健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療中的效果分析

張麗芳

黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，黑龍江大慶　166200

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健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療中的效果分析

張麗芳

黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，黑龍江大慶166200

[摘要]目的分析評估健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療中的應用效果。方法選取2013年4月—2014年4月該院收治的98例妊娠合并糖尿病患者作為研究的對象，按隨機數(shù)字表法分為2組；對照組49例采取常規(guī)護理方法，觀察組49例在常規(guī)護理的基礎上著重強調健康教育，對兩組患者血糖控制情況、妊娠結局以及對護理的滿意度進行對比評估。結果觀察組血糖控制滿意度（95.92％）明顯高于對照組（71.43％），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組妊娠結局各項指標均顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。觀察組患者對護理的總滿意度（97.96％）明顯高于對照組（75.51％），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對于妊娠合并糖尿病患者，采取健康教育有顯著價值作用，能夠使患者血糖得到有效控制，同時改善妊娠結局，提高對護理的滿意度；因此，值得在臨床中采納應用。

[關鍵詞]健康教育；妊娠；糖尿病；應用效果

妊娠合并糖尿病，是指在妊娠前期糖代謝表現(xiàn)為正常，或存在糖耐量下降的情況，并于妊娠期診斷為糖尿病的一類疾病。妊娠合并糖尿病是較為常見的婦產(chǎn)科疾病之一，該疾病的主要因素為：在胰島素分泌受到限制的情況下，沒有辦法代償孕期生理變化。該類患者主要的臨床表現(xiàn)為飲量大、食量大以及多尿等；并且，外陰、陰道假絲酵母菌感染反復發(fā)作癥狀也是該類患者較為常見的臨床表現(xiàn)；另外，還有部分患者存在體重＞90 kg的情況。有學者經(jīng)研究表明：妊娠合并糖尿病患者，如果不能采取及時的醫(yī)護措施，則會使血糖難以得到有效控制，并且還會影響妊娠結局，進而使母嬰的身心健康構成極大的威脅[1-2]。本組選取2013年4月—2014年4月在該院收治的98例妊娠合并糖尿病患者作為研究的對象，其目的是分析評估健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該次入選的98例妊娠合并糖尿病患者于2013年4月—2014年4月收治該院，均符合妊娠合并糖尿病相關診斷標準，即：以USA糖尿病協(xié)會（ADA）[3]診斷標準為依據(jù)，針對妊娠24～28周的孕婦采取產(chǎn)前檢查措施，給予葡萄糖50 g行隨機口服，然后對受檢者的1 h靜脈血糖值進行檢測，針對其中葡萄糖負荷實驗不低于7.8 mmol/L者再次采取葡萄糖耐量試驗措施，當中存在兩項不低于正常值，那么即可確診為妊娠合并糖尿病[4]。

按隨機數(shù)字表法分為2組，其中觀察組49例中，最小年齡者23歲、最大年齡者41歲，年齡均值（27.8± 2.1）歲；體重指數(shù)為（25.49±7.23）kg/m2；初產(chǎn)婦34例、經(jīng)產(chǎn)婦15例；早產(chǎn)5例、足月產(chǎn)44例。觀察組49例中，最小年齡者24歲、最大年齡者40歲，年齡均值（27.9±2.3）歲；體重指數(shù)為（25.48±7.23）kg/m2；初產(chǎn)婦35例、經(jīng)產(chǎn)婦14例；早產(chǎn)4例、足月產(chǎn)45例。結合上述一般資料可知，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護理方法，做好患者的血糖控制、飲食營養(yǎng)、心理指導以及藥物指導等常規(guī)護理。觀察組患者在此基礎上，著重強調健康教育，具體內容如下：

1.2.1心理健康教育相關護理人員需對患者病情加以了解，觀察患者是否存在焦慮、抑郁以及恐懼等不良心理，并評估這些不良心理的嚴重程度。進而針對患者進行心理健康教育，例如保持良好的心理狀態(tài)，與患者及時構建溝通交流，緩解患者心理壓力，使患者具備良好的心理，進而提高醫(yī)護過程的配合度。

1.2.2飲食、運動教育對于妊娠合并糖尿病患者，需注意飲食的合理性及營養(yǎng)性，以此避免饑餓性質的酮體發(fā)生，同時使碳水化合物的含量得到有效控制，進而避免餐后高血壓的發(fā)生。例如，在飲食方面，每天的攝入量科控制在30kJ/kg到35kJ/kg，將碳水化合物、蛋白質、脂肪三者的比例控制在5:2:3左右[5]?？刹扇∩倭慷嗖偷倪M餐方式，早餐主食不可過多，多攝入維生素、纖維素高的食物。另外，需指導患者合理進行運動鍛煉，告知患者適當?shù)倪\動鍛煉對疾病恢復的重要性，進而以患者具體病情為依據(jù)，制定合理、科學的運動鍛煉計劃，并嚴格按照計劃加以實施，在運動過程中護理人員需在一旁協(xié)助，以此避免跌、摔以及滑等事故的發(fā)生。

1.2.3藥物使用教育對于妊娠合并糖尿病患者，一般會使用到胰島素藥物，因此需加強患者胰島素使用方面的教育工作，告知患者及家屬胰島素開啟后，需在冰箱內冷藏，靜脈滴注1 d內為有效，采取皮下注射模式可保存30 d左右。胰島素具備短、中、長等效，在對混合胰島素應用過程中，需采取先抽取短效，然后抽取長效的方式，然后搖勻。在使用期間，需充分觀察患者有無低血糖情況發(fā)生。因胰島素屬于蛋白質，因此容易使患者產(chǎn)生過敏反應，所以需對患者注射處進行檢查，看是否存在疼痛、紅腫以及其他不良反應，倘若存在需采取有針對性的處理措施。

1.2.4分娩期教育基于剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)手術之前，需使用5 mg的地塞米松，每8 h靜脈給藥1次，維持給藥48 h，從而使新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生得到有效減低。做好患者血糖控制工作，在明確不存在低血鉀，同時血糖維持平衡的條件下，進而進入產(chǎn)程。需對產(chǎn)程以及胎心監(jiān)護進行強化，并對需搶救的新生兒采取及時搶救措施。若產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)，手術期間需嚴格執(zhí)行無菌操作；基于第三產(chǎn)程期間，可適量使用宮縮劑，以此使產(chǎn)后出血量得到有效降低。

1.2.5產(chǎn)褥期教育基于產(chǎn)中、產(chǎn)后，需對患者的血糖水平、尿糖水平進行嚴密監(jiān)測，以此是酮癥酸中毒以及低血糖的發(fā)生得到有效控制[6]。在胎盤娩出之后，需指導孕婦進行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后，需持續(xù)做好患者的血糖監(jiān)測工作以及飲食指導工作，告知患者需復院進行定期檢查。告知患者需注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，對皮膚、傷口進行合理處理，并按醫(yī)囑合理應用抗生素，以此使感染或二重感染的發(fā)生得到有效避免。除此之外，需對糖耐量進行定期復查，復查期間進行糖耐量試驗，并對患者進行定期隨訪，以此全面了解患者恢復情況，使患者康復速度得到有效加快。

1.3判定標準

評估指標包括：①血糖控制情況?；诨颊咧兄谷焉镏?，對血糖控制情況進行評估[7]。血糖控制滿意標準需滿足2項要求，其一為空腹血糖低于5.6 mmol/L，其二為餐后2 h血糖低于6.7 mmol/L。②妊娠結局。評估妊高癥、羊水過多、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低血糖兒、新生兒窒息以及巨大兒等妊娠結局指標發(fā)生情況。③采取自制調查問卷，將患者對護理的滿意度分為非常滿意、滿意、較滿意、不滿意四個等級；由護理調查小組發(fā)放問卷，并由患者自行填寫完成，然后由小組成員收回問卷。本次共發(fā)放96份問卷，均全部成功收回?？倽M意度為非常滿意、滿意、較滿意三項滿意度之和[8]。

1.4統(tǒng)計方法

2結果

2.1兩組患者血糖控制滿意情況對比

觀察組患者中，血糖控制滿意47例（95.92％），不滿意2例（4.08％）；對照組患者中，血糖控制滿意35例（71.43％）、不滿意14例（28.57％）。觀察組血糖控制滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者妊娠結局對比

觀察組妊娠結局各項指標均顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3兩組患者對護理的滿意度比較

在護理總滿意度方面，觀察組與對照組分別為97.96％、75.51％；觀察組患者對護理的總滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者對護理的滿意度比較[n（％）]

表1　兩組患者妊娠結局對比[n（％）]

3討論

妊娠合并糖尿病是一類較為常見的婦產(chǎn)科疾病，該疾病患者的主要臨床癥狀為多飲、多食以及多尿，以此同時部分孕婦可能體重會超過90 kg[9]。妊娠與糖尿病之間會互相影響，例如妊娠對糖尿病的影響表現(xiàn)為使患者出現(xiàn)低血糖，嚴重者出現(xiàn)低血糖昏迷等。而糖尿病對妊娠的影響，則表現(xiàn)在對母嬰雙方身心健康的影響上，在等不到有效處理，則容易使產(chǎn)婦妊娠結局受到較大程度的影響，使妊高癥、羊水過多、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低血糖兒、新生兒窒息以及巨大兒等發(fā)生率增加。臨床研究[10]表明：對于妊娠合并糖尿病患者，需在積極處理的基礎上，采取規(guī)范科學的健康教育，以此保證患者血糖水平得到有效控制，同時控制低血糖、感染等不良反應的發(fā)生，進而使患者順利進入產(chǎn)程，完成生產(chǎn)?？傮w來說，妊娠合并糖尿病患者需加強護理，并在護理過程中著重強調健康教育。

本次針對妊娠合并糖尿病患者提到的健康教育包括心理健康教育、飲食運動教育、藥物使用教育、分娩期教育以及產(chǎn)褥期教育[11]。健康教育主要旨在提高患者對疾病的認知水平，同時提高患者的健康意識，使患者保持良好的心態(tài)、注重飲食的合理性、按醫(yī)囑服藥以及注意各類不良癥的發(fā)生，進一步確保母嬰雙方的健康。有學者[12]經(jīng)研究表明：妊娠合并糖尿病患者采取健康教育效果顯著，能夠控制患者血糖，同時改善妊娠結局；此次得出了與該學者相一致的研究成果。

本次研究對照組49例妊娠合并糖尿病患者采取常規(guī)護理方法，觀察組49例在常規(guī)護理的基礎上著重強調健康教育，結果顯示：①在血糖控制滿意度方面，觀察組與對照組分別為95.92％、71.43％；觀察組血糖控制滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。②在妊娠結局方面，觀察組妊高癥、羊水過多、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低血糖兒、新生兒窒息以及巨大兒等發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。③在護理總滿意度方面，觀察組與對照組分別為97.96％、75.51％；觀察組患者對護理的總滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上可知：對于妊娠合并糖尿病患者，采取健康教育有顯著價值作用，能夠使患者血糖得到有效控制，同時改善妊娠結局，提高對護理的滿意度；因此，值得在臨床中采納應用。

[參考文獻]

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收稿日期：（2015-11-27）

[作者簡介]張麗芳（1969-），女，黑龍江大慶人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科護理。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.144

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0144-03