PBL教學(xué)模式在外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐與探索

[摘 要] PBL教學(xué)模式是一種以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，老師指導(dǎo)為輔的一種教學(xué)模式。從教學(xué)理念的改變，問題的設(shè)立，教師和學(xué)生的職責(zé)、任務(wù)以及存在的問題等方面去探討。在大理大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科外科學(xué)實(shí)驗(yàn)中開展PBL教學(xué)，主要通過設(shè)置問題、小組討論、查找資料、老師講解、總結(jié)匯報(bào)，并且與傳統(tǒng)授課方式作對(duì)比，結(jié)果顯示PBL教學(xué)法明顯提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立自主性，增強(qiáng)了其對(duì)問題的探索精神及解決問題的綜合能力。

[關(guān) 鍵 詞] PBL；教學(xué)模式；外科學(xué)；實(shí)驗(yàn)

[中圖分類號(hào)] R605 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）18-0030-01

外科學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性和技術(shù)性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是外科學(xué)教學(xué)中重要的一部分，其基本教學(xué)內(nèi)容是無菌技術(shù)和基本操作技術(shù)，是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必須掌握的。對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說，通過外科實(shí)驗(yàn)必須掌握良好的無菌觀念和一定的外科基本技能。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的快速更新和不斷增長，迫切要求將醫(yī)學(xué)生處理問題及發(fā)現(xiàn)問題的能力培養(yǎng)起來，而外科學(xué)實(shí)驗(yàn)則是有著極強(qiáng)實(shí)踐性的一門學(xué)科，以往的醫(yī)學(xué)教育模式通常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的實(shí)踐與理論脫節(jié)。傳統(tǒng)滯后的教學(xué)模式使醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)落后，實(shí)習(xí)的學(xué)生無法真正做到實(shí)際與理論的結(jié)合，動(dòng)手實(shí)踐能力極差，而為了能夠使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)轉(zhuǎn)變，就需要緊緊跟上時(shí)代發(fā)展的腳步，盡快將終身學(xué)習(xí)的方法及習(xí)慣樹立起來，在教學(xué)中將這些問題解決，這是教學(xué)改革的一個(gè)重要目標(biāo)。

PBL （Problem-Based Learning）教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的一種教學(xué)方法，其基本原理是以問題為基礎(chǔ)，采用教師引導(dǎo)、小組討論以及學(xué)生自學(xué)有機(jī)結(jié)合的教學(xué)方式，是Barrows 這一美國醫(yī)學(xué)教學(xué)改革先驅(qū)于1969年所創(chuàng)設(shè)的全新教學(xué)模式。近些年來，國內(nèi)外的教育學(xué)家紛紛對(duì)PBL教學(xué)法進(jìn)行了一系列的實(shí)踐，充分證實(shí)PBL教學(xué)法是明顯優(yōu)于以往傳統(tǒng)教學(xué)法的一種教學(xué)模式。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

研究對(duì)象為大理學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生1～6班，共378人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組學(xué)生189名。實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)方法，而對(duì)照組采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)方法。授課內(nèi)容主要依據(jù)教學(xué)進(jìn)度表的內(nèi)容授課，授課教材主要為人民衛(wèi)生出版社《外科學(xué)》（吳孟超、吳在德、吳肇漢主編，第8版）教材、外科學(xué)教研室編寫的《外科學(xué)總論及手術(shù)學(xué)》實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。每周一次實(shí)驗(yàn)課。對(duì)照組主要依據(jù)教學(xué)大綱的要求，將學(xué)習(xí)階段分為理論授課和臨床實(shí)踐兩部分，一般教師先講解理論，后再操作示范，然后讓學(xué)生按照老師的要求練習(xí)。教學(xué)過程主要強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的傳授，使學(xué)生能夠在短時(shí)間內(nèi)接受集中系統(tǒng)的知識(shí)。

（二）方法

研究組問題式教學(xué)方法，課前老師要提前按照教學(xué)大綱的各種要求，再根據(jù)學(xué)生實(shí)際的知識(shí)程度，教師需要將教學(xué)內(nèi)容分解為若干小問題，并且按循序漸進(jìn)的方法進(jìn)行由低到高的教學(xué)提問，即每次在課前將知識(shí)、理解、運(yùn)用、分析、綜合和評(píng)價(jià)共6個(gè)水平的討論問題提前三天發(fā)給學(xué)生，便于學(xué)生在課前進(jìn)行討論，展開以問題為中心的自由討論，并根據(jù)實(shí)際需要為學(xué)生提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)資源。在上課時(shí)教師要積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，根據(jù)之前發(fā)的問題進(jìn)行積極討論和提問，必要時(shí)展開辯論。并且在討論之余，積極鼓勵(lì)學(xué)生提出一些新的問題和見解。最后任課老師要按照教學(xué)內(nèi)容，圍繞課堂討論的結(jié)果，對(duì)課堂的非難點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容做一些簡要的點(diǎn)評(píng)，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容作精講。對(duì)那些新提出的沒有把握的問題可以查閱相關(guān)的資料或者可以保留課后進(jìn)行組織研究。

二、結(jié)果

（1）確定教學(xué)核心問題。問題是PBL的起點(diǎn)也是焦點(diǎn)。問題的產(chǎn)生可以是學(xué)生自己在生活和學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的有意義、需要解決的實(shí)際問題，也可以是在教師的幫助指導(dǎo)下發(fā)現(xiàn)的學(xué)習(xí)問題，還可以是教師根據(jù)實(shí)際生活問題、學(xué)生認(rèn)知水平、學(xué)習(xí)內(nèi)容等相關(guān)方面提出的問題引入教學(xué)核心和教學(xué)目標(biāo)中。（2）要為PBL提供豐富的教學(xué)資源。教學(xué)資源是實(shí)施PBL的根本保障。隨著網(wǎng)絡(luò)課程、精品課程體系的建設(shè)，教師可以利用網(wǎng)絡(luò)課程為學(xué)生解決問題提供多種媒體形式和豐富的教學(xué)資源。（3）對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)后的學(xué)習(xí)成果（目標(biāo)）提出要求，給學(xué)生提供一個(gè)明確的目標(biāo)和必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)。

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