初病治氣，久病治血

陳澤奇

“初病在經(jīng)，久病在絡(luò)”，這句話出自清代名醫(yī)葉天士的《臨證指南醫(yī)案》。他同時(shí)提出“經(jīng)主氣，絡(luò)主血”，“初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)”。在他看來，隨著病程進(jìn)展，病位會由淺入深，病情由輕到重。醫(yī)家須根據(jù)這個(gè)理論初病治氣，久病治血。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。古人發(fā)現(xiàn)人體有一些縱貫全身的路線，稱為經(jīng)脈；又發(fā)現(xiàn)這些大干線上有一些分支，分支上又有更細(xì)小的分支，稱為絡(luò)脈。經(jīng)中主要行營氣，絡(luò)中主要行血液，氣病多在經(jīng)，血病多在絡(luò)，久病則是由氣到血再到整個(gè)脈絡(luò)的過程。

多久算久？一般以半年以上為限，無論是“久病多淤”、“久病多痰”，還是“久病多風(fēng)”，歸根結(jié)底，都是由初病時(shí)的邪氣表淺，逐步入絡(luò)出現(xiàn)虛、滯、淤等變化。因此在診治久病時(shí)，往往在活血的基礎(chǔ)上采取益氣、養(yǎng)血、理氣、化痰、祛濕、祛風(fēng)等手段。

歷史上，華佗用針刺放血治療曹操的“頭風(fēng)癥”，唐代御醫(yī)用頭頂放血法治療唐高宗的“頭眩不能視癥”等，其依據(jù)就是久病不愈時(shí)，氣血痰濕等已經(jīng)由經(jīng)入絡(luò)，因此一切內(nèi)傷疾病或臟腑久病均可取絡(luò)穴治療。

根據(jù)絡(luò)病理論，心腦血管病、糖尿病后期都是絡(luò)脈損傷，可采用人參、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、降香等中藥，達(dá)到益氣養(yǎng)血和營、化淤搜風(fēng)通絡(luò)的目的。