有位患頸椎病的中年男士,這位病人曾在當?shù)匾患覀€體診所就診過,據(jù)病人主訴,他因在家睡覺后導致頸部活動不利,自以為“落枕”,自從被那位醫(yī)生“扳”過后,頭就仿佛支撐不住,時時要用手托著,且不能轉(zhuǎn)動。同時,他還覺得兩腿發(fā)軟。接診醫(yī)生檢查了一下,便囑他盡快去作頸椎磁共振檢查。一個多小時后,病人將做好的頸椎磁共振片拿來給醫(yī)生看,醫(yī)生暗暗吃驚:病人頸4、5和頸5、6以及頸6、7三個椎間盤明顯突出并壓迫頸髓,難怪病人癥狀如此嚴重呢!這樣的病人是嚴禁重手法推拿,更不用說“扳頸”了。
扳法,即醫(yī)者雙手協(xié)同,用力作方向相反或者同一方向的扳動肢體動作,使活動受限的關節(jié)得以被動性地增加其伸展或者旋轉(zhuǎn)功能,使錯位的關節(jié)得以復正。
扳法是一種醫(yī)學操作,絕不是每個人都可以隨意給他人做的,其動作要領十分有講究。具體要求:①姿勢恰當,雙手協(xié)同,配合默契,使手法之力有效地達于被扳動之關節(jié)。患者被扳關節(jié)要放松,醫(yī)者與患者的體位姿勢要選擇恰當,兩者要配合默契。②操作時用力要穩(wěn)、準、巧,根據(jù)各個關節(jié)的活動范圍和運動方向及受限程度,穩(wěn)妥、迅疾、有限度、分階段地扳動肢體,以逐漸恢復受限關節(jié)的功能;根據(jù)關節(jié)活動的受限方向和范圍,準確掌握扳動肢體的方向、角度和范圍,扳動時應在其生理活動范圍內(nèi),并在患者能忍受的限度內(nèi)。動作應輕靈巧妙,禁用蠻勁,忌強拉硬扳。
值得注意的是,若屬高頸位損傷,多為自發(fā)性,可由頸部、咽后部感染引起的環(huán)樞韌帶損傷,也可因手法及外傷等外力作用引起。
攝X光片、血常規(guī)、血沉等,排除了頸部、咽部及其他感染病灶的,可行頸部旋轉(zhuǎn)手法,但不宜超過45°,頸部扳法不要強求有彈響聲。另外,過久的手法操作,長時間吸定在某一部位上,局部皮膚及軟組織的感覺相對遲鈍,痛閾提高,可導致皮膚損傷。
總之,不正規(guī)的按摩(推拿)是非常危險的。為此,不管是單純的落枕,還是頸椎病復發(fā),患者應盡早到醫(yī)院診治,以免延誤病情。
誘發(fā)頸椎病的因素:
風寒濕因素:外界環(huán)境風寒濕是誘發(fā)頸椎病的因素之一,因為風寒濕因素會降低機體對疼痛的耐受力,容易產(chǎn)生頸椎疼痛。
慢性勞損:在日常生活中,如果長期使頭頸部處于某種單一姿勢位置(例如,長時間低頭工作等),會讓頸部經(jīng)常處于屈曲位或者伸展位,導致頸部肌肉過度疲勞從而會引發(fā)頸椎疼痛。
不良姿勢:不良姿勢會影響頸椎健康,例如:躺在床上看書、玩手機、高枕等都容易引發(fā)頸椎疼痛,誘發(fā)頸椎病出現(xiàn)。
慢性感染:慢性感染主要是咽喉炎,其次就是牙周炎、中耳炎等。這也是導致頸椎疼痛的因素之一。
其他疾病誘發(fā):一些患者會因為頸椎受損、壓迫神經(jīng)根,引起頸椎疼痛。其次,肩周炎也有可能引起頸椎疼痛,這是因為肩周炎患者的疼痛癥狀集中在肩關節(jié)處,如果是頸部受到牽拉也會引起疼痛。
頭頸部外傷:很多病人因頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤膨出等使頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中,頸部外傷常誘發(fā)頸椎疼痛的產(chǎn)生。
頸椎病康復鍛煉操 :
起式。直立,雙腿微微分開。雙手垂于腰部。吸氣,背部與胸部伸直。頭向前低垂。下巴輕觸胸部,保持10秒鐘,再將頭部還原至正中間。頭向后仰。后腦勺盡量往脊椎方向仰,保持10秒鐘。再將頭部還原至中間。肩膀保持不動,頭側(cè)向左邊。讓左耳緊貼左肩,保持10秒鐘。再將頭部還原至正中間;同法側(cè)向右邊運動。下巴輕觸胸部。然后頭朝前、左、后、右方向轉(zhuǎn)圈4次,再換反方向轉(zhuǎn)圈4次;動作輕柔,緩和。雙手自然下垂。向前環(huán)繞肩關節(jié),保持有規(guī)律的呼吸,重復4~8次;同法,再向后環(huán)繞肩關節(jié)運動。左手放背后,掌心朝外。在后背用右手幫助左手到達脊椎中間的位置并往上推。右手向上,左手與右手相扣。讓雙手在背后肩胛中間位置盡量緊扣。頭仰后壓在右臂上使其麻痹。挺胸,身體推前,保持動作20秒鐘。對側(cè)同理;無法完成該動作時不要強求。左手自然下垂,右手舉高伸直貼耳。身體重心向右。再把身體向彎左,右手保持伸直。放松頸部,頭向上望。挺胸,把身體推前,保持動作20秒鐘。對側(cè)同理。