中藥熏洗對(duì)小兒腦性癱瘓的影響

中圖分類(lèi)號(hào)：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1009-9328（2016）10-000-01

摘 要 本文分析中藥熏洗治療小兒腦性癱瘓（腦癱）的研究現(xiàn)狀，探討其臨床觀察。選擇痙攣性腦癱患兒30例，對(duì)這些患兒進(jìn)行中藥熏洗治療，用改良后的ashworth量表法進(jìn)行評(píng)分。經(jīng)熏洗后的即刻療效率為80%，熏洗前后肌張力評(píng)分比較P<0.01，有顯著性差異。得出結(jié)論：中藥熏洗是治療小兒腦性癱瘓的一種有效方式。

關(guān)鍵詞 中藥熏洗 腦癱 兒童

小兒腦癱發(fā)病正呈逐年上升趨勢(shì)，且致殘率高，是當(dāng)前導(dǎo)致兒童肢體殘疾的主要疾病之一，嚴(yán)重影響了兒童的身心健康和自我的生活質(zhì)量，給社會(huì)及家庭造成極大負(fù)擔(dān)。在腦癱兒童的康復(fù)過(guò)程中，綜合康復(fù)、整體康復(fù)是目前腦癱康復(fù)治療較為有效且公認(rèn)的方法，中藥熏洗療法在腦癱康復(fù)中更是得到同行專(zhuān)家的認(rèn)可，發(fā)揮出了中醫(yī)藥自身的優(yōu)勢(shì)。

一、臨床資料與方法

（一）研究對(duì)象

選取2011年7月至2011年12月在贛州市人民醫(yī)院康復(fù)科的腦癱患兒作為研究對(duì)象。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的共30例，其中年齡最小9月，最大6周歲。其中男38例，女28例；其中≦1歲8例，1-3歲13例，≧3歲9例。

（二）病例納入標(biāo)準(zhǔn)

1.符合痙攣型腦性癱瘓?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)；2.年齡在9個(gè)月-6歲之間（包括9個(gè)月和6歲）；3.無(wú)心肺疾患，無(wú)皮膚破損，無(wú)急性炎癥及感染性皮膚病等；4.能夠堅(jiān)持治療；5.知情同意。

（三）排除標(biāo)準(zhǔn)

1.不符合痙攣型腦性癱瘓?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)；2.年齡在<9個(gè)月或>6周歲；3.伴有癲癇發(fā)作者；4.不能夠堅(jiān)持治療或同時(shí)接受外院治療者；5.有自發(fā)性出血傾向者；6.有皮膚破損、急性炎癥及感染性皮膚患兒。

二、研究方法及治療方法

（一）研究方法

采用患兒治療前后自身對(duì)照方法，觀察患兒應(yīng)用中藥熏洗后肌張力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善情況。中藥熏洗前、后均由專(zhuān)業(yè)評(píng)估師分別對(duì)患兒進(jìn)行肌張力的評(píng)定，同時(shí)對(duì)對(duì)髖關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲角度、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲角度進(jìn)行測(cè)量并記錄，熏洗前、后的各項(xiàng)測(cè)定應(yīng)在每個(gè)患兒熏洗前和熏洗后30min內(nèi)完成。肌張力的測(cè)定應(yīng)用改良后的Ashworth評(píng)定量表，關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量用量角器進(jìn)行測(cè)量，每個(gè)角度每次測(cè)量3次，然后取平均值。

（二）治療方法

在患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前進(jìn)行中藥熏洗，藥物熏洗每日1次，每次15min，洗浴15min。

熏洗方法：把煎煮好的藥液和適量水放入熏蒸治療床的中藥熏蒸發(fā)器內(nèi)，讓患兒平臥在熏蒸治療床上，家長(zhǎng)或藥劑師在旁進(jìn)行逗誘，進(jìn)行全身或局部熏蒸15min；熏蒸后將藥液導(dǎo)入藥浴艙，將水溫調(diào)至38-42℃，將適宜的游泳圈套在患兒的頸部，誘導(dǎo)患兒自由活動(dòng)，洗浴15min后將患兒抱出藥浴室。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，分別對(duì)患兒治療前后的肌張力、髖關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲角度、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲角度改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

三、治療結(jié)果

對(duì)30例患兒熏洗后肌張力進(jìn)行即刻療效分析，經(jīng)熏洗后的肌張力評(píng)分比較P<0.01，有顯著性差異，熏洗后明顯較熏洗前降低，見(jiàn)表1。

經(jīng)熏洗后患兒髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度與熏洗前比較，即刻療效的總有效率分別達(dá)83.3%和86.7%。熏洗前后髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況進(jìn)行比較，P<0.05，有顯著性差異，熏洗后優(yōu)于熏洗前，見(jiàn)表2。

四、討論

中藥熏洗療法治療小兒腦癱痛苦少，耐受性好，療效明顯，容易為患兒和家屬接受；熏洗時(shí)采用的中藥熏蒸法、中藥浴式水療和中藥熏洗3種操作方法，臨床療效均較好，研究結(jié)果表明不同操作方法其療效差異不明顯，但是熏洗過(guò)程中采用輔助療法，將有助于提高顯效率。熏洗并配合其他輔助方法有效率高于其他方法，這可能與這些輔助療法可以降低痙攣型腦癱患兒的肌張力，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)患兒正常運(yùn)動(dòng)模式的形成和發(fā)展有關(guān)，因此為提高臨床療效，提倡將中藥熏洗并用，并配合輔助療法。

五、結(jié)論

雖然中藥熏洗治療腦癱療效明顯，但也存在一些問(wèn)題。如中藥熏洗治療除痙攣性外其它類(lèi)型的腦癱療效尚未明確。還可對(duì)熏洗療法進(jìn)行多因素的研究，從而拓展臨床治療思路，為提高臨床療效提供更有效的方法，更好地發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)在治療小兒腦癱中的作用和地位。

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