平衡功能及等速肌力訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者步行能力影響

羅利平

【摘 要】 目的：本文主要是對(duì)平衡功能以及等速肌力訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者步行能力影響的研究。方法：選擇我院在2014年9月到2016年2月收治的38例腦卒中患者，將其隨機(jī)分為研究組與參照組各19例，參照組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，研究組患者在參照組基礎(chǔ)之上再進(jìn)行平衡功能與等速軀干肌力訓(xùn)練，對(duì)兩組患者在治療后的步行能力進(jìn)行對(duì)比與評(píng)估。結(jié)果：與治療前相比，兩組患者經(jīng)過治療后的步行能力都有所改善，P<0.05；研究組患者的步行能力均明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者進(jìn)行平衡功能與等速軀干訓(xùn)練能夠大大改善患者的步行能力，使患者的病情得到了良好的改善，值得在今后的臨床中加以進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中 等速肌力訓(xùn)練 平衡功能 步行能力

腦卒中是臨床上常見的一種急性腦血管疾病，腦卒中患者在肢體功能上普遍存在障礙，并且多數(shù)腦卒中患者還同時(shí)存在著平衡功能異常的問題，主要表現(xiàn)在患者的平衡能力十分弱，負(fù)重能力急劇下降，在獨(dú)立行走時(shí)存在著很多困難，給患者的生活帶來了很多不利影響，甚至?xí)?duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。因此必須要對(duì)腦卒中患者采取有效措施，讓患者的步行能力能夠恢復(fù)正常[2]。我院現(xiàn)對(duì)收治的腦卒中患者采取了運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合平衡功能訓(xùn)練的措施，取得了良好的成效，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象均為我院在2014年9月到2016年2月收治的38例腦卒中患者，所有患者均符合腦卒中的臨床診療標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)的方式，將這38例患者分為研究組與參照組各19例。在研究組19例患者中，男性患者11例，女性患者8例，年齡56-83歲，平均年齡為（67.8±4.7）歲，其中腦出血患者9例，腦梗死患者10例。參照組19例患者中，男性患者10例，女性患者9例，年齡55-85歲，平均年齡為（68.1±4.3）歲，其中腦出血患者8例，腦梗死患者11例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面的比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2 方法

參照組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，包括藥物治療與基礎(chǔ)康復(fù)治療，主要為：患者良肢位擺放于床上訓(xùn)練，讓患者的關(guān)節(jié)在合理范圍之內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)；在不誘發(fā)異常模式下，對(duì)患者的上下肢進(jìn)行肌力訓(xùn)練，讓患者的腰背肌進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)[3]。在患者實(shí)際行走的時(shí)候，要確?；颊叩纳眢w重心做到了充分轉(zhuǎn)移，防止患者出現(xiàn)膝過伸、尖足畸形與足內(nèi)翻等問題。在進(jìn)行步行訓(xùn)練的時(shí)候，要注意訓(xùn)練的強(qiáng)度，每天訓(xùn)練一次，一周訓(xùn)練五次，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在半個(gè)小時(shí)左右，持續(xù)訓(xùn)練兩周。研究組在參照組基礎(chǔ)上再繼續(xù)進(jìn)行平衡功能與軀干等速肌力訓(xùn)練，在訓(xùn)練之前，要先對(duì)患者的雙下肢進(jìn)行固定，讓患者以一個(gè)最舒服穩(wěn)定的坐姿來接受訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中，將后方力臂調(diào)整到肩胛岡水平，將側(cè)方中軸激光定位與髂嵴對(duì)準(zhǔn)，并將前方固定于腋窩前壁。選擇主動(dòng)助力模式，將速度設(shè)置為每秒15°，每組10個(gè)，共3組，每組之間間隔休息一分鐘[4]。然后再選擇等速向心運(yùn)動(dòng)模式，設(shè)置與主動(dòng)助力模式相同。在對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練的時(shí)候，每次都要將重力補(bǔ)償打開，讓患者能夠看得到自己的運(yùn)動(dòng)在屏幕上呈現(xiàn)出來的力矩曲線。在進(jìn)行平衡訓(xùn)練的時(shí)候，讓患者采取手膝跪位，采取肘膝跪位并保持平衡，向各個(gè)方向推動(dòng)患者，并讓患者盡量自己向各個(gè)方向活動(dòng)。對(duì)患者進(jìn)行起坐與坐位平衡訓(xùn)練、立位重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、立位平衡訓(xùn)練與坐位站起訓(xùn)練。此外，相關(guān)治療人員在治療過程中要對(duì)患者采取鼓勵(lì)與引導(dǎo)措施，提高患者治療的主動(dòng)性與積極性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者在治療前后的步行能力進(jìn)行評(píng)定分析，患者的步行能力使用功能性步行分級(jí)來進(jìn)行評(píng)定，所有評(píng)定工作全部由同一治療醫(yī)師來完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，參照組患者的步行能力評(píng)分為（2.13±1.84）分；經(jīng)過治療后，參照組患者的步行能力評(píng)分為（3.25±1.93）分。治療前，研究組患者的步行能力評(píng)分為（2.01±1.74）分；經(jīng)過治療后，研究組患者的步行能力評(píng)分為（4.07±0.15）分?？梢?，兩組患者經(jīng)過治療后的步行能力得到了提高，且研究組患者的步行能力明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。

3 討論

在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療的時(shí)候，盡快提高并恢復(fù)患者的步行能力是最至關(guān)重要的，對(duì)患者的預(yù)后與生活質(zhì)量的提高有著最為直接的影響[5]。眾多相關(guān)臨床研究與實(shí)踐都表明，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行平衡功能與等速肌力訓(xùn)練能夠起到更好的效果，在恢復(fù)患者的步行能力上可以發(fā)揮出顯著的作用。

等速運(yùn)動(dòng)目前被認(rèn)為是對(duì)人體肌肉功能與肌肉力學(xué)特性進(jìn)行評(píng)價(jià)與研究的最有效方式。在等速肌力訓(xùn)練中，其最明顯的兩個(gè)特點(diǎn)就是具有順應(yīng)性的阻力與恒定的速度，能夠讓患者的軀干肌在訓(xùn)練過程中的每一個(gè)角度都能夠承受住最大的阻力，這能夠大大改善患者的軀干肌力，增強(qiáng)了患者機(jī)體核心的穩(wěn)定性與平衡性，進(jìn)而就能夠?qū)颊叩钠胶夤δ芘c步行能力發(fā)揮出積極效用。

在本次研究中，兩組患者經(jīng)過治療后的步行能力均有所改善，P<0.05，而且研究組患者的步行能力均明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。

綜上所述可知，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行平衡功能及等速軀干訓(xùn)練能夠大大改善患者的步行能力，使患者的病情得到了改善，值得在今后的臨床中加以進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]顧昭華，龔晨，伊文超，曹寅慧，茅矛，王翔，許光旭. 多點(diǎn)多軸懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)腦卒中偏癱患者平衡和步行能力的影響[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，05：452-454.

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[3]劉文權(quán)，徐武華，吳婉霞，曾德良，梁宇健. 強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能和步行能力的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，21：3536-3538.

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