糖尿病對急性心肌梗死患者近期預后的影響分析

王穎婷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.052

[摘要] 目的 探究糖尿病對急性心肌梗死患者近期預后的影響。方法 選擇該院2013年2月—2015年1月所收治的40例糖尿病急性心肌梗死患者作為實驗組，另選取該期間的40例非糖尿病急性心肌梗死患者作為參照組，比較兩組患者的血壓、心率、心功能、血糖、血液等指標，冠狀動脈造影結(jié)果、心律失常發(fā)生率與院內(nèi)死亡率。結(jié)果 實驗組患者的冠狀動脈造影結(jié)果與參照組相比，明顯較差，院內(nèi)死亡率高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 糖尿病對急性心肌梗死患者的預后有一定的影響，臨床對于急性心肌梗死患者需給予血糖監(jiān)測，減少其危險因素，提高預后效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；急性心肌梗死；近期預后；院內(nèi)死亡率

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0052-02

糖尿病疾病是冠心病的高危因素，具有較高的心血管發(fā)生率[1]，相關(guān)報道表明糖尿病是心肌梗死的危險因素[2]。該研究為探究糖尿病對急性心肌梗死患者近期預后的影響，對于該院2013年2月—2015年1月間收治的糖尿病急性心肌梗死患者與非糖尿病急性心肌梗死患者的臨床資料及預后情況進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所收治的40例糖尿病急性心肌梗死患者作為實驗組，另選取該期間的40例非糖尿病急性心肌梗死患者作為參照組。實驗組中男性22例，女性18例，年齡均在44～77歲之間，平均年齡為（64.5±3.2）歲。參照組中男性23例，女性17例，年齡均在42～75歲之間，平均年齡為（63.9±3.5）歲。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)治療及護理，對比兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓、血糖、血肌酐、血鉀、血鈉、左室射血分數(shù)、冠狀動脈造影結(jié)果、心律失常發(fā)生率以及院內(nèi)死亡率。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟對此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)進行分析，心率、舒張壓、收縮壓、血糖、血肌酐、血鉀、血鈉、左室射血分數(shù)均采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并進行t檢驗，冠狀動脈造影結(jié)果、心律失常發(fā)生率以及院內(nèi)死亡率均采用百分率（n，%）表示，并進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者心率、血壓、左室射血分數(shù)

實驗組患者入院后的心率、舒張壓、收縮壓、左室射血分數(shù)與參照組患者比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的血糖、血肌酐、血鉀及血鈉

實驗組患者入院后的血糖高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；血肌酐、血鉀、血鈉與參照組比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者的冠狀動脈造影結(jié)果

兩組患者的冠狀動脈造影結(jié)果比較差異顯著，實驗組單支血管病變占比低于參照組，見表3。

2.4 對比兩組患者的心律失常發(fā)生率與院內(nèi)死亡率

實驗組患者的心律失常發(fā)生率為17.50%（7/40），其中2例房室傳導阻滯，2例心房纖顫、1例心室纖顫，2例室性心動過速。參照組患者的心律失常發(fā)生率為12.50%（5/40），其中2例房室傳導阻滯，1例心房纖顫、2例心室纖顫，實驗組高于參照組，但比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組中有8例為院內(nèi)死亡，占比為20.00%；參照組中有2例為院內(nèi)死亡，占比為5.00%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胰島素抵抗是糖尿病與高血壓疾病的共同發(fā)病基礎[3]，在人體出現(xiàn)胰島素抵抗時，會影響其外周組織攝取葡萄糖的能力，此時胰島素難于發(fā)揮其生理效應，使人體處于高血糖狀態(tài)[4]，之后刺激患者分泌胰島素，易于出現(xiàn)高胰島素血癥。高胰島素血癥患者，可使腎小管的鈉水重吸收功能增加，使交感神經(jīng)系統(tǒng)更為興奮[5]，從而會刺激血管平滑肌不斷增殖，也會對其血管舒張功能產(chǎn)生一定影響，引起血壓上升，對血管產(chǎn)生嚴重的損害[6]。糖尿病患者會發(fā)生動脈內(nèi)皮細胞功能障礙，使內(nèi)膜增生情況顯著，致使管腔逐漸變窄[7]，大量的酸性黏多物會沉積于內(nèi)皮下，引起心肌出現(xiàn)肥大及纖維化情況，會對建立側(cè)支循環(huán)產(chǎn)生不利影響，此外患者的糖尿病心肌病變，自主神經(jīng)病變均易引起心律失常，增加院內(nèi)死亡率[8]。

此次研究中，將實驗組糖尿病心肌梗死患者與參照組的非糖尿病心肌梗死患者進行對比分析，結(jié)果顯示：實驗組患者的冠狀動脈造影結(jié)果優(yōu)于參照組，心律失常發(fā)生率略高于參照組，院內(nèi)死亡率顯著高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義；這說明糖尿病心肌梗死患者的危險性較高。

綜上所述，糖尿病急性心肌梗死患者的預后效果較非糖尿急性心肌梗死患者更差，且具有較高的院內(nèi)死亡率，因此對于急性心肌梗死患者需給予血糖監(jiān)測，減少其危險因素，降低死亡率。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-01-11）