臨床藥師干預(yù)質(zhì)子泵抑制劑使用的效果分析

劉紅輝 廖國(guó)平

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臨床藥師干預(yù)質(zhì)子泵抑制劑使用的效果分析

劉紅輝 廖國(guó)平

【摘要】目的 探討臨床藥師干預(yù)質(zhì)子泵抑制劑使用的效果。方法 選取2014年8月至2015年8月湖南省常寧市中醫(yī)院診治的80例使用質(zhì)子泵抑制劑患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者遵醫(yī)囑用藥，臨床藥師在患者用藥過(guò)程中不予以任何干預(yù)，試驗(yàn)組患者給予臨床藥師干預(yù)，比較兩組患者質(zhì)子泵抑制劑使用情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者質(zhì)子泵抑制劑用法不規(guī)范、用藥過(guò)長(zhǎng)、重復(fù)用藥、過(guò)量用藥、無(wú)指證用藥及配伍發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在質(zhì)子泵抑制劑使用過(guò)程中加強(qiáng)臨床藥師的干預(yù)，治療效果理想，能夠保證藥物合理、有效的應(yīng)用，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師；質(zhì)子泵抑制劑；合理使用；干預(yù)效果

湖南省常寧市中醫(yī)院，湖南衡陽(yáng) 421500

質(zhì)子泵抑制劑是臨床使用較多的一線藥物，其廣泛用于治療與酸過(guò)量相關(guān)的消化道疾病，能夠有效抑制H+-K+-ATP酶活性，從而達(dá)到抑酸目的[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，質(zhì)子泵抑制劑的使用安全性越來(lái)越得到臨床的重視。部分患者使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)由于缺乏臨床醫(yī)師指導(dǎo)，藥物使用不規(guī)范、不合理，增加了醫(yī)療費(fèi)用，且給患者帶來(lái)巨大痛苦。由臨床藥師對(duì)質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用進(jìn)行干預(yù)，效果理想，該干預(yù)模式能夠保證患者用藥合理，提高臨床治療效果[2]。本研究就臨床藥師干預(yù)質(zhì)子泵抑制劑使用的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月至2015年8月我院診治的80例使用質(zhì)子泵抑制劑患者作為研究對(duì)象，使用質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑鈉、泮托拉唑鈉、埃索美拉唑、雷貝拉唑。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。試驗(yàn)組患者中，男23例，女17例，年齡21.4～78.9歲，平均（45.7± 2.1）歲；對(duì)照組患者中，男20例，女20例，年齡20.5～80.4歲，平均（47.4±2.4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組患者遵醫(yī)囑用藥，臨床藥師在患者用藥過(guò)程中不予以任何干預(yù)。試驗(yàn)組患者給予臨床藥師干預(yù)，具體如下：①臨床藥師需認(rèn)真研讀質(zhì)子泵抑制劑相關(guān)使用說(shuō)明書(shū)，根據(jù)說(shuō)明書(shū)編制注射用質(zhì)子泵抑制劑相關(guān)手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括藥物名稱、規(guī)格、價(jià)格、使用方法及劑量等，同時(shí)還包括不同藥物之間的配伍[3]。②臨床藥師需總結(jié)質(zhì)子泵抑制劑使用過(guò)程中的不合理案例，根據(jù)具體案例采取有效措施進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性干預(yù)，患者用藥過(guò)程中臨床藥物應(yīng)加強(qiáng)與其進(jìn)行溝通、交流，了解患者用藥后的不良反應(yīng)等。③臨床藥師應(yīng)定期開(kāi)設(shè)質(zhì)子泵抑制劑相關(guān)知識(shí)講座，向全院通報(bào)質(zhì)子泵抑制劑使用不合理病例及藥物不良反應(yīng)等，結(jié)合會(huì)議意見(jiàn)提出針對(duì)性整改建議，促進(jìn)質(zhì)子泵抑制劑的合理應(yīng)用[4]。④醫(yī)院組織臨床藥師定期檢查不同科室質(zhì)子泵抑制劑使用情況，且將正確、科學(xué)使用質(zhì)子泵抑制劑納入至醫(yī)院藥物質(zhì)量管理中，必要時(shí)融入醫(yī)師績(jī)效考核中[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者質(zhì)子泵抑制劑使用情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 質(zhì)子泵抑制劑使用情況比較 試驗(yàn)組患者質(zhì)子泵抑制劑用法不規(guī)范、用藥過(guò)長(zhǎng)、重復(fù)用藥、過(guò)量用藥、無(wú)指證用藥及配伍發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1　兩組患者質(zhì)子泵抑制劑使用情況比較[例(％)]

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

質(zhì)子泵抑制劑在臨床使用過(guò)程中受多種因素影響，如疾病診斷、手術(shù)與否、患者年齡等。同時(shí)，質(zhì)子泵抑制劑多為口服用藥，患者用藥后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高。近年來(lái)，注射給藥方式已廣泛用于臨床，其能夠快速提高血藥濃度，使患者在短時(shí)間內(nèi)獲得理想的治療效果。對(duì)于高危人群或創(chuàng)傷嚴(yán)重患者，使用注射質(zhì)子泵抑制劑可快速、有效減少消化性潰瘍出血，提高胃內(nèi)pH值，改善患者病情，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。但是，臨床質(zhì)子泵抑制劑使用存在濫用現(xiàn)象[6]。相關(guān)研究顯示，部分臨床醫(yī)師在使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)，更加傾向于口服用藥，造成藥物不良反應(yīng)率增高[7]。

臨床藥師干預(yù)是近年來(lái)患者使用質(zhì)子泵抑制劑過(guò)程中新增的一項(xiàng)干預(yù)措施，能夠使臨床藥師參考抗菌藥物使用經(jīng)驗(yàn)，從注射用質(zhì)子泵抑制劑的使用指證、合理的使用劑量、正確的使用方法以及藥物使用后產(chǎn)生的不良反應(yīng)出發(fā)，配合臨床醫(yī)師正確、合理地使用注射用質(zhì)子泵注射劑[8]。同時(shí)，臨床藥師干預(yù)能夠有效提高藥物的安全性，促進(jìn)臨床藥師和醫(yī)師共同進(jìn)步，提高自身專業(yè)技能，積極查閱相關(guān)文獻(xiàn)，提高患者臨床治療效果[9]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者質(zhì)子泵抑制劑用法不規(guī)范、用藥過(guò)長(zhǎng)、重復(fù)用藥、過(guò)量用藥、無(wú)指證用藥及配伍發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。提示在質(zhì)子泵抑制劑使用過(guò)程中加強(qiáng)臨床藥師的干預(yù)，臨床效果理想，能夠保證藥物合理、有效的應(yīng)用，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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通信作者：廖國(guó)平，E-mail：liaoguoping1020@sina.com

作者簡(jiǎn)介：劉紅輝（1975-），本科學(xué)歷，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)與中藥制劑研究

【中圖分類號(hào)】R95

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.013