我國青年生殖健康教育問題的探析與思考

池映雪　楊曉蘇

摘 要 青年是一個特殊的群體。隨著社會的進步和時代的發(fā)展，國人的文化素質和生活水平日益提高，身體健康狀況得到明顯改善，青年性生理和心理成熟明顯出現(xiàn)前趨態(tài)勢，青年生殖健康教育是提升人口素質的一項重要內容，作為教育和衛(wèi)生工作者需要共同攜手，認真思考探尋更合理、規(guī)范、科學和文明的生殖健康教育，通過這個教育途徑來保護青年的身心健康，進一步保障青年生殖健康權益，創(chuàng)造青年更加健康安全、人文和諧的成長環(huán)境。

關鍵詞 青年 生殖健康 教育

作者簡介：池映雪，遵義醫(yī)學院人文社科學院思政專業(yè)研究生，研究方向：青年思想政治教育；楊曉蘇，遵義醫(yī)學院教授，研究方向：青年思想政治教育。

中圖分類號：D920.4 文獻標識碼：A 文章編號：1009-0592（2016）03-250-02

聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國人口基金、聯(lián)合國兒童基金會等發(fā)展機構通常將15-24歲定義為青年， ①從少年逐步過渡到成年的重要階段。其間涵蓋15-17歲未成年人和18-24歲的成年人。我國青年人口占總人口30%-40%，是當今世界上青年人口最多的國家。到青春期后，因為生殖系統(tǒng)的生長發(fā)育，在身心方面都會出現(xiàn)一系列的明顯改變。隨著時代的變化，青年性心理和生理成熟的年齡顯著出現(xiàn)前趨勢頭，性包容度更強，性道德觀念呈多元變化，平均初婚年齡不斷往后推延，初次性行為平均年齡逐漸下降，受到生殖道感染、性暴力、非意愿妊娠、人工流產等多重威脅。

一、生殖健康的概念

1994年在埃及開羅召開的國際人口與發(fā)展會議提出生殖健康的完整概念，指生殖系統(tǒng)及其功能和過程所涉一切事宜，包括身體、精神和社會等方面的健康狀態(tài)，涉及性、保健和生育三個方面，從狹義的生物學概念擴散為以人為中心的社會學概念。針對青年生殖健康的嚴峻形勢，青年生殖健康教育是推進生殖健康的一項重要內容，如何通過健康教育途徑保護青年的身心健康，非常需要教育和衛(wèi)生工作者共同思考和探索。

二、生殖健康教育的必要性

我國在校15-24歲有中學初、高中生和大學生，目前中學和高校生殖健康教育普及程度不夠，非常薄弱，不具實效，校園和家庭又沒有能夠成為青年學生生殖健康教育的重要場所。2012年9月在召開的“探索中國青少年性健康教育正確方向”國際研討會上，中國人口宣教中心主任張漢湘提醒，我國每年約有2200萬青少年步入性成熟期，18-24歲青年中，有48%的人發(fā)生過性行為；青年學生在面臨生殖健康問題時積極就醫(yī)甚少，不僅延誤病情，甚至造成很嚴重的后果。在有婚前性行為的女性青少年中，超過20%的人曾意外懷孕，而絕大多數(shù)訴諸流產。②著名性學家李銀河所做的一項調查也顯示：中國人婚前性行為比例從1989年的15%，躥升到2012年的71.4%，這種變化在其他國家要經歷一兩百年。那么我們就要切合現(xiàn)實的變化，應開展廣泛的、積極的、有效的和生動的生殖健康教育，并提供安全有效的技術服務，這根據(jù)青年的實際情況需求。

三、生殖健康教育問題

（一）教育理念陳舊、方法教條

長期以來，受我國傳統(tǒng)觀念的影響，教育理念落后，無論是學校、家庭亦或是社會各界，普遍認為性、生殖、保健知識是一個自我認知的領域，不必要點對點教育培訓，只是重視數(shù)理化等專業(yè)知識的學習提升，對于有關性方面的，就按照生理課程安排，表面應付了事，教育方法也是較為傳統(tǒng)，了無新意。自1985年阮芳賦老師主編出版了《性知識手冊》以來，我國有關研究者相繼提出普及規(guī)范的性教育已經30年了，可是政府主導的性教育卻仍然是猶抱琵琶半遮面、步履蹣跚、如履薄冰。2005年教育部廢除“禁止青年學生結婚的制度”，在一定程度上對青年學生的性觀念和婚前性行為有一定影響③。社會時代變革了，教育的形式不發(fā)展，再用老套方法，大家不認可，這就是德育要創(chuàng)新。有時候就是“堵”和“疏”的關系，應該主動迎接疏導。

（二）教育內容簡單枯燥

我國從1980年起在中學實施圍繞以“性”為軸心相關的生理、心理、道德等等內容的青春期教育，但其內容避重就輕，單一貧乏，結構體系欠完整，未隨著時代變化調整相應的內容。多項調查表明學校生殖健康教育知識點匱乏、形式單調，缺少完整性、趣味性和準確性，而且只強調書本知識，卻弱化了心理咨詢和技能指導。很多青年不具備相關能力，無法應對現(xiàn)實中困惑與問題。

（三）家庭教育的缺失弱化

家庭是青年學生生殖健康教育第一場所。但在我國由于舊觀念的影響，家庭成員間在性知識信息方面的交流很少甚至沒有，在孩子整個成長過程中幾乎沒有起到作用。一是家庭成員本身缺乏生殖健康知識，無法對孩子進行科學教育；二是家庭成員意識不強，片面地認為孩子不用專門去教，長大后自然明白懂得，不提及和講解避孕，節(jié)育等保健知識。其實我們對于“性”并不陌生，但是對教育而言卻不愿提及，隨著時代觀念的改變，“性”在蓬勃發(fā)展，而“性教育”卻完全跟不上腳步，更不用提上升到生殖健康這個廣義的概念上來，完全達不到社會尤其是青年階層對于性知識的需求，并導致嚴重教育滯后。

（四）技術服務的專業(yè)性和規(guī)范性不強

長期以來，我國校園的生殖健康教育按照“生理衛(wèi)生”模式，生殖健康教育沒有獨立學科的位置，沒有規(guī)范合理的組織管理機構和專業(yè)技術咨詢人員，健康教育也未納入教學大綱，資金不足，規(guī)范統(tǒng)一欠缺?，F(xiàn)今有部分人對性相關的內容設置在學校課程后，是否對青年學生發(fā)生不潔性行為、婚前性行為以及性侵害增加產生負面影響保持爭議，故高校普遍未能開設生殖健康課程，即使有開展的都只是鳳毛麟角。

四、生殖健康教育發(fā)展對策

（一）轉變教育思想，創(chuàng)新教育理念

青年是的社會的細胞，他們的認知、行為、情感相互影響，相互融合。隨著時代的變化和社會發(fā)展，青年學生應以性教育為主，社會青年則以生殖保健教育為主，同時開展心理健康、倫理道德和法律等整體素質教育。要轉變?yōu)椤耙孕枨鬄閷颉钡慕逃枷耄l(fā)揮好學校教育的主體作用，運用家庭教育、社會教育為輔，大力有效開展青年生殖健康教育，努力為青年創(chuàng)造一個文明、健康、科學的學習環(huán)境，倡導責任、理性的道德環(huán)境。引入“以需求為導向”的生殖權利促進，讓更多的育齡青年建立更為積極的態(tài)度，提高青年對開展的避孕節(jié)育知情選擇服務以及生殖健康綜合咨詢服務知曉率。在生殖保健知情選擇上獲得更多主動的權利。要建立“以健康為宗旨”的教育思想，對生殖健康效應進行系統(tǒng)合理的過程干預和效果評價。但是目前，青年生殖健康教育研究仍停留在發(fā)現(xiàn)和分析問題階段，大多數(shù)研究項目多為調查結果的單一比對，調查的時間不長，范圍不廣，持續(xù)性效果跟蹤隨訪不夠，只能速產“即時效應”，對青年學生生殖健康教育的干預模式和效果評價研究不夠，對教育的模式和方法探索不深，還希望能夠進一步不斷完善和解決。

（二）強化政府資源配置

加大對生殖健康教育群體的支持和幫助，倡導社會廣泛關注和參與，清華政府對相關資源的匹配和投入，推動政策和制度建立，引進新的項目理念和模式以及促進青年的參與等等。倡導青年生殖健康權利，普及生殖健康基礎知識，特別是為弱勢人群提供生殖健康教育，挑戰(zhàn)對青年人生殖健康有負面影響的傳統(tǒng)文化誤區(qū)和社會文化規(guī)范，

（三）提高教育人員素質

1988年國家教委和計生委聯(lián)合下達了《 關于在中學開展青春期教育的通知》，正式將性教育納入中學教育的軌道。但各學校從事生殖健康教育的老師絕大部分都是兼職的，有相當部分的老師沒有接受過全面系統(tǒng)的生殖健康教育的師資規(guī)范培訓，從而導致各學校的授課質量參差不齊。而且由于受傳統(tǒng)觀念束縛，多數(shù)采取填鴨式的單一教學方式，照本宣科，對于敏感的內容少提、不提甚而讓學生自學，這種教育課程的設置形同虛設，遠遠達不到理想效果。

國家生殖健康咨詢師通過專項考核認證，分為五個等級，主要從事生殖健康咨詢與技術服務，包括計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、不孕不育、孕產婦及母嬰保健、出生缺陷、性傳播疾病等服務。我們應該抓住職業(yè)化建設的機會，提高教育咨詢人員的業(yè)務素質和工作能力，他們提供必要的培訓和鍛煉機會。

（四）健全生殖健康教育體系

確保青年生殖健康教育的保障體系與長效機制，重視青年學生健康教育的組織與管理，落實和協(xié)調人、財、物、信息、網(wǎng)絡等方面保障，促進青年的生殖健康教育得到長足、有效的發(fā)展。堅持多元包容的教育原則，努力構造靈活互動的教育模式，積極探索規(guī)范、豐富、有效的教育內容。強烈呼吁我國教育部、衛(wèi)生部等相關職能部門予以高度重視，增強危機感，轉變觀念，把我國的生殖健康教育從娃娃抓起。學校的教育內容根據(jù)各個不同的學齡階段，設置不同的教育內容，由教育部統(tǒng)一組織專家編寫教育指導手冊，專業(yè)學習教材，納入教學大綱，逐級規(guī)范培訓師資，定期考核管理。

（五）普及生殖健康宣傳咨詢

針對不同的對象，生殖健康教育也應采取豐富多彩的形式，宣傳咨詢尤為重要，應推行人性化、一對一的按需服務，跟蹤隨訪關懷服務，積極探索參與式、互動式的多維立體宣教形式，提高青年的積極性、參與性，讓青年輕松受教。也要提高廣大人群的隱私權保護意識，體現(xiàn)尊重自我和尊重他人的文明教育。在工作中方式方法要恰到好處，加強理解溝通。

（六）形成健康教育聯(lián)動鏈條

每個省、市、縣成立專門的“生殖健康教育協(xié)會”，組建專業(yè)規(guī)范的教育服務團體，負責督導檢查，向學校的教師，醫(yī)療機構從事生殖保健的醫(yī)務人員提供信息反饋，發(fā)放宣傳資料；學校成立相應的“生殖健康教育”小組，組織搭建“健康宣傳咨詢自愿者團隊，定期開展專題活動，提供心理疏導和技術服務，逐步建立家庭、學校、社區(qū)綜合性性教育網(wǎng)絡，開展各種有效的教育方式，建立協(xié)作互助的教育聯(lián)動鏈條，全面普及和提高青年人群的生殖健康知識水平。

我國青年的生殖健康教育問題，迫切需要我們轉變觀念，創(chuàng)新體制機制，強化組織管理，調動整個社會重視和參與青年的生殖健康教育，建立一套成熟、系統(tǒng)、優(yōu)化的教育體系，進一步尊重青年的生殖權利和需求，提升青年的責任意識和幸福感，努力創(chuàng)建溫暖、和諧、平等的健康社會。

注釋：

①胡玉坤、鄭曉瑛、陳功、王曼.厘清“青少年”和“青年”概念的分野.青年研究.2011（4）.

②沈春燕、余靜、梁開如、薛麗君.對有性生活史未婚女性青少年避孕藥具認知及使用調查.現(xiàn)代臨床醫(yī)學.2011（4）.

③廣東省人口計生委.2010年廣東省青年學生生殖健康研究報告.2010（10）.