沙美特羅替卡松與小劑量紅霉素聯(lián)合治療支氣管擴(kuò)張癥的效果觀察

蘇布色 （新疆巴州庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院呼吸科，新疆巴州841000）

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沙美特羅替卡松與小劑量紅霉素聯(lián)合治療支氣管擴(kuò)張癥的效果觀察

蘇布色 （新疆巴州庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院呼吸科，新疆巴州841000）

【摘 要】目的：探討支氣管擴(kuò)張癥患者合用沙美特羅替卡松和小劑量紅霉素片的治療價(jià)值.方法：選取2013－08／2015－01新疆巴州庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院收治的72例支氣管擴(kuò)張癥患者作為研究對(duì)象，并以隨機(jī)分配法分為對(duì)照組（n＝36）和觀察組（n＝36），對(duì)照組接受沙美特羅替卡松治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服小劑量紅霉素，對(duì)比兩組的臨床藥效及藥物副反應(yīng)，同時(shí)評(píng)估其給藥前后的肺活量（VC）水平.結(jié)果：觀察組總治愈率為94.4%，對(duì)照組總治愈率為77.8%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組給藥前的VC水平基本相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），給藥后，觀察組的VC值（2.56±0.38）L明顯高于對(duì)照組的（2.28±0.34）L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組給藥期間均未見(jiàn)嚴(yán)重的藥物副反應(yīng).結(jié)論：合用小劑量紅霉素片與沙美特羅替卡松對(duì)支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)行治療，藥效顯著且安全可靠，可促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，值得推薦使用.

【關(guān)鍵詞】沙美特羅替卡松；紅霉素片；支氣管擴(kuò)張癥；治療價(jià)值

0 引言

支氣管擴(kuò)張癥是目前呼吸科的一種常見(jiàn)慢性病，起因多與支氣管先天未正常發(fā)育、機(jī)體免疫功能紊亂及病原菌感染等有關(guān)，在我國(guó)呼吸道疾病中約占0.3‰～0.5‰，每年發(fā)病率仍呈直線上升趨勢(shì)［1］.支氣管擴(kuò)張會(huì)給患者帶來(lái)咳嗽、咳痰及咯血等一系列問(wèn)題，且遷延不愈，還可誘發(fā)其它呼吸系統(tǒng)疾病，極不利于患者健康.目前臨床對(duì)該病的主要治療仍依賴于藥物，常見(jiàn)的有沙美特羅替卡松、紅霉素等，本研究合用該兩種藥物治療36例支氣管擴(kuò)張癥，效果較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013－08／2015－01新疆巴州庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院收治的72例支氣管擴(kuò)張癥患者作為研究對(duì)象，其中男42例，女30例，年齡22～63（平均45.2±5.1）歲；病程1～11（平均4.6±1.8）年.所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查證實(shí)病情，且與《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合［1］，排除伴嚴(yán)重肝腎功能不全、精神異常及過(guò)敏體質(zhì)者.兩組患者的性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法 對(duì)照組患者給予沙美特羅替卡松治療，每次使用量為50 ug／500 ug，每日早晚各1次，持續(xù)治療半年.觀察組在此基礎(chǔ)上合用小劑量紅霉素片口服，0.25 g／次，每日2次，療程與對(duì)照組相同.給藥期間，同時(shí)向兩組患者提供糾正水電解質(zhì)平衡、控制感染及對(duì)癥干預(yù)等常規(guī)措施治療.

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察并測(cè)定兩組患者給藥前后的肺活量（vital capacity，VC）水平與藥物副反應(yīng)發(fā)生情況.臨床藥效判定標(biāo)準(zhǔn)如下［1］.①顯效：患者的咳嗽、咳痰癥狀基本消失，肺功能基本恢復(fù)，且無(wú)呼吸困難表現(xiàn)；②有效：患者各癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)，肺功能有一定改善，呼吸困難較前明顯減輕；③無(wú)效：相關(guān)癥狀及體征仍無(wú)改變，甚至呈加重表現(xiàn).總治愈率＝顯效率＋有效率.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床藥效比較 觀察組總治愈率為94.4%，對(duì)照組總治愈率為77.8%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組患者的臨床藥效比較　?。踤＝36，n（%）］

2.2 兩組患者VC指標(biāo)改善情況比較 兩組給藥前的VC水平基本相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），給藥后，觀察組的VC值（2.56±0.38）L，顯著高于對(duì)照組的（2.28±0.34）L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組患者的VC指標(biāo)改善情況比較?。╪＝36，±s，L）

表2 兩組患者的VC指標(biāo)改善情況比較?。╪＝36，±s，L）

aP＜0.05 vs對(duì)照組.

組別　　給藥前　　給藥后觀察組　2.03±0.27　2.56±0.38a對(duì)照組　2.08±0.31　2.28±0.34

2.3 藥物副反應(yīng) 兩組給藥期間均未見(jiàn)嚴(yán)重的藥物副反應(yīng).

3 討論

支氣管擴(kuò)張癥是一種慢性化膿性病變，其發(fā)病一般是多因素共同作用的結(jié)果，在感染、支氣管自身發(fā)育缺陷及免疫功能障礙等影響下，其管腔肌肉組織容易出現(xiàn)損傷，使支氣管出現(xiàn)持久性擴(kuò)張或變形，倘若未能盡早實(shí)施治療，極有可能累及鄰近肺組織，給患者的健康帶來(lái)更加不利的影響.目前臨床對(duì)該病的治療多主張以控制感染、清除分泌物和增強(qiáng)免疫功能等為治療原則［2］.沙美特羅替卡松是一種復(fù)合型β2腎上腺素受體激動(dòng)藥，能夠有效抑制人體吸入過(guò)敏原后產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)揮擴(kuò)張支氣管的作用，而且用藥方便，藥效持久，一般用藥12 h內(nèi)可保持較高的血藥濃度［2］.而紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類藥物之一，低劑量配合使用抗炎、抗菌效果良好，而且有利于對(duì)機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)，對(duì)于緩解支氣管擴(kuò)張癥狀、改善肺功能療效顯著［3］.

本研究中，觀察組經(jīng)沙美特羅替卡松配合小劑量紅霉素片治療后，總治愈率高達(dá)94.4%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的77.8%（P＜0.05），在對(duì)肺功能的調(diào)節(jié)上，觀察組的VC指標(biāo)也得到了更顯著的改善（P＜0.05），且給藥期間可避免嚴(yán)重藥物副反應(yīng)的發(fā)生，安全可靠，這與相關(guān)研究［2－3］結(jié)果一致.綜上所述，該合用藥物方案對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的治療是有效且安全的，適合長(zhǎng)時(shí)間用藥，值得推廣.

【參考文獻(xiàn)】

［1］帖永新.觀察長(zhǎng)期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的臨床療效［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（16）：104－105.

［2］湯希邦.沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素口服治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（6）：743－744.

［3］楊 波.沙美特羅替卡松與小劑量紅霉素聯(lián)合治療支氣管擴(kuò)張癥36例療效分析［J］.中外女性健康研究，2015，12（8）：98.

《Cancer Translational Medicine》約稿函

《Cancer Translational Medicine》（Online－ISSN：2395－3012，Print－ISSN：2395－3977）是一本開(kāi)放獲取、同行評(píng)議、學(xué)術(shù)性英文雙月刊.本刊由中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟、美國(guó)非營(yíng)利性科技機(jī)構(gòu)賽福地合作出版，主編為中國(guó)工程院院士陳志南，編委團(tuán)隊(duì)由來(lái)自中國(guó)、美國(guó)、意大利、日本、德國(guó)等國(guó)內(nèi)外100多位專家組成.本刊旨在發(fā)表癌癥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究新動(dòng)態(tài)，促進(jìn)該領(lǐng)域研究人員和臨床從業(yè)者的交流和合作.

文章類型：綜述、原創(chuàng)性論著、假說(shuō)、薈萃分析、病例報(bào)道等.

刊登范圍：癌癥的轉(zhuǎn)化、臨床、預(yù)防、流行病學(xué)研究；與癌癥危險(xiǎn)因素、發(fā)生和發(fā)展相關(guān)的新通路和新機(jī)理的細(xì)胞分子水平研究；癌癥表型的新分子機(jī)制和相互作用；有關(guān)基本原理的獨(dú)到見(jiàn)解；具有潛在影響力的概括性總結(jié)等.

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作者簡(jiǎn)介：蘇布色.本科，副主任醫(yī)師.研究方向：呼吸內(nèi)科.Tel：0996?2986627 E?mail：1915759536＠qq.com

收稿日期：2015－11－25；接受日期：2015－12－09

文章編號(hào)：2095?6894（2016）02?32?02

【中圖分類號(hào)】R562.2＋2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A