磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察

陳秋迎

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磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察

陳秋迎

【摘要】目的 評(píng)價(jià)磁性附著體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 2012年2月～2014年8月，觀察組與對(duì)照組分別納入患者89例，分別以磁性附著體、球帽附著體對(duì)義齒進(jìn)行黏固。結(jié)果 隨訪3個(gè)月，評(píng)價(jià)修復(fù)效果，觀察組種植體松動(dòng)、口腔黏膜并發(fā)癥低于對(duì)照組，患者滿意率、種植后維護(hù)率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 磁性附著體可用于種植體固定、義齒修復(fù)，可增進(jìn)修復(fù)效果，遠(yuǎn)期口腔健康狀態(tài)更好，但維護(hù)次數(shù)較多。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)；磁性附著體；臨床應(yīng)用

牙齒與口腔功能、口腔健康、外觀密切相關(guān)，牙齒損害影響患者生命質(zhì)量。WHO認(rèn)為口腔健康的目標(biāo)是“人一生中至少保留能夠維持功能與美觀性的20顆天然牙，并且無(wú)需修復(fù)治療”，但因年齡增長(zhǎng)、口腔疾病、意外傷害、美觀度差等原因，接受口腔修復(fù)治療者越來(lái)越多[1-3]?？谇恍迯?fù)已成為熱門研究領(lǐng)域。臨床上常使用附著體覆蓋種植義齒，增強(qiáng)義齒穩(wěn)定性，提高治療效果。磁性附著體是一種常用附著體，本次研究試評(píng)價(jià)其在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2012年2月～2014年8月，醫(yī)院口腔修復(fù)科收治進(jìn)行牙齒修復(fù)的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）采用下頜種植覆蓋義齒，無(wú)基牙松動(dòng)，無(wú)牙周病、未獲得治療牙髓炎等禁忌證；（2）牙齒缺失，不適感強(qiáng)等需牙齒種植者；（3）患者可耐受；（4）隨訪時(shí)間＞6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；（2）存在在手術(shù)禁忌證；（3）無(wú)法獲得隨訪。共納入患者178例，其中男80例、女98例，年齡24～84歲、平均（45.8±2.5）歲。牙齒缺失1～22顆，平均（4.2±6.2）顆。牙齒損失原因：齲損51例、牙周病25例，其它或不知道102例。據(jù)入院順序，將患者分為對(duì)照組、觀察組各89例，兩組患者年齡、性別、修復(fù)類型等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：采用磁性附著體修復(fù)。了解患者需求，開(kāi)展專科檢查，拍攝X線片，部分患者制作模型，確切診斷牙周病，對(duì)牙周病者先進(jìn)行牙體、牙周治療，評(píng)估基牙狀況，進(jìn)行全口潔治，據(jù)病因選擇合適的修復(fù)方案，全口義齒修復(fù)無(wú)需討論。對(duì)于單個(gè)或鄰近少數(shù)牙齒缺失牙，需制得診斷模型，擬定固定矯治或缺失義齒修復(fù)方案，部分牙列不齊、美觀差或患者對(duì)美觀度要求較高者，需制作模型，共同討論，制定修復(fù)方案，預(yù)備牙體，制作模型，比色、選色，注意鄰近牙的協(xié)調(diào)與顏色漸進(jìn)，多次口內(nèi)調(diào)整，達(dá)到滿意效果后，制作模板。義齒修復(fù)需要試戴、調(diào)整，先預(yù)備基牙，對(duì)患者根面進(jìn)行磨平處理，而后將中心位置磨合成凹面，密合帽間隙，制作肩臺(tái)。在口側(cè)根管壁位置預(yù)備小溝，保留根尖區(qū)作為封閉區(qū)域。其次，制作根帽，蠟型包埋，根帽材質(zhì)一般為貴金屬合金或鈷鉻合金。制作義齒，進(jìn)行自然光線測(cè)試協(xié)調(diào)性，黏結(jié)，進(jìn)行咬合實(shí)驗(yàn)，佩戴完成制作的義齒[4-5]。穩(wěn)定咬合后，以磁性附著體在義齒組織位置黏固。3個(gè)月后復(fù)查，評(píng)價(jià)義齒佩戴效果。對(duì)照組：采用球帽附著體黏固。

1.3 觀察指標(biāo)[6]

臨床結(jié)果，包括種植體松動(dòng)度、菌斑指數(shù)等，口腔黏膜并發(fā)癥、影像學(xué)評(píng)價(jià)，患者滿意度，種植體維護(hù)，包括義齒調(diào)整、義齒修理、義齒更換等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集數(shù)據(jù)建立WPS xls數(shù)據(jù)表，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪3個(gè)月，評(píng)價(jià)修復(fù)效果，觀察組種植體松動(dòng)、口腔黏膜并發(fā)癥低于對(duì)照組，患者滿意率、種植后維護(hù)率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　觀察組與對(duì)照組修復(fù)效果評(píng)價(jià) [n（%）]

3 討論

本次研究顯示磁性附著體與球帽附著體臨床效果、患者滿意率、維護(hù)難易度存在顯著性差異，球帽附著體易引起口腔細(xì)菌黏附、口腔出血。有報(bào)道顯示，兩種附著體應(yīng)用于下頜種植覆蓋義齒滿意度均較高，磁性附著體滿意率低于球帽附著體，與本次研究相悖，可能與本組納入患者包含數(shù)個(gè)義齒修復(fù)，可充分發(fā)揮磁性附著體口腔生理狀況更好、出血少、粘膜并發(fā)癥發(fā)生率率低的優(yōu)勢(shì)有關(guān)[7-8]。但需注意的是，磁性附著體維護(hù)次數(shù)較多，主要與磁磨損或腐蝕有關(guān)。

從現(xiàn)有的資料來(lái)看，球帽附著體、磁性附著體在不同部位義齒修復(fù)中的效果不盡相同。普遍認(rèn)為磁性附著體結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、固位力長(zhǎng)久，且磁性接觸面可有少量移動(dòng)，有助于應(yīng)力分散，故適用于黏膜較厚或牙槽嵴較低的下頜無(wú)牙患者，適用于種植位置、方向不理想者，適應(yīng)性相對(duì)更好。而球帽附著體價(jià)格更低，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，清潔程度高，適用于保持口腔衛(wèi)生困難者[9-10]。目前，關(guān)于磁性附著體是否可造成負(fù)面生物學(xué)效應(yīng)尚無(wú)明確定論，值得深入研究。

綜上所述：磁性附著體可用于種植體固定、義齒修復(fù)，可增進(jìn)修復(fù)效果，遠(yuǎn)期口腔健康狀態(tài)更好，但維護(hù)次數(shù)較多。

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作者單位： 362000 泉州市第一醫(yī)院口腔科

Clinical Application of Magnetic Attachment in Oral Cavity Repair

CHEN Qiuying, Department of Stomatology, Quanzhou First Hospital, Quanzhou 362000, China

[Abstract]Objective To evaluate the value of magnetic attachment in the repair of oral cavity.Methods 89 patients were included in the observation group and the control group, respectively from February 2012 to August 2014, with magnetic attachment and ball cap attachment.Results After 3 months of follow-up and evaluation of rehabilitation effect observed group planting body loose, oral mucosa complications less than control group, patients satisfaction rate, after planting maintenance rate higher than that of the control group, the difference is statistically significant (P＜0.05).Conclusion Magnetic attachment can be used for implant fixation, denture repair, can improve the effect of repair, long-term oral health is better, but the number of maintenance is more.

[Key words]Oral cavity repair, Magnetic attachment, Clinical application

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.084

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0122-02

【中圖分類號(hào)】R783

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A