52例小兒病毒性腦炎的護理及康復指導探討

吳躍偉

【摘要】 目的 觀察和探討對小兒病毒性腦炎患兒進行護理干預以及康復指導的效果。方法 108例小兒病毒性腦炎患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 各54例。對照組給予常規(guī)護理， 觀察組在此基礎上加強護理干預及康復指導。對比兩組患兒各項指標恢復情況和治療效果。結果 觀察組平均住院時間、各項指標恢復時間明顯低于對照組；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對小兒病毒性腦炎患兒進行護理干預及康復指導， 可以明顯提高治療效果， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 使患兒早日康復， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 小兒病毒性腦炎；護理干預；康復指導

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.173

病毒性腦炎是腦炎中比較常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病， 發(fā)病季節(jié)不固定， 臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭疼發(fā)熱、語言肢體意識障礙等， 并且發(fā)病驟然而迅疾， 病情也相當嚴重[1]。如果治療不夠及時或不夠合理， 會對患兒的預后產(chǎn)生極大的影響， 對患兒的健康及生命安全帶來了極大的威脅[2]。因此， 合理有效的治療是關鍵， 適當?shù)募訌娦葬槍π缘淖o理干預及康復指導是有力保證。本次研究的主要目的是對小兒病毒性腦炎患兒護理干預及康復指導的效果進行觀察和探討， 將2013年3月～2015年3月本院收治的108例小兒病毒性腦炎患兒作為研究對象， 給予其中54例患兒護理干預以及康復指導， 效果滿意， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月本院收治的108例小兒病毒性腦炎患兒作為研究對象， 所有患兒無肝臟、腎臟等重大疾病。隨機將患兒分為對照組和觀察組， 各54例。對照組中男30例， 女24例， 年齡2～11歲， 病程1～7 d；其中20例假腫瘤型腦炎患兒， 20例彌漫型腦炎患兒， 14例腦干型腦炎患兒。觀察組中男28例， 女26例， 年齡2～11歲， 病程1～7 d；其中22例假腫瘤型腦炎患兒， 22例彌漫型腦炎患兒， 10例腦干型腦炎患兒。兩組患兒性別、年齡、病程及類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)對癥護理。 觀察組在此基礎上加強性針對性護理干預及康復指導， 主要包括：①嚴密監(jiān)測各項生命體征。對患兒進行心電監(jiān)測、體溫檢測， 密切注意患兒的病情變化， 對于出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛等癥狀及時治療， 防止腦疝等并發(fā)癥的發(fā)生；通過簡單的對話或者壓眶反射來判斷患兒的意識是否發(fā)生障礙。②心理護理干預。病毒性腦炎是病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導致的， 病情十分嚴重， 護理人員與家長要耐心溫和的與其溝通， 緩解其恐懼、緊張等負面情緒， 使其積極配合治療。③藥物治療護理干預。護理人員監(jiān)督保證患兒各項藥物按時、按量服用， 并在過程中嚴密監(jiān)測患兒的各項生命體征， 使用過程中尤其注意靜脈滴注速度不能過快， 避免使用脫水機時藥液滲漏。④飲食護理。應首先對患兒進行靜脈營養(yǎng)補液， 等到酸堿平衡、電解質等生命指標相對穩(wěn)定后， 結合高蛋白、易消化的流質食物， 患兒還應少食多餐。⑤康復指導。依據(jù)患兒的具體情況， 制訂加強性的針對性方案；囑咐患兒按時、定量服藥， 適當運動鍛煉身體， 注意飲食健康衛(wèi)生， 增強抵抗力。

1. 3 觀察指標 對比兩組患兒的治療效果及平均住院時間、肢體功能障礙恢復時間、顱腦神經(jīng)障礙恢復時間、意識障礙恢復時間。

1. 4 療效評定標準 顯效：患兒的各項癥狀及體征明顯好轉或完全改善；有效：患兒各項癥狀和體征相對好轉；無效：患兒的各項癥狀及體征沒有變化甚至病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒住院時間比較 觀察組患兒平均住院時間為（18.0±2.5）d， 短于對照組的（24.0±5.0）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒各項指標恢復時間比較 觀察組患兒肢體功能障礙恢復時間、顱腦神經(jīng)障礙恢復時間、意識障礙恢復時間分別為（10.0±1.5）、（7.2±0.5）、（1.0±0.2）d， 對照組分別為（18.0±2.5）、（14.0±1.6）、（6.0±1.0）d， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒顯效36例（66.7%）， 有效16例（29.6%）， 無效2例（3.7%）， 總有效率為96.3%；對照組患兒顯效15例（27.8%）， 有效26例（48.1%）， 無效13例（24.1%）， 總有效率為75.9%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

病毒性腦炎也可稱為散發(fā)性腦炎， 是腦炎中常見的一種原發(fā)性的腦顱急性炎癥， 是由各種各樣的病毒感染而引發(fā)的， 患兒表現(xiàn)為頭疼發(fā)熱、語言肢體意識障礙， 且程度各不相同， 再者由于患兒年齡小， 很容易因為疼痛產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒， 而在治療時產(chǎn)生恐懼緊張的情緒， 從而影響了對患兒進行及時、有效、合理的治療， 也為患兒的預后以及生命安全帶來了極大的隱患[3， 4]。本次研究， 通過嚴密監(jiān)測患兒各項生命體征以及患兒意識， 及時進行有效的對癥處理， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 為患兒的良好預后打好基礎。通過心理護理干預， 緩解患兒恐懼緊張等情緒， 使其積極配合治療， 促進了治療的順利進行；通過藥物治療、飲食護理干預以及康復指導， 保證了患兒定時、定量服藥以及飲食健康， 囑咐患兒多運動鍛煉， 增強抵抗力， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提高治愈率。

綜上所述， 對小兒病毒性腦炎患兒進行護理干預及康復指導， 可以明顯提高治療有效率， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 使患兒早日康復， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 吳莉萍. 更昔洛韋聯(lián)合熱毒寧治療小兒病毒性腦炎31例. 中國藥業(yè)， 2013， 22（1）：69-70.

[2] 任波， 張俊霞， 劉亞玲. 神經(jīng)節(jié)苷脂佐治小兒病毒性腦炎療效分析. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2011， 14（1）：17-18.

[3] 麥漢茂， 林曉源， 翟瓊香. 42例小兒急性病毒性腦炎所致繼發(fā)性癲癇的臨床分析. 中國婦幼保健， 2011， 26（10）：1491-1492.

[4] 鐘元枝， 羅榮， 樊愛軍， 等. 輔助檢查在小兒急性病毒性腦炎早期診斷中的價值. 廣東醫(yī)學， 2012， 33（6）：830-832.

[收稿日期：2015-11-03]