腰痹的證治

李滿意　劉紅艷　陳傳榜　王頌歌　楊英　婁玉鈐　張攀科　劉傳慧

【摘 要】 腰痹為肢體痹之一，在風(fēng)濕病中有著重要的地位，為常見痹病之一。收集研究歷代醫(yī)家論治腰痹的經(jīng)驗，結(jié)合臨床實踐，總結(jié)出腰痹的病因病機（虛、邪、瘀）和證治方案，辨證分為虛邪瘀3候7型：邪實候（風(fēng)濕痹阻證、寒濕痹阻證、濕熱痹阻證），正虛候（肝腎陰虛證、氣血虧虛證），痰瘀候（氣滯血瘀證、痰瘀互結(jié)證）。臨床應(yīng)用，取得良好的效果。

【關(guān)鍵詞】 腰痹;脊柱關(guān)節(jié)炎;腰肌勞損;腰椎間盤突出癥;肢體痹;風(fēng)濕?。ū圆。?證治;虛邪瘀

腰痹是以腰部疼痛、重著、麻木甚則屈伸不利或連及一側(cè)或雙側(cè)下肢為主要表現(xiàn)的風(fēng)濕病[1-2]。腰痹為肢體痹之一[3]，是風(fēng)濕病的三級痹病[4]。腰痹之名，清代以前醫(yī)家均未明確提出，多以“腰痛”之名論述。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“十二經(jīng)脈皆可令人腰痛”的論述?！端貑枴ご萄雌穭t根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，闡述足三陽、足三陰及奇經(jīng)八脈病變發(fā)生腰痛的特征及相應(yīng)針灸治療。漢·張仲景《金匱要略》論治的“腎著”，與本病密切相關(guān);并用腎氣丸治療虛勞腰痛、干姜苓術(shù)湯治療寒濕腰痛等，至今仍應(yīng)用于臨床。晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》則有針灸治療本病的詳細(xì)論述。隋·巢元方《諸病源候論》根據(jù)外傷與勞傷之不同，將腰痛分為“卒腰痛”與“久腰痛”。唐·孫思邈《備急千金要方》等詳述運用敷貼、外搽、熏洗、熱熨、熱敷等外治法治療本病。宋·王懷隱《太平圣惠方》強調(diào)飲食治療本病亦有重要作用?！妒備洝氛J(rèn)為本病治療原則宜通行氣脈，調(diào)順經(jīng)絡(luò)，平補腎臟。陳自明《婦人大全良方》詳述產(chǎn)后腰痛病因病機，曰：“若寒冷邪氣連滯背脊，則痛久未已，后忽有娠，必致?lián)p動，蓋胞絡(luò)屬腎，腎主腰故也?！睆娬{(diào)治療產(chǎn)后腰痛以補元氣為主，佐以祛邪之劑。清·董西園《醫(yī)級》最早提出“腰痹”之名?，F(xiàn)代婁玉鈐《中國風(fēng)濕病學(xué)》首次完善腰痹理法方藥。

西醫(yī)學(xué)的脊柱關(guān)節(jié)炎、慢性腰肌勞損、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎骨質(zhì)疏松癥、腰椎間盤突出、腰骶神經(jīng)炎或神經(jīng)根炎等可出現(xiàn)腰痹表現(xiàn)[5]。

1 腰痹的病因病機

腰痹多由正氣虛弱，腎氣不足，感受外邪，勞損外傷，情志及產(chǎn)后等，引起痰瘀壅滯，氣血不通不榮而致。如《婦人大全良方》曰：“若腎氣虛弱，外感六淫，內(nèi)傷七情，皆致腰痛。”

1.1 感受外邪 外感風(fēng)、寒、濕、熱等邪均可引起本病。風(fēng)為百病之長，常與寒濕等邪結(jié)合而傷人致病，久居冷濕之地或涉水冒雨、濕衣裹身，或勞作當(dāng)風(fēng)等，均可導(dǎo)致寒濕入侵，留著腰部，寒邪凝滯收引，濕邪粘聚不化，致腰部經(jīng)脈阻滯，氣血運行不暢而發(fā)生腰痹;或感受濕熱之邪，阻遏經(jīng)脈，亦發(fā)腰痹。如明·戴思恭《證治要訣》曰：“久坐水濕處，或為雨露所著，濕流入腎經(jīng)，以致腰痛?！?/p>

1.2 腎虧體虛 先天稟賦不足，或年老體衰，或久病體虛，或勞欲過度，致腎精虧損，無以濡養(yǎng)筋脈骨，不榮則痛，而致腰痹。如宋·嚴(yán)用和《濟生方》曰：“嗜欲過度，勞傷腎經(jīng)，腎臟既虛，……遂致腰痛?！泵鳌菎嫛夺t(yī)方考》曰：“水火俱衰，則土氣乘之，……均之令人腰痛也?！?/p>

1.3 氣滯痰瘀 情志不遂，郁怒傷肝，氣滯血瘀，阻塞經(jīng)絡(luò);或跌撲損傷，或長期體位不正，經(jīng)脈氣血瘀阻;或因手術(shù)及長期臥床，導(dǎo)致氣機痹阻，氣血阻滯于腰部經(jīng)絡(luò)，而致腰痹;或外感風(fēng)寒濕熱等邪，影響肺、脾、腎等臟腑功能失調(diào)，致水液輸布失常，聚濕成痰;血停為瘀，痰瘀互結(jié)，聚于腰部，痹阻經(jīng)脈，發(fā)為腰痹。如《素問·刺腰痛篇》曰：“得之舉重傷腰，衡絡(luò)絕，惡血歸之?！泵鳌ね蹩咸谩蹲C治準(zhǔn)繩》曰：“郁怒傷肝，發(fā)為腰痛。”

1.4 妊娠產(chǎn)后 腎主胞胎，腰為腎之府。妊娠血虧，或產(chǎn)后勞傷腎氣，胞絡(luò)受損，腰腑失養(yǎng);或懷孕分娩，損傷胞絡(luò)而出現(xiàn)腰痹。如《諸病源候論》曰：“婦人腎以系胞，妊娠而腰痛甚?！碧啤り靡蟆督?jīng)效產(chǎn)寶》曰：“產(chǎn)后傷虛，腰間疼痛?！?/p>

綜上所述，本病病因雖為繁多，但概括起來不外“虛邪瘀”[6]三個方面。腰痹基本病機是腰部經(jīng)脈失養(yǎng)，氣血瘀滯;多伴腰椎關(guān)節(jié)錯縫。本病病位在腰部，可涉及脊背、腰骶和下肢，與腎肝脾等臟腑關(guān)系密切。病性有虛有實，實證多為外邪痹阻，或氣滯血瘀，或痰瘀互結(jié);虛證多為氣血虧虛，或肝腎虧虛。

2 腰痹的診斷要點

本病好發(fā)于年老體弱、婦人產(chǎn)后及長期彎腰工作者，常因勞損、外傷而誘發(fā)或加重。以腰部或下腰部疼痛為主，有冷痛、熱痛、脹痛、刺痛、酸痛、空痛等。腰部局部有壓痛，有時疼痛可連及一側(cè)或雙側(cè)下肢，伴有重著、麻木，活動不利，功能受限等癥狀。

3 腰痹的辨證論治

本病辨證主要辨病邪、虛實、錯縫。風(fēng)邪偏盛引起的腰痛，其疼痛部位忽左忽右，游走不定;寒邪偏盛引起的腰痛，多遇冷加重，遇暖癥狀減輕;濕邪偏盛引起的腰痛，多纏綿難愈，陰雨天易加重;熱邪偏盛引起的腰痛，則伴局部灼熱不適，遇熱加重，遇涼癥減。大抵感受外邪，跌撲損傷所致者，其證多屬實，病史短，發(fā)病急驟，痛勢劇烈，痛而拒按;由腎虛所致者，其證多屬虛，病史久，反復(fù)發(fā)作，痛勢綿綿，痛而喜按。腰椎部小關(guān)節(jié)錯縫即腰椎滑膜嵌頓，多發(fā)于青年瘦長體型男性，常由彎腰不慎突發(fā)腰部劇痛，特殊體位絞鎖，無法坐下及躺下等癥狀;腰椎后關(guān)節(jié)錯縫即腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，多見于運動員及腰部作業(yè)者，常由腰椎急性扭挫傷或勞損未及時治療，反復(fù)發(fā)作而致腰痛，可見平腰畸形，腰肌痙攣，棘突偏歪等。腰痹治療，實證以祛邪活絡(luò)為要，分別施以祛風(fēng)、散寒、利濕、清熱、行氣、化痰、祛瘀等法;虛證以補腎壯腰為主，益氣養(yǎng)血、滋補肝腎等;痰瘀者則祛痰化瘀通絡(luò)為主。腰部關(guān)節(jié)錯縫，需配合手法矯正復(fù)位治療;腰痹應(yīng)重視針灸、推拿、外治、運動等療法。本病按“虛邪瘀”辨證可分為三候七型。

3.1 邪實候

3.1.1 風(fēng)濕痹阻證 腰部疼痛、重著，痛無定處;陰雨天或久坐時癥狀加重，伴酸困乏力;舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦滑。以腰部疼痛、重著，痛無定處，為本證辨證要點。

分析：風(fēng)濕之邪侵襲，阻滯于腰，故腰部疼痛;風(fēng)性善行而數(shù)變，風(fēng)邪致病，其病位游移，行無定出，故腰痛病位常忽左忽右，痛無常處;濕為陰邪，其性黏滯，不易速去，陰雨天及久坐后濕邪更易停滯，故腰部重著，癥狀加重;脾喜燥惡濕，脾主運化、升清，濕邪困脾，運化失司，氣血生化無源，故見酸困乏力;舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦滑皆為風(fēng)濕痹阻之象。

治法：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。

方藥：羌活勝濕湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）加減。方中羌活、獨活祛風(fēng)除濕，散寒止痛;藁本、防風(fēng)、川芎、蔓荊子祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛;加青風(fēng)藤、海風(fēng)藤祛風(fēng)宣痹通絡(luò);丹參、雞血藤活血通絡(luò);菝葜、木瓜、萆薢勝濕止痛。諸藥合用，共奏祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛之效。若濕重者，加蒼術(shù)、防己;氣虛者，加黃芪、白術(shù);疼痛甚者，加威靈仙、全蝎。

3.1.2 寒濕痹阻證 腰部冷痛、重著，痛有定處;怕風(fēng)怕冷，晝輕夜重，遇冷加重，或伴關(guān)節(jié)腫脹;舌體胖質(zhì)淡，苔白膩，脈沉遲或緊。以腰部冷痛、重著，痛有定處，為本證辨證要點。

分析：本證為寒濕之邪侵襲，痹阻腰部所致。寒性收引凝滯，濕性粘膩重著，阻遏氣機，痹阻不通，故見腰部冷痛、重著，痛有定處，遇冷加重;寒濕均為陰邪，得陽氣則暫散，故晝輕夜重;寒濕痹阻，留于關(guān)節(jié)，血行受阻則出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛;舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉遲緊皆為寒濕痹阻之象。

治法：散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)。

方藥：干姜苓術(shù)湯（《金匱要略》）合腰痹

湯[7]（《婁多峰論治痹病精華》）加減。方中干姜、甘草溫中散寒;附子溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛;白術(shù)、茯苓健脾滲濕;防己、薏苡仁祛濕通絡(luò);獨活、桑寄生、續(xù)斷、狗脊補肝腎，祛風(fēng)濕;老鸛草、透骨草祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò);當(dāng)歸、雞血藤活血通絡(luò)。諸藥合用，共奏散寒除濕、溫經(jīng)通絡(luò)之效。若寒邪偏盛冷痛明顯者，加制川烏、制草烏、艾葉;濕邪偏盛者，加萆薢;向下肢竄痛者，加川牛膝、千年健、木瓜、青風(fēng)藤;瘀血痛甚者，加制乳香、制沒藥、醋延胡索。

3.1.3 濕熱痹阻證 腰部熱痛、重著;夏季或陰雨天加重，活動后減輕，口干渴不欲飲，小便短赤;舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)，或滑數(shù)。以腰部熱痛、重著，為本證辨證要點。

分析：本證為濕熱之邪蘊于腰部，或寒濕之邪留于經(jīng)絡(luò)，郁久化熱所致。濕熱之邪痹阻腰部，經(jīng)脈弛緩，經(jīng)氣不通，故腰部熱痛、重著;濕熱內(nèi)蘊，夏季或陰雨天濕邪較重，故癥狀加重，口干渴不欲飲;濕熱下注膀胱，則小便短赤;活動后氣機舒展，濕滯得減，故腰痛減輕;舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)皆為濕熱痹阻之象。

治法：清熱利濕，通絡(luò)止痛。

方藥：四妙丸（《成方便讀》）加味。方中蒼術(shù)苦溫燥濕;黃柏苦寒清下焦?jié)駸?薏苡仁健脾利濕;牛膝通利關(guān)節(jié)，強壯筋骨;木瓜、防己除濕通絡(luò)止痛;萆薢、苦參清熱利濕;加桑寄生、杜仲補腎壯腰。諸藥合用，共奏清熱利濕、通絡(luò)止痛之功。若熱甚者，加生地黃、梔子、龜甲;濕甚者，加海桐皮、虎杖、秦艽。

3.2 正虛候

3.2.1 肝腎陰虛證 腰部酸痛，煩熱盜汗;遇勞加重，痛處喜按，伴下肢酸困，屈伸不利，心煩失眠，手足心熱，形體消瘦;舌質(zhì)紅，或有裂紋，少苔，脈細(xì)數(shù)。以腰部酸痛，煩熱盜汗，為本證辨證要點。

分析：肝主筋，體陰而用陽，司全身筋骨關(guān)節(jié)之屈伸;腎主骨，為陰陽之本。肝腎同源，腰為腎之府，肝腎陰虛，則筋骨關(guān)節(jié)失養(yǎng)，故見腰部酸痛，伴下肢酸困，屈伸不利;勞累則耗傷陰血，故疼痛加重;其癥屬虛，無實邪內(nèi)聚，故痛處喜按;陰虛則生內(nèi)熱，故見心煩失眠，煩熱盜汗，手足心熱;肝腎陰虛，耗傷精血，故形體消瘦;舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)皆為肝腎陰虛之象。

治法：滋補肝腎，養(yǎng)陰通絡(luò)。

方藥：獨活寄生湯（《備急千金要方》）加減。方中獨活、桑寄生、牛膝、杜仲補肝腎、強筋骨、止痹痛;生地黃養(yǎng)陰清熱;細(xì)辛、桂枝溫經(jīng)通絡(luò)止痛;當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血活血;茯苓、黨參、甘草健脾益氣;秦艽、防風(fēng)祛風(fēng)除濕;加香附理氣通絡(luò);丹參、雞血藤通絡(luò)止痛。諸藥合用，共奏滋補肝腎、養(yǎng)陰通絡(luò)之功。若氣虛多汗，畏風(fēng)者，加生黃芪;濕重者，加蒼術(shù)、防己。

3.2.2 氣血虧虛證 腰部空痛、麻木，神疲乏力;屈伸不利，面色少華，遇勞加重;舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉緩，或沉細(xì)無力。以腰部空痛、麻木，神疲乏力，為本證辨證要點。

分析：本證多見于產(chǎn)后血虛，氣隨血脫，氣血兩虛。氣血不足，腰府失養(yǎng)，故見腰部空痛;氣血不足，血不榮筋，故見局部麻木，屈伸不利;動則耗氣傷血，勞累后氣血耗傷，故腰痛加重，休息后癥狀減輕;氣虛則見神疲乏力;血虛則見面色少華;舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉緩或沉細(xì)無力皆為氣血虧虛之象。

治法：益氣養(yǎng)血，通絡(luò)止痛。

方藥：八珍湯（《正體類要》）加減。方中人參、熟地黃益氣養(yǎng)血;茯苓、白術(shù)健脾利濕，助人參益氣健脾;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營，助熟地黃補益陰血;川芎活血行氣，使補而不滯;炙甘草益氣和中，調(diào)和藥性;加丹參、雞血藤養(yǎng)血活血;桑寄生、續(xù)斷、杜仲補肝腎、強筋骨。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)血、通絡(luò)止痛之功。若氣虛明顯者，加黃芪;怕冷明顯者，加肉桂;血虛者，加制首烏、生地黃。

3.3 痰瘀候

3.3.1 氣滯血瘀證 腰部脹痛、刺痛，痛有定處;疼痛時輕時重，痛處拒按，局部腫脹或有硬結(jié);舌質(zhì)黯有瘀斑，苔薄白，脈沉弦或澀。以腰部脹痛、刺痛，痛有定處，為本證辨證要點。

分析：本證多由情志不遂，肝郁氣滯，瘀血阻絡(luò)，或跌撲閃挫，瘀血內(nèi)阻而致。氣滯血瘀，瘀血阻絡(luò)，故見腰部脹痛、刺痛;血瘀不散，實邪積聚，故痛有定處，拒按;若氣機得暢則血瘀減輕，故癥狀時輕時重;氣滯血瘀，水濕停蘊，則局部可有腫脹;濕聚成痰，痰瘀互結(jié)可有硬結(jié);舌質(zhì)黯有瘀斑，苔薄白，脈沉弦或澀皆為氣滯血瘀之象。

治法：活血化瘀，行氣通絡(luò)。

方藥：身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）加減。方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎活血化瘀;制沒藥、川牛膝、土鱉蟲、地龍活血止痛，疏利關(guān)節(jié)，搜剔經(jīng)絡(luò)，增加化瘀之力;五靈脂、香附理氣通絡(luò)止痛;秦艽、羌活通經(jīng)活絡(luò);續(xù)斷、桑寄生補腎強腰;天南星、炒白芥子、制半夏化痰散結(jié)。諸藥合用，共奏活血化瘀、行氣通絡(luò)之功。若惡寒者，加桂枝、制附子;痛甚不解者，加穿山甲、制川烏、蜈蚣;兼有腎虛者，加狗脊、杜仲、熟地黃。

3.3.2 痰瘀互結(jié)證 腰部刺痛、麻木、僵硬;伴筋脈拘急，屈伸不利，頭暈惡心，肌膚瘀斑;舌質(zhì)黯有瘀斑，苔薄黃，脈弦滑。以腰部刺痛、麻木、僵硬，為本證辨證要點。

分析：痰瘀互結(jié)于腰部，故見腰部刺痛、僵硬;痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，久則可見肢體麻木，筋脈拘急，屈伸不利;痰濁上犯頭目，故見頭暈、惡心;瘀血阻滯肌膚，可見瘀斑;舌質(zhì)黯有瘀斑，苔薄黃，脈弦滑皆為痰瘀互結(jié)之象。

治法：化痰祛瘀，通絡(luò)止痛。

方藥：雙合湯（《雜病源流犀燭》）。方中半夏燥濕化痰;陳皮、茯苓健脾理氣，滲濕化痰;白芥子專攻皮里膜外之痰，助半夏、陳皮、茯苓增強化痰之功;桃仁、紅花活血化瘀;當(dāng)歸、川芎和血理氣通絡(luò);白芍柔肝和營止痛;生地黃養(yǎng)陰補腎;甘草調(diào)和藥性;加鹿銜草、雞血藤、青風(fēng)藤通絡(luò)止痛。諸藥合用，共奏化痰祛瘀、通絡(luò)止痛之功。若濕重者，加蒼術(shù)、防己;氣虛者，加生黃芪、白術(shù)、防風(fēng);疼痛甚者，加制乳香、制沒藥、全蝎。

4 病案舉例

患者，男，30歲，2000年1月6日初診，以“腰痛反復(fù)發(fā)作6年余”為主訴。因長期彎腰勞動，

6年前開始腰痛，每遇勞累或陰雨潮濕疼痛加重，發(fā)作時腰部脹悶熱痛，捫之局部皮膚稍涼，腰以下皮膚6年無汗?，F(xiàn)在癥：腰部持續(xù)酸痛，難以直立，睡臥疼痛不減，屈伸肢體時痛甚。舌質(zhì)黯，稍紅，脈弦。診斷：腰痹（腰肌勞損），證屬濕熱痹阻。治宜清熱除濕通絡(luò)。處方：忍冬藤60 g、千年健18 g、鉆地風(fēng)30 g、牛膝15 g、木瓜21 g、獨活30 g、老鸛草30 g、黃芪30 g、當(dāng)歸30 g、丹參30 g、雞血藤30 g、香附30 g。12劑，水煎服。

2000年12月21日二診，患者服上方后，癥狀有減。在氣候寒冷或做輕微勞動，疼痛未增。舌質(zhì)紅，脈數(shù)。上方加生地黃30 g、忍冬藤90 g，繼服15劑。

2002年2月8日三診，患者癥狀基本消失，仍腰酸不適，左小腿后側(cè)肌肉稍脹。上方略作加減繼服5劑。

3個月后來述，癥狀消失。經(jīng)常參加勞動[8]。

按：本案西醫(yī)診斷為腰肌勞損;中醫(yī)診斷為腰痹，為邪實候濕熱痹阻證?；颊唛L期勞累腰痛，每遇勞累或陰雨潮濕疼痛加重，發(fā)作時腰部脹悶熱痛，濕熱癥狀明顯。故方用忍冬藤、老鸛草、木瓜清熱除濕通絡(luò);獨活、千年健、鉆地風(fēng)祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò);牛膝、當(dāng)歸、丹參、雞血藤、香附活血化瘀，行氣止痛;黃芪配合當(dāng)歸補氣養(yǎng)血以扶正。綜上所述，本方以清熱除濕祛邪（濕、熱等邪）為主，兼以活血化瘀（瘀），同時補益氣血（虛）。虛邪瘀三者兼顧，仍以祛邪（濕熱等邪）為主，脈絡(luò)暢利，氣血調(diào)和而病愈。

5 腰痹的預(yù)防與護(hù)理

避免風(fēng)寒濕等外邪侵襲，如勿當(dāng)風(fēng)而臥，或久居濕地，淋雨、涉水等，勞作汗出后應(yīng)及時用溫水擦拭身體，更換衣服，注意腰部保暖;避免跌撲閃挫;保持心情舒暢，樹立與疾病作斗爭的信心，堅持治療;注意正確的坐、臥、立及行走姿勢等，保持良好的體位，注意勞逸結(jié)合，避免長時間彎腰工作，經(jīng)常改變體位;不可縱情恣欲，節(jié)制房事，避免耗精傷腎;急性腰痛應(yīng)及時治療，適當(dāng)休息;慢性腰痛，可配合腰托，并配合腰部功能鍛煉;禁煙酒，注意配合食療及外治法[5]。

6 結(jié) 語

腰痹以腰部疼痛、重著、麻木，甚則俯仰不便為主要癥狀。主要包括西醫(yī)學(xué)的急慢性腰肌勞損、腰部纖維組織炎、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎等。腰部支持人體上半部，在身體各部運動起樞紐作用。腰為腎之外候;督脈及足太陽脈夾脊、貫脊。腰痹的病因主要為外邪侵襲，腎氣不足，或扭閃勞損、妊娠產(chǎn)后等，概括起來不外“虛邪瘀”三個方面。病機為腰部經(jīng)脈失養(yǎng)，氣血瘀滯;可伴腰椎關(guān)節(jié)錯縫。本病病位在腰部，可涉及背脊、腰骶及下肢，與腎肝脾等臟腑關(guān)系密切。臨床辨證論治應(yīng)首先辨明虛實，一般說新病多實，久病多虛。感受風(fēng)寒濕邪或因損傷所致的腰脊痛多實證，經(jīng)久不愈多腎虛;腎氣不足也易感受風(fēng)寒濕邪，或易閃扭損傷。腰痹虛者多，腎虛腰痹的主要表現(xiàn)為“悠悠戚戚，屢發(fā)不已”。因此腰痹治療，實證者以祛邪通絡(luò)為要，分別施以祛風(fēng)、散寒、利濕、清熱、行氣、化痰、祛瘀等法;虛證以補腎壯腰為主，并結(jié)合益氣養(yǎng)血、滋補肝腎等。注意選用舒督補腎、強筋壯骨藥物，如獨活、桑寄生、黃芪、杜仲、牛膝等。對于腰部關(guān)節(jié)錯縫，需配合推拿手法矯正復(fù)位。本病若治療及時，用藥合理，堅持功能鍛煉，預(yù)后較好;若腰部強直、畸形等，預(yù)后較差。本病病程較長，易反復(fù)發(fā)作。因此，本病應(yīng)堅持長期積極正確治療，配合適當(dāng)功能鍛煉，可收到良好效果。

參考文獻(xiàn)

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[5] 婁玉鈐.中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：202-210.

[6] 婁玉鈐，婁高峰，婁多峰，等.基于“虛邪瘀”理論的風(fēng)濕病學(xué)科體系建立及相關(guān)研究[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2012，1（1）：10-15.

[7] 婁高峰，婁玉鈐，婁萬峰.婁多峰論治痹病精華[M].天津：天津科技翻譯出版公司，1994：318.

[8] 婁高峰，婁玉鈐.婁多峰論治風(fēng)濕病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：169-172.

收稿日期：2021-12-05;修回日期：2022-01-23