南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院護(hù)理專接本工作初探

于海琳 張妍 張華

摘 要： 專接本是江蘇省自學(xué)考試改革的一大創(chuàng)新點(diǎn)，南京醫(yī)科大學(xué)從2015年與江蘇省各高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（校）開(kāi)展護(hù)理專接本教育，以期為優(yōu)秀的在籍護(hù)理專科生升入高等學(xué)校繼續(xù)求學(xué)深造而構(gòu)建升學(xué)平臺(tái)。本文對(duì)南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院護(hù)理專接本工作進(jìn)行詳細(xì)的介紹，分析目前在工作開(kāi)展過(guò)程中存在的問(wèn)題，并提出解決思路。

關(guān)鍵詞： 南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院 專接本 護(hù)理專業(yè)

截至2015年，中國(guó)每千人注冊(cè)護(hù)士數(shù)為2.07，全國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士比達(dá)到1∶1～1∶1.2[1]，醫(yī)護(hù)比例倒置問(wèn)題尤為嚴(yán)重，護(hù)理學(xué)專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國(guó)家緊缺人才專業(yè)，并予以重點(diǎn)扶持。目前，江蘇省各級(jí)醫(yī)院的護(hù)理人員主要來(lái)自全省各高等醫(yī)學(xué)院（校）培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)本科生及各高等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（校）、衛(wèi)生學(xué)校培養(yǎng)的護(hù)理大、中專生，其中大專畢業(yè)生占大多數(shù)，導(dǎo)致人才培養(yǎng)與社會(huì)需求不對(duì)接，阻礙護(hù)理人員的發(fā)展。

專接本是江蘇省教育廳在普通高校中開(kāi)展的一種人才培養(yǎng)模式，充分體現(xiàn)了人才培養(yǎng)的開(kāi)放、靈活、高效等特點(diǎn)，是高職高專院（校）參與自學(xué)考試本科層次教育的有益嘗試，是銜接本?？平逃?、改革自考人才培養(yǎng)模式的重要舉措[2]。南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院于2014年6月始，舉辦高等教育自學(xué)考試護(hù)理專業(yè)專接本工作。在江蘇省教育考試院的指導(dǎo)下，我們切實(shí)履行主考學(xué)校的職責(zé)，充分利用我校護(hù)理專業(yè)優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，滿足江蘇省各衛(wèi)生類高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院（校）護(hù)理專業(yè)專科學(xué)生提升學(xué)歷層次，提高理論素養(yǎng)和創(chuàng)新能力，擴(kuò)大就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的需求[3]。

1.護(hù)理專業(yè)專接本的調(diào)研活動(dòng)

為更好地培養(yǎng)高層次的護(hù)理人才、創(chuàng)新培養(yǎng)模式，確保護(hù)理專接本工作的良性發(fā)展，南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一部署下，在護(hù)理學(xué)院的大力支持下，組織相關(guān)?？圃海ㄐ＃┱匍_(kāi)專題研討會(huì)，并赴省內(nèi)、外兄弟高校開(kāi)展調(diào)研活動(dòng)。

2.在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，有序開(kāi)展專接本工作

2.1遴選優(yōu)質(zhì)的?？圃海ㄐ＃┳鳛閷＝颖緦?duì)接單位，為護(hù)理專業(yè)專接本提供教學(xué)保障。

針對(duì)護(hù)理專業(yè)的特殊性，為保證專接本工作的順利開(kāi)展，遴選具有一定辦學(xué)規(guī)模、辦學(xué)質(zhì)量較高的專科院（校）開(kāi)展專接本工作。要求申報(bào)對(duì)接的?？圃盒榻K省衛(wèi)生類高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院（校），每年護(hù)理專業(yè)招生人數(shù)在300以上，執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過(guò)率在98%以上。

辦學(xué)條件與設(shè)備能夠滿足專接本辦學(xué)需求，學(xué)生在校能夠共享學(xué)校教室、實(shí)驗(yàn)室、圖書館、文體場(chǎng)所、餐廳、宿舍等資源。經(jīng)相關(guān)?？圃海ㄐ＃┑纳陥?bào)、組織對(duì)?？圃海ㄐ＃┑膶?shí)地考察以及我校審核研究，決定從2015年開(kāi)始在蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院等八所高職院（校）開(kāi)展高等教育自學(xué)考試護(hù)理專接本工作。

2.2通過(guò)招生宣傳選拔優(yōu)秀的?？茖W(xué)生，為護(hù)理專接本提供生源保障。

在宣傳階段，引導(dǎo)高職院（校）根據(jù)生源狀況和辦學(xué)條件，面向本校護(hù)理專業(yè)在籍學(xué)生舉辦專接本，不得跨校組織生源，不得安排插班生。在各類宣傳中，凡涉及護(hù)理專業(yè)專接本，均須明確說(shuō)明其自學(xué)考試性質(zhì)；凡涉及南京醫(yī)科大學(xué)，均須經(jīng)我校審核同意。

在組織生源階段，選拔成績(jī)優(yōu)良、學(xué)有余力的學(xué)生參加護(hù)理專接本的學(xué)習(xí)。要求專科成績(jī)排名前30%的學(xué)生才能報(bào)名參加學(xué)習(xí)，通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試才能報(bào)名參加本科實(shí)踐環(huán)節(jié)考核。

2.3科學(xué)合理的考試計(jì)劃，為護(hù)理專接本提供品質(zhì)保障。

近年來(lái)，隨著教學(xué)改革的不斷深入，高等教育以提高學(xué)生綜合素質(zhì)和培養(yǎng)創(chuàng)新人才為核心的思想已達(dá)成共識(shí)，但現(xiàn)行的考試方式制約教學(xué)改革的深入。因此，高等教育進(jìn)行考試改革勢(shì)在必行。

2.3.1調(diào)整急救護(hù)理學(xué)課程的考試方式。

急救護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)的重要組成部分，在提高學(xué)生臨床護(hù)理判斷與決策能力，提高搶救成功率方面起著舉足輕重的作用。自學(xué)考試護(hù)理學(xué)專業(yè)（本科段）的考試計(jì)劃中急救護(hù)理學(xué)課程采用傳統(tǒng)的理論考試形式，弱化實(shí)踐操作能力的鍛煉。為保證護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，將急救護(hù)理學(xué)課程的考試方式由理論考試調(diào)整為實(shí)踐應(yīng)用考核。

2.3.2增加護(hù)理程序應(yīng)用和護(hù)理實(shí)踐技能兩門課程的實(shí)踐考核。

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的學(xué)科，必須有嫻熟的救護(hù)技術(shù)，甚至直面急診科室和ICU，于第一時(shí)間識(shí)別并解決危急病人的問(wèn)題[4]。護(hù)理人員需要長(zhǎng)期在行業(yè)一線工作，最需要的是實(shí)踐操作技巧和能力。然而，在護(hù)理專接本的考試計(jì)劃中，實(shí)踐考核較少，難以滿足護(hù)理人員工作能力的需求，因此增加護(hù)理程序應(yīng)用和護(hù)理實(shí)踐技能兩門課程的實(shí)踐考核。

2.4合理安排集體備課和教學(xué)計(jì)劃，為護(hù)理專接本提供質(zhì)量保障。

2.4.1定期開(kāi)展教研活動(dòng)，加強(qiáng)專科學(xué)校的師資培訓(xùn)，提高任課教師的教學(xué)水平。

為促進(jìn)護(hù)理專接本教學(xué)質(zhì)量共同提高，組織我校護(hù)理學(xué)院的資深教授研究自考護(hù)理專業(yè)的課程特點(diǎn)，對(duì)?？圃海ㄐ＃┑慕處熼_(kāi)展集體備課教研活動(dòng)。通過(guò)集體備課活動(dòng)，有效幫助任課教師深刻領(lǐng)會(huì)教學(xué)內(nèi)容和考試大綱要求，實(shí)現(xiàn)本科的理論知識(shí)和?？频募寄芴亻L(zhǎng)有機(jī)融合，不斷提高教學(xué)能力。

2.4.2結(jié)合?？圃海ㄐ＃┙虒W(xué)安排，合理安排專接本教學(xué)計(jì)劃。

護(hù)理專業(yè)?？谱詈笠荒杲虒W(xué)主要為臨床實(shí)習(xí)與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，同時(shí)也是專接本學(xué)制的第一年。護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量對(duì)學(xué)生未來(lái)的發(fā)展有決定性的作用，專接本教學(xué)計(jì)劃可結(jié)合?？婆R床實(shí)習(xí)與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試安排與之相適應(yīng)的理論教學(xué)，保證并促進(jìn)?？平虒W(xué)任務(wù)的完成。

2.4.2.1專科院（校）在安排專接本學(xué)生實(shí)習(xí)單位時(shí)盡可能方便學(xué)生返校參加專接本課程的學(xué)習(xí)。

2.4.2.2專接本第一學(xué)年主要安排理論教學(xué)。將理論教學(xué)與?？贫蔚膶?shí)習(xí)相結(jié)合實(shí)行分階段教學(xué)。在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)單位前，安排第一階段理論教學(xué)，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)的中期安排第二階段理論教學(xué)，參加專接本10月份的考試。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后結(jié)合執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試內(nèi)容安排第三階段的理論教學(xué)，參加專接本4月份的考試。

2.4.2.3專接本第二學(xué)年以實(shí)踐教學(xué)和部分理論教學(xué)為主，教學(xué)安排盡量前移，給學(xué)生流出擇業(yè)的時(shí)間，畢業(yè)前安排實(shí)踐操作考核。

2.5首次全國(guó)統(tǒng)考成績(jī)分析。

通過(guò)第一階段和第二階段的教學(xué)，9月份的摸底考試后及時(shí)考前輔導(dǎo)，10月份共633人參加英語(yǔ)（二）、外科護(hù)理學(xué)（二）和護(hù)理學(xué)導(dǎo)論三門課程的考試。除英語(yǔ)（二）課程是所有考生全部通過(guò)以外，其他兩門的通過(guò)率如圖1和圖2所示。從圖1、圖2可以看出，各?？圃海ㄐ＃﹥砷T課程的通過(guò)率存在一定的差距，可能因?yàn)楦鱾€(gè)?？圃海ㄐ＃?duì)護(hù)理專接本的認(rèn)知程度不同；可能因?yàn)閷＝颖镜膶W(xué)生來(lái)自不同的?？圃海ㄐ＃?，每個(gè)學(xué)校都擁有各自的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)安排和教學(xué)方法，其專業(yè)水平參差不齊；可能由于專接本學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有所不同，有的學(xué)習(xí)游刃有余，有的則學(xué)習(xí)壓力很大；也有可能由于專接本學(xué)生在經(jīng)濟(jì)、學(xué)習(xí)、就業(yè)等諸多思想包袱下，專接本學(xué)習(xí)時(shí)的動(dòng)力不夠等。

圖1 八所?？圃海ㄐ＃┩饪谱o(hù)理學(xué)（二）的通過(guò)率

圖2 八所?？圃海ㄐ＃┳o(hù)理學(xué)導(dǎo)論的通過(guò)率

3.護(hù)理專接本工作的對(duì)策

3.1強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理。

根據(jù)馬斯洛需求理論，學(xué)生在校求學(xué)是為了達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的最高需求層次。這個(gè)需求層次對(duì)于專接本學(xué)生而言，最具體的體現(xiàn)是畢業(yè)后能從事并勝任一份實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的工作，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力也就取決于社會(huì)對(duì)于人才的需求及態(tài)度[5]。目前，專接本學(xué)生在社會(huì)上的認(rèn)可度比較尷尬，某些學(xué)生在了解社會(huì)對(duì)其學(xué)歷認(rèn)可程度之后學(xué)習(xí)動(dòng)力會(huì)有所下降。相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)專接本項(xiàng)目的宣傳力度，規(guī)范用人單位對(duì)專接本畢業(yè)生的接納認(rèn)可口徑，對(duì)待專接本的學(xué)歷，社會(huì)本身應(yīng)該采取更客觀寬容的態(tài)度，明確專接本畢業(yè)生的指導(dǎo)薪酬標(biāo)準(zhǔn)等。

3.2加強(qiáng)教研活動(dòng)的針對(duì)性和助學(xué)督導(dǎo)工作。

為了做好教學(xué)工作，各?？圃海ㄐ＃┰谖倚５闹笇?dǎo)下均開(kāi)展了不同程度的教研活動(dòng)，但仍然存在部分任課教師對(duì)專接本的研究不夠、教學(xué)缺乏針對(duì)性等現(xiàn)象，影響護(hù)理專接本的教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，專科院（校）之間的教研活動(dòng)仍處于空白狀態(tài)。因此，要高度重視專接本的師資隊(duì)伍建設(shè)和教學(xué)管理工作。一是轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，實(shí)現(xiàn)學(xué)校層次教學(xué)向自考助學(xué)的轉(zhuǎn)變；二是加強(qiáng)教學(xué)研究，通過(guò)我校安排的集體備課、個(gè)人備課與各專科院（校）間的教研活動(dòng)相結(jié)合的方法，強(qiáng)化教學(xué)科研工作，并適時(shí)召開(kāi)教學(xué)研討會(huì)。

在對(duì)?？圃海ㄐ＃┻M(jìn)行助學(xué)督導(dǎo)的過(guò)程中，我校應(yīng)根據(jù)考試計(jì)劃的安排督導(dǎo)教學(xué)安排，不斷加深對(duì)自學(xué)考試規(guī)律的認(rèn)識(shí)，努力提升教學(xué)質(zhì)量，切實(shí)提高課程通過(guò)率。各?？圃海ㄐ＃┮矐?yīng)成立校級(jí)督導(dǎo)組，開(kāi)展定期督查，形成反饋和糾偏機(jī)制。

3.3加快護(hù)理專接本的題庫(kù)建設(shè)步伐。

在優(yōu)化專業(yè)設(shè)置、強(qiáng)化教學(xué)管理的基礎(chǔ)上，我校組織護(hù)理學(xué)院的教師和各專科院（校）的教師共同對(duì)歷年真題進(jìn)行研究，探索題庫(kù)建設(shè)方案，加快建設(shè)護(hù)理專接本的題庫(kù)，不斷提升教學(xué)工作的科學(xué)化和規(guī)范化水平。

南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一部署下，依托優(yōu)質(zhì)的?？圃海ㄐ＃⒖茖W(xué)合理的考試計(jì)劃、針對(duì)性較強(qiáng)的教研活動(dòng)等，深入有序地開(kāi)展護(hù)理專接本工作。首次全國(guó)統(tǒng)考結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)分析，積極研究教學(xué)對(duì)策，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的有效提升。

《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》提出，要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，明確人才配備、培養(yǎng)和使用三個(gè)環(huán)節(jié)的要求，明確人才培養(yǎng)培訓(xùn)的目標(biāo)和方向。專接本是南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院“十三五”發(fā)展規(guī)劃確立的重要發(fā)展目標(biāo)，護(hù)理專接本工作的開(kāi)展，不僅拓寬和豐富自學(xué)考試的教育功能，而且使?？圃海ㄐ＃┯袡C(jī)地嫁接南京醫(yī)科大學(xué)的優(yōu)質(zhì)師資。這一教育模式可以提升護(hù)理?？粕淖陨韺I(yè)素養(yǎng)、綜合素質(zhì)和學(xué)歷水平，有利于學(xué)生的成長(zhǎng)成才，同時(shí)更有效地為社會(huì)培養(yǎng)深受用人單位歡迎的復(fù)合型人才。

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