中職院校護(hù)理教師參加臨床實(shí)踐模式的探討

[摘 要] 針對(duì)目前中職護(hù)理教師出現(xiàn)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，我校要求護(hù)理教師進(jìn)行臨床實(shí)踐，簡(jiǎn)單探討了中職護(hù)理教師參加臨床實(shí)踐的模式，并對(duì)實(shí)踐中存在的問(wèn)題提出解決措施。

[關(guān) 鍵 詞] 中職護(hù)理教育；健康教育；臨床實(shí)踐

[中圖分類號(hào)] G718.3 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）02-0036-02

中職護(hù)理教育是國(guó)家培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才的重要組成部分，它強(qiáng)調(diào)學(xué)生技能的應(yīng)用。作為中職護(hù)理教師，不僅要具備豐富的專業(yè)知識(shí)，還要具備精湛的專業(yè)技能。目前中職護(hù)理教師工作重點(diǎn)一般都放在理論教學(xué)和科研工作上面，而很少參與臨床工作，因此就出現(xiàn)了教師的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象，十分不利于學(xué)生技能的培養(yǎng)。我校從2012年起，要求護(hù)理教師進(jìn)行臨床實(shí)踐，筆者經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，現(xiàn)簡(jiǎn)單探討中職護(hù)理教師參加臨床實(shí)踐的模式，并對(duì)實(shí)踐中存在的問(wèn)題提出解決措施。

一、臨床實(shí)踐的時(shí)間

目前多數(shù)學(xué)校安排教師參加臨床實(shí)踐都是集中進(jìn)行的，每年寒暑假1～2個(gè)月時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)踐。這樣集中時(shí)間實(shí)踐，能滿足教師對(duì)備課時(shí)間的需求，不影響教學(xué)任務(wù)，但由于是業(yè)余時(shí)間臨床實(shí)踐，十分不便于學(xué)校管理。宋春燕提出，由于我國(guó)各地護(hù)理發(fā)展水平不同，各專職教師的實(shí)際情況不同，各院?？梢愿鶕?jù)自己具體的實(shí)際情況采取不同的方式。我校結(jié)合校情，探索了兩種臨床實(shí)踐模式，一是要求每名教師每學(xué)年進(jìn)行至少4周的臨床實(shí)踐，教研組自行安排時(shí)間。教研組結(jié)合本組排課情況，在學(xué)期初或?qū)W期末盡量預(yù)留足夠時(shí)間參與臨床實(shí)踐，這樣既保證了臨床實(shí)踐的完整性，又便于學(xué)校相應(yīng)管理措施、激勵(lì)措施的實(shí)施。二是要求每名教師在平時(shí)的教學(xué)中學(xué)習(xí)臨床新知識(shí)、新技術(shù)，豐富授課內(nèi)容。這種模式下教師可以自由安排時(shí)間，豐富教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。兩種模式相結(jié)合，充分體現(xiàn)了教師參加臨床實(shí)踐時(shí)間的合理性和靈活性，把臨床實(shí)踐貫穿于教學(xué)工作的始終，達(dá)到了臨床實(shí)踐真正的目的。

二、臨床實(shí)踐的形式

目前多數(shù)護(hù)理教師參加臨床實(shí)踐是直接從事臨床護(hù)理工作，在護(hù)理實(shí)踐中熟悉各種護(hù)理操作，認(rèn)識(shí)各種新藥物的療效，了解新儀器設(shè)備的操作等。這種實(shí)踐方式?jīng)]有考慮到護(hù)理教師是不同于臨床護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的，沒(méi)考慮到教師真正的需求，更沒(méi)有從教學(xué)的角度出發(fā)來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)踐形式。針對(duì)這一現(xiàn)狀，我校在設(shè)計(jì)臨床實(shí)踐時(shí)，要求教師完成“護(hù)理—醫(yī)療—護(hù)理”的完整實(shí)踐周期，即從教學(xué)角度出發(fā)參與護(hù)理實(shí)踐，在護(hù)理具體病例時(shí)靈活地結(jié)合醫(yī)療，參與病例討論、健康評(píng)估，在醫(yī)療實(shí)踐中拓展深入，最后再回到護(hù)理實(shí)踐中鞏固和提高。

（一）參與護(hù)理輪班，熟悉崗位

教師根據(jù)所授課程、知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)優(yōu)勢(shì)來(lái)選擇輪轉(zhuǎn)科室，在科室內(nèi)參與輪班，熟悉各班工作內(nèi)容和工作職責(zé)。在實(shí)踐中不僅要熟練各種護(hù)理操作，還要及時(shí)更新知識(shí)，了解新儀器設(shè)備的使用，觀察新藥物的療效，并將之應(yīng)用到今后的教學(xué)中，努力縮小學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)踐的差距。

（二）參與醫(yī)療實(shí)踐，拓展深入

教師在臨床實(shí)踐中，不僅要參與護(hù)理查房、講座，學(xué)習(xí)專科業(yè)務(wù)知識(shí)，還要有針對(duì)性地參與醫(yī)生查房、病歷書寫和病案討論。實(shí)踐教師要選擇一到兩名重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行病例采集、書寫，通過(guò)與醫(yī)生查房和病案的討論，加深對(duì)發(fā)病機(jī)制、治療原則的認(rèn)識(shí)，并逐漸把這種認(rèn)識(shí)內(nèi)化成教學(xué)能力。

（三）鞏固實(shí)踐成果，生動(dòng)教學(xué)

臨床實(shí)踐后期，教師要把在臨床收集的各種資料和掌握的技能進(jìn)行整理分析，并加以鞏固，靈活地運(yùn)用到理論和實(shí)踐教學(xué)中。教師把理論知識(shí)和臨床所見結(jié)合起來(lái)分析判斷，通過(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)題、提出問(wèn)題來(lái)鍛煉學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決病人護(hù)理問(wèn)題的臨床思維方式，從而豐富教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)踐的零距離對(duì)接。

三、臨床實(shí)踐考核評(píng)價(jià)

目前多數(shù)院校實(shí)踐相關(guān)管理制度不夠完善，缺乏護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐的相關(guān)制度。為了提高教師臨床實(shí)踐的積極性，確保臨床實(shí)踐的效果，我校與醫(yī)院共同合作，建立并完善了實(shí)踐考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)整個(gè)臨床實(shí)踐進(jìn)行規(guī)范化管理。一方面，學(xué)校在臨床實(shí)踐之初與教師制定了完整的臨床實(shí)踐方案，關(guān)于實(shí)踐的時(shí)間、目標(biāo)、模式都做了明確的安排，學(xué)校依據(jù)實(shí)踐方案對(duì)教師的任務(wù)完成情況進(jìn)行考核。實(shí)踐結(jié)束后，學(xué)校組織召開專題總結(jié)會(huì)議，實(shí)踐教師以教研組為單位匯報(bào)實(shí)踐成果，并評(píng)比出臨床實(shí)踐一二三等獎(jiǎng)的實(shí)踐小組。另一方面，醫(yī)院與學(xué)校加強(qiáng)溝通，在了解了學(xué)校的實(shí)踐方案、考核評(píng)價(jià)制度后，制訂專門的教師臨床實(shí)踐考核方案。這樣學(xué)校與醫(yī)院雙管齊下考核評(píng)價(jià)教師臨床實(shí)踐，確保了臨床實(shí)踐的效果。

四、臨床實(shí)踐效果

從2012年起要求教師參加臨床實(shí)踐以來(lái)，我校護(hù)理教師在短時(shí)間之內(nèi)迅速成長(zhǎng)。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，筆者認(rèn)為實(shí)踐效果體現(xiàn)在以下方面：首先，護(hù)理理論和實(shí)踐教學(xué)能力普遍提高。護(hù)理教師將在臨床實(shí)踐中收集的典型病例臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理要點(diǎn)和健康教育等應(yīng)用到理論教學(xué)中，極大地豐富了教學(xué)內(nèi)容，使課本知識(shí)講授變得生動(dòng)有趣，更具有說(shuō)服力；將臨床實(shí)踐中收集的技能操作技巧和規(guī)范化流程，應(yīng)用于技能教學(xué)中，極大地提升了技能教學(xué)能力。其次，教師專業(yè)自信增強(qiáng)。整個(gè)臨床實(shí)踐過(guò)程對(duì)教師知識(shí)的更新、擴(kuò)充、理解、應(yīng)用有非常大的促進(jìn)作用，每一次了解病例，技能操作，觀摩手術(shù)，獨(dú)立進(jìn)行健康宣教都提升了教師的專業(yè)自信，這個(gè)實(shí)踐的過(guò)程對(duì)他們而言是自我經(jīng)歷的豐富。再次，方便了實(shí)習(xí)生的管理。我校教師臨床實(shí)踐的醫(yī)院一部分是學(xué)生的實(shí)習(xí)醫(yī)院，這樣教師在實(shí)踐過(guò)程中，隨時(shí)了解了學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正了學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，極大程度上規(guī)范了學(xué)生的行為，保障了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量和實(shí)習(xí)安全。最后，完善了我校校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)。教師在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地與臨床環(huán)境的差異，對(duì)康復(fù)實(shí)訓(xùn)室、重癥實(shí)訓(xùn)室的實(shí)訓(xùn)物品的采購(gòu)、安置提出了合理意見，新建成的“理實(shí)一體”實(shí)訓(xùn)室，更是將理論教學(xué)與實(shí)踐操作緊密結(jié)合，進(jìn)一步拓展了實(shí)訓(xùn)基地的實(shí)踐教學(xué)功能，為學(xué)生職業(yè)技能的訓(xùn)練奠定了基礎(chǔ)。

五、建議

中職護(hù)理教師走向臨床是護(hù)理教師適應(yīng)時(shí)代，滿足護(hù)理教育發(fā)展需要的一條必由之路。但目前專職教師進(jìn)行臨床實(shí)踐的模式還存在許多的問(wèn)題，亟待改進(jìn)。合理靈活地安排教師臨床實(shí)踐的時(shí)間，把臨床實(shí)踐貫穿于教學(xué)工作的始終；設(shè)計(jì)更科學(xué)的臨床實(shí)踐形式，從教學(xué)角度出發(fā)參與護(hù)理實(shí)踐，在實(shí)踐中靈活地結(jié)合醫(yī)療，最后在臨床實(shí)踐中鞏固和提高臨床教學(xué)；制定相關(guān)的考核評(píng)價(jià)制度，學(xué)校與醫(yī)院雙管齊下，評(píng)比優(yōu)秀實(shí)踐小組，提高教師臨床實(shí)踐的積極性；其他實(shí)踐環(huán)節(jié)具體如何實(shí)施才能提高實(shí)踐的效果，仍然需要護(hù)理專家和學(xué)者進(jìn)一步探討和研究。

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