數(shù)（BMI）為（24.15±2.69）kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：按1999年世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)診斷為2型糖尿病患者，并且患有活動(dòng)性足潰瘍的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①行血管重建的患者；②行介入治療的患者；③行截肢術(shù)治療的患者；④行支架植入治療的患者。多次入院治療的患者，采用研究期間第一次檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。

1.2 方法

所選儀器為惠普公司生產(chǎn)的Sonos 5500型多功能彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭的頻率為4～11 MHz。將糖尿病足病患者的下肢動(dòng)脈分為足背動(dòng)脈、腓動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈以及腘動(dòng)脈等八個(gè)節(jié)段。使用二維超聲顯像，并對(duì)動(dòng)脈管徑和內(nèi)-中膜厚度等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，進(jìn)而計(jì)算出管徑狹窄率。股總動(dòng)脈和腘動(dòng)脈分叉處近端前1 cm處，股深動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈以及腓動(dòng)脈距離起始部約1 cm處。踝關(guān)節(jié)與足背動(dòng)脈交界處遠(yuǎn)端1 cm處。當(dāng)管腔狹窄時(shí)，則在狹窄最明顯的地方進(jìn)行測(cè)量。管腔充盈程度使用彩色多普勒血流顯像進(jìn)行觀察，各節(jié)段動(dòng)脈的峰值流速使用脈沖多普勒進(jìn)行測(cè)量[2]。管徑狹窄按照程度可分為四個(gè)等級(jí)，正常為0級(jí)；管徑狹窄≤50%，且沒(méi)有明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)棰窦?jí)；管腔狹窄51%～99%，且存在明顯的血流動(dòng)力學(xué)變化為Ⅱ級(jí)；若管腔完全閉塞，其中沒(méi)有血流信號(hào)為III級(jí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)112例糖尿病足病患者患側(cè)和對(duì)側(cè)下肢動(dòng)脈管徑、內(nèi)-中膜厚度以及管徑狹窄率等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

112例糖尿病足病患者的檢測(cè)數(shù)據(jù)，均需接受SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的計(jì)算，患側(cè)和對(duì)側(cè)下肢動(dòng)脈管徑、內(nèi)-中膜厚度以及管徑狹窄率等指標(biāo)使用計(jì)量資料表示，組間通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)比，若兩組數(shù)據(jù)間P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢測(cè)之后，糖尿病足病患者患側(cè)與對(duì)測(cè)下肢動(dòng)脈管徑以及內(nèi)-中膜厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呦轮鞴?jié)段動(dòng)脈存在不同程度的硬化現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為管腔狹窄閉塞、內(nèi)-中膜厚度增加以及形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等。具體結(jié)果如表1所示。

經(jīng)過(guò)計(jì)算之后得出，糖尿病足病患者患側(cè)8個(gè)節(jié)段的管徑狹窄率分別為（37.39±15.71）%、（43.21±21.59）%、（54.41±12.59）%、（62.11±17.79）%、（73.49±0.26）%、（53.69±0.29）%、（64.59±17.61）%以及（65.51±29.79）%，與對(duì)側(cè)8個(gè)節(jié)段的管徑狹窄率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病是一種由于胰島素分泌不足或胰島素作用低下而導(dǎo)致的代謝性疾病，以2型糖尿病最為常見(jiàn)，占所有糖尿病患者的90%以上[3]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣也隨之發(fā)生改變，高熱量的飲食攝入加上現(xiàn)代社會(huì)普遍存在的運(yùn)動(dòng)量減少情況，導(dǎo)致糖尿病的患病率呈逐年遞增趨勢(shì)，且出現(xiàn)向年輕人群擴(kuò)散的趨勢(shì)。糖尿病患者的并發(fā)癥較多，糖尿病足是一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾或死亡的主要原因之一，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為間歇性跛行、足部疼痛以及肌肉萎縮等，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。糖尿病足患者的臨床特征以下肢動(dòng)脈血管病變?yōu)橹?，多表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈血管狹窄、內(nèi)中膜增厚、血流阻力增大，這主要因?yàn)樘悄虿』颊叩难呛脱捷^高，血液中的抗動(dòng)脈粥樣硬化因子的活性減弱，無(wú)法與動(dòng)脈粥樣硬化因子維持平衡，下肢動(dòng)脈容易出現(xiàn)病變。糖尿病足患者的下肢動(dòng)脈病變?nèi)缥吹玫郊皶r(shí)的治療，很可能會(huì)發(fā)展為下肢動(dòng)脈阻塞，對(duì)患者的下肢活動(dòng)功能造成嚴(yán)重的影響，給患者的生活和工作帶來(lái)極大的不便和困擾。因此，臨床上應(yīng)對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行積極有效的治療，以改善其下肢動(dòng)脈血管病變，改善其下肢活動(dòng)功能。而早期診斷是臨床治療糖尿病足的關(guān)鍵，因此，臨床上應(yīng)對(duì)糖尿病足下肢動(dòng)脈病變患者進(jìn)行有效診斷。

利用高分辨率的超聲檢查糖尿病足病患者的下肢動(dòng)脈，能夠清晰地觀察管壁、管腔以及血流動(dòng)力學(xué)的變化，更有利于判斷其下肢動(dòng)脈是否發(fā)生病變，此外，還能了解到動(dòng)脈病變的多發(fā)部位以及嚴(yán)重程度[4]。除此之外，彩色多普勒也是一種無(wú)創(chuàng)的檢查方式，不僅診斷的準(zhǔn)確率極高，而且操作簡(jiǎn)單，易于重復(fù)，能夠在早期發(fā)現(xiàn)血管病變，精確地測(cè)量動(dòng)脈血管壁中內(nèi)-中膜的厚度。在此次檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，糖尿病足病患者兩側(cè)下肢動(dòng)脈的病變情況不存在明顯差異，這也表明除了患側(cè)下肢動(dòng)脈病變顯著之外，對(duì)側(cè)下肢動(dòng)脈也存在缺血情況，誘發(fā)壞疽和潰瘍的可能性極大。因?yàn)樘悄虿∽悴』颊咄ǔ；加腥毖孕募〔?、高脂血癥等多種慢性并發(fā)癥，足潰瘍和壞疽發(fā)生后難以痊愈，所以應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康教育，從而降低疾病的發(fā)生率[5]。

經(jīng)過(guò)該次的調(diào)查研究，糖尿病足病患者患側(cè)與對(duì)側(cè)下肢動(dòng)脈管徑、狹窄率以及內(nèi)-中膜厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，糖尿病足病患者下肢各節(jié)段動(dòng)脈存在不同程度的硬化現(xiàn)象，對(duì)側(cè)與患者的病變程度不存在明顯差異。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-01-17）