感染寨卡病毒是否會(huì)引起格林—巴利綜合征

格林-巴利綜合征（GBS）是由病原體感染或其他原因?qū)е碌囊环N自身免疫性疾病。其主要病變?yōu)榧股窠?jīng)根和周圍神經(jīng)的廣泛性炎癥性脫髓鞘，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)繼發(fā)軸突變性。臨床上以四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓和不同程度的感覺障礙為其主要表現(xiàn)。任何年齡和男女均可得病，但以男性青壯年為多見。

根據(jù)起病形式和病程，格林-巴利綜合征可分為急性型、慢性復(fù)發(fā)型和慢性進(jìn)行型。急性格林-巴利綜合征又名急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎或急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP），為最常見的類型，起病急，癥狀逐漸加重，多在2周左右達(dá)到高峰，臨床主要癥狀為四肢和軀干肌弛緩性癱瘓，一般情況下從下肢開始，逐漸波及軀干肌、雙上肢和顱神經(jīng)，可以從患者的一側(cè)到另一側(cè)?；贾捎兄饔^感覺異常，如麻木、蟻?zhàn)吒?、針刺感和燒灼感，肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)手套-襪套樣感覺減退或缺失。由于顱神經(jīng)損害，可導(dǎo)致病人出現(xiàn)面癱、聲音嘶啞、吞咽困難。20%～30%的患者可由于肋間肌、膈肌癱瘓出現(xiàn)呼吸肌麻痹，表現(xiàn)為胸悶、氣短、語音低沉似貓叫聲、咳嗽無力、不能平臥、呼吸音減弱等，嚴(yán)重者可因缺氧或呼吸道并發(fā)癥而導(dǎo)致昏迷、死亡。一些病人有自主神經(jīng)功能障礙，可見手足少汗或多汗，肢端皮膚干燥，或有大小便潴留或失禁。腦脊液檢查出現(xiàn)典型的蛋白質(zhì)增加而細(xì)胞數(shù)正常，又稱蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。大多為自限性病程，病情持續(xù)數(shù)天或數(shù)周后開始恢復(fù)，少數(shù)遺留持久的神經(jīng)功能障礙。

格林-巴利綜合征常發(fā)生在感染性疾病之后，約半數(shù)以上病人在發(fā)病前數(shù)日到數(shù)周內(nèi)常有感染史，如喉痛、鼻塞、發(fā)熱等上呼吸道感染以及腹瀉、嘔吐等消化道癥狀，另外還可有帶狀皰疹、流感、水痘、腮腺炎和病毒性肝炎等。前驅(qū)感染時(shí)免疫應(yīng)答產(chǎn)生的抗體可與神經(jīng)細(xì)胞膜上的神經(jīng)節(jié)苷脂發(fā)生交叉免疫反應(yīng)，引起神經(jīng)損害或神經(jīng)傳導(dǎo)的功能性阻滯。前驅(qū)感染的類型和抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體的特異性在很大程度上決定了格林-巴利綜合征的亞型和臨床病程。

感染寨卡病毒會(huì)引起格林-巴利綜合征嗎

目前對(duì)寨卡病毒病的并發(fā)癥了解較少。2015年寨卡病毒病疫情發(fā)生時(shí)，巴西、哥倫比亞、蘇里南、委內(nèi)瑞拉出現(xiàn)格林-巴利綜合征病例數(shù)升高現(xiàn)象。此外2013～2014年法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒病流行時(shí)也出現(xiàn)格林-巴利綜合征病例數(shù)升高現(xiàn)象。但寨卡病毒病與格林-巴利綜合征間的因果關(guān)聯(lián)還需進(jìn)一步調(diào)查證實(shí)。

2015年7月，巴西（Bahia）州報(bào)告42例格林-巴利綜合征病例，其中26例（62%）曾出現(xiàn)寨卡病毒病臨床癥狀。2015年11月，7例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診感染寨卡病毒。2015年，巴西共報(bào)告格林巴利綜合征病例1 708例，比往年平均上升19%。

哥倫比亞的格林-巴利綜合征從2015年12月起明顯上升，既往每年平均報(bào)告格林巴利綜合征病例數(shù)為223例。

2015年12月1日～2016年1月9日，薩爾瓦多報(bào)告格林-巴利綜合征病例118例（2015年以前平均每年169例）。有信息的22例中，12例（54%）在出現(xiàn)格林-巴利綜合征前15天有發(fā)熱、皮疹等寨卡病毒病的表現(xiàn)。

2015年蘇里南報(bào)告格林-巴利綜合征病例10例（既往平均每年4例），其中2例有寨卡病毒感染證據(jù)。

2016年1月，委內(nèi)瑞拉報(bào)告格林-巴利綜合征病例252例，時(shí)空分布與寨卡病毒病重合。其中Zulia州76%的格林-巴利綜合征病例標(biāo)本檢測(cè)出了寨卡病毒。

總之，目前尚未證實(shí)寨卡病毒病是導(dǎo)致格林-巴利綜合征發(fā)病水平上升的原因，但可能性較大。其中一個(gè)混雜因素是美洲地區(qū)同時(shí)還有基孔肯雅熱和登革熱流行。因此，寨卡病毒與格林-巴利綜合征之間是否存在確切的病因關(guān)系有待進(jìn)一步研究。