眼科醫(yī)生為什么要給病人散大瞳孔

山東煙臺(tái)讀者王某來信說：最近帶著近視的妹妹去眼科醫(yī)院測(cè)視力、配眼鏡，醫(yī)生開了瓶藥，先給妹妹散大瞳孔。雖然“散瞳”很常見，但我很困惑。為什么要給人們特別是小孩散大瞳孔？散大瞳孔會(huì)對(duì)眼睛造成傷害嗎？散大瞳孔會(huì)對(duì)身體造成傷害嗎？為什么散大瞳孔后一段時(shí)間眼睛反而看不清了？

答王某讀者：

瞳孔是位于眼球中央偏前部虹膜中央的一個(gè)小洞，如果將眼睛比作一部照相機(jī)，那么瞳孔就是照相機(jī)的光圈；都說眼睛是心靈的窗口，那瞳孔就是窗戶上那塊明亮的玻璃。瞳孔的縮小與擴(kuò)大決定了進(jìn)入眼睛光線的多少，白天光線強(qiáng)時(shí)瞳孔會(huì)縮小，夜晚光線暗時(shí)瞳孔會(huì)散大以保證足夠用的視敏度。在受到驚嚇疼痛等刺激時(shí)瞳孔也會(huì)散大。睡眠時(shí)瞳孔會(huì)縮小，有些眼部疾病也會(huì)引起瞳孔的變化，如急性閉角型青光眼發(fā)作期瞳孔會(huì)散大，急性虹膜睫狀體炎時(shí)瞳孔會(huì)縮小甚至閉鎖。同時(shí)瞳孔也是我們觀察全身及眼部疾病的重要生命體征之一。

一般來說眼科醫(yī)生用藥物來散大瞳孔無非兩個(gè)目的，一是檢查疾病，二是治療疾病。最常見的就是檢查眼底，驗(yàn)光時(shí)散大瞳孔，眼球后半部的一些情況可以一覽無余，有利于醫(yī)生對(duì)眼球后部疾病的診斷和治療，如打激光，做白內(nèi)障、玻璃體、視網(wǎng)膜手術(shù)等。讓少年兒童散瞳，最常見的就是驗(yàn)光了。由于少年兒童眼的調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，不散瞳驗(yàn)光在近視會(huì)導(dǎo)致偏高，在遠(yuǎn)視會(huì)導(dǎo)致偏低，不久前我曾接診了一位10歲左右的小女孩，散瞳前是四百度近視，散瞳后僅剩余五十度了，如果不散瞳就配鏡，活脫脫一個(gè)人造近視就出現(xiàn)了。想想就后怕！

散瞳藥有很多種，醫(yī)生會(huì)根據(jù)用途及患者的年齡做出恰當(dāng)?shù)倪x擇，在散瞳前會(huì)常規(guī)測(cè)量患者的眼壓，掌握適應(yīng)癥，排除禁忌癥，一般3歲以內(nèi)的孩子我們會(huì)選擇阿托品眼膏，半個(gè)月左右瞳孔恢復(fù)；4歲至11歲會(huì)選擇賽飛杰，一至兩天左右恢復(fù)；12歲以上的孩子會(huì)選擇托比卡胺，5小時(shí)恢復(fù)。在點(diǎn)眼藥水時(shí)會(huì)壓迫患者的淚囊部以促進(jìn)藥水在眼中的吸收，同時(shí)減輕藥物的副作用。

患者被散大瞳孔后會(huì)有短暫的視近不清，戶外活動(dòng)時(shí)有些怕光，都屬于正?，F(xiàn)象，不必多慮，不會(huì)對(duì)眼睛及身體造成不良影響。

煙臺(tái)康愛眼科醫(yī)院 主任醫(yī)師 劉榮春