護理干預(yù)對糖尿病患者焦慮、抑郁情緒及血糖的影響

楊月瓊

祥云縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南大理　672100

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護理干預(yù)對糖尿病患者焦慮、抑郁情緒及血糖的影響

楊月瓊

祥云縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南大理672100

[摘要]目的觀察分析護理干預(yù)措施對糖尿病（DM）患者焦慮、抑郁情緒及血糖水平的影響。方法選擇2014年1月—2015年6月該院內(nèi)分泌科收治的DM患者180例，隨機分為觀察組和對照組，每組90例。對照組給予糖尿病常規(guī)護理措施，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用護理干預(yù)措施。8周后，采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評價兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)，并比較兩組干預(yù)前后空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2hPBG）水平以及護理滿意度。結(jié)果干預(yù)前，兩組SAS和SDS評分比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后，兩組患者SAS和SDS評分均明顯的下降(P＜0.05)，且觀察組下降的幅度較對照組更顯著(P＜0.05)。結(jié)論護理干預(yù)可以有效的緩解DM患者的抑郁、焦慮等不良情緒，取得顯著的治療效果，提高護理滿意度，值得進行廣泛的臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]護理干預(yù)；糖尿??；心理狀態(tài)；血糖水平

糖尿病（DM）是臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因比較復(fù)雜，主要包括遺傳因素、免疫功能紊亂、感染以及精神因素等?；颊叩囊葝u功能慢性的減退、胰島素抵抗等，導(dǎo)致機體糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等發(fā)生紊亂。臨床上主要以高血糖為特點，患者出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦等臨床表現(xiàn)。血糖水平控制不良，可以導(dǎo)致多種嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，比如心、腦、腎、眼、足、酮癥酸中毒等，還可以危及患者的生命[1]。由于該病需要終身服藥，生活上還有較多的限制，導(dǎo)致患者的情緒不良，嚴重影響著治療效果[2]。2014年1月—2015年6月，我科在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對90例DM患者實施了護理干預(yù)措施，觀察其對患者焦慮、抑郁以及血糖水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月—2015年6月該院內(nèi)分泌科收治的DM患者180例，所有患者均符合1999年WHO推薦的糖尿病診斷以及分型標(biāo)準(zhǔn)[3]；全部患者均采用口服抗糖尿病藥物。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組90例。觀察組男53例，女37例；年齡43～77歲，平均年齡(58.62±11.43)歲；病程3～15年，平均病程(8.36± 2.28)年；平均FBG為（8.56±2.61）mmol/L，平均2hPBG為（12.73±3.68）mmol/L。對照組男49例，女41例；年齡42～79歲，平均年齡(59.21±11.26)歲；病程3～15年，平均病程(8.57±2.39)年；平均FBG為（8.47±2.34）mmol/L；平均2hPBG為（12.49±3.15）mmol/L。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2干預(yù)方法

對照組給予糖尿病常規(guī)護理措施，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用護理干預(yù)措施，具體如下：①心理護理。針對糖尿病患者可能出現(xiàn)的不良情緒，護理人員要進行綜合的評估，并積極的與患者進行交流、溝通，疏導(dǎo)患者的不良情緒，減輕患者的壓力，使其明白不良情緒對疾病的影響，使患者主動的建立積極的心態(tài)，配合治療和護理，以取得良好的治療效果。②家庭支持。糖尿病患者能否將血糖水平有效的控制好，與家庭的支持和護理有著十分密切的關(guān)系。家人不僅可以在心理上給予患者支持，督促患者按期服用藥物，還可以在飲食和生活上給予妥善的護理，有效的控制患者的血糖水平。護理人員要做好家屬的思想工作，提高家屬的相關(guān)知識水平，取得家屬的支持和配合。③適量運動。適量的運動可以有效的控制體重，增強機體免疫力。因此，指導(dǎo)患者在身體允許的情況下，積極的進行運動鍛煉。但是，要指導(dǎo)患者密切觀察運動時的身體情況，以免發(fā)生低血糖。一般心率<120次/min，每周活動3～5次，運動后患者略出汗為宜[4]。④飲食指導(dǎo)?？茖W(xué)的飲食結(jié)構(gòu)對于保持血糖水平具有極其重要的作用。護理人員要根據(jù)患者的血糖水平、生活習(xí)慣，為患者制定科學(xué)的飲食方案，并指導(dǎo)患者要長期堅持，以免血糖的驟然升高，發(fā)生危險。⑤生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，合理的安排運動方式、運動時間以及睡眠時間，勞逸適度，戒煙戒酒，保持良好的情緒。⑥用藥指導(dǎo)。糖尿病患者的治療還需要按時服藥降糖藥物，以穩(wěn)定血糖水平。指導(dǎo)患者不要擅自停藥、減藥或是減量，以免出現(xiàn)血糖水平波動。密切觀察有無藥物不良反應(yīng)以及低血糖的發(fā)生。如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時來院進行檢查和治療，以免發(fā)生危險。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)8周后，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)，并比較兩組干預(yù)前后空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2hPBG）水平以及護理滿意度。

1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析所有的數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組間的比較分析用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1抑郁和焦慮癥狀

如表1所示，干預(yù)前，兩組SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后，兩組患者SAS和SDS評分均明顯的下降(P＜0.05)，且觀察組下降的幅度較對照組更顯著(P＜0.05)。

表1　兩組患者干預(yù)前后抑郁和焦慮癥狀的變化(±s)

表1　兩組患者干預(yù)前后抑郁和焦慮癥狀的變化(±s)

組別　例數(shù)SAS干預(yù)前　　干預(yù)后SDS干預(yù)前　　干預(yù)后觀察組對照組90 90 55.16±6.50 54.83±6.27 38.29±4.78 45.26±5.63 54.87±6.5 54.35±6.7 36.64±5.31 43.09±6.29

2.2兩組血糖水平比較

如表2所示，干預(yù)后，兩組患者FBG、2hPBG水平均有所下降，但觀察組下降較對照組更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2　兩組血糖水平比較(±s,mmol/L)

表2　兩組血糖水平比較(±s,mmol/L)

組別　例數(shù)FBG干預(yù)前　　干預(yù)后2hPBG干預(yù)前　　干預(yù)后觀察組對照組90 90 8.56±2.61 8.47±2.34 5.67±1.35 7.24±2.07 12.73±3.68 12.49±3.15 7.65±1.86 9.42±2.34

2.3兩組護理滿意度比較

如表3所示，觀察組護理滿意度較對照組的明顯升高（97.78％ VS 87.78％），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表3　兩組護理滿意度比較[n（％）]

3討論

隨著近年來人們生活節(jié)奏的加快、生活壓力的增大以及飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生率逐年的增高，對人們的生活質(zhì)量和生命均造成非常嚴重的影響。糖尿病確診后需要終身服藥，還需要采取控制飲食、適量運動來有效的控制血糖，延緩疾病的進展和并發(fā)癥的發(fā)生[5]。因此，導(dǎo)致糖尿病患者的精神壓力比較大，也給患者的生活帶來了諸多的不便和困擾?；颊叩男睦沓霈F(xiàn)嚴重的焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，對疾病帶來很大的危害[6]。有研究表明，焦慮、抑郁等不良情緒可以明顯的促進胰高血糖素、腎上腺紊以及去甲腎上腺素等激素的分泌，可以使得機體血糖水平明顯的升高；另外，還可以使得交感神經(jīng)機能亢進，導(dǎo)致患者呼吸加速、脈搏增快、心跳加快、血壓升高、面色蒼白以及煩躁不安等表現(xiàn)。

本次我們對90例糖尿病患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上實施了護理干預(yù)措施。首先，注重患者的心理護理，與患者建立良好的護患關(guān)系，疏導(dǎo)患者的不良情緒，提高患者心情不好對疾病影響的認識，增強患者改善情緒的積極性。然后，我們指導(dǎo)患者的家屬對患者給予心理上的支持，生活上的細致護理，以幫助患者穩(wěn)定血糖水平。我們還對患者進行了運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，使患者建立合理的膳食方案，并長期堅持；根據(jù)自身的情況選擇適合自己的運動方式，以有效的保持體重，提高機體免疫力；藥物治療是關(guān)鍵的部分，我們指導(dǎo)患者要按照醫(yī)囑服藥，提高治療的依從性，延緩疾病的進展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本組結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后，兩組患者SAS和SDS評分均明顯的下降(P＜0.05)，且觀察組下降的幅度較對照組更顯著(P＜0.05)。干預(yù)后，兩組患者FBG、2hPBG水平均有所下降，但觀察組下降較對照組更為明顯（P<0.05）；觀察組護理滿意度較對照組的明顯升高（97.78％ VS 87.78％）。綜上所述，護理干預(yù)可以有效的緩解DM患者的抑郁、焦慮等不良情緒，取得顯著的治療效果，提高護理滿意度，值得進行廣泛的臨床推廣。

[參考文獻]

[1]管玉杰,王延榮.糖尿病合并焦慮抑郁行護理干預(yù)的效果探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(21):156-157.

[2]趙金蘭,吳艷,張文莉.糖尿病患者焦慮護理對血糖的影響[J].2013,32(2):171-172.

[3]張艷,魯文菊,李輝.糖尿病患者抑郁情緒原因分析及護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(7):29-30.

[4]屠云,華飛,萬靜波,等.綜合護理干預(yù)對糖尿病合并抑郁患者的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(10):1-2.

[5]呂莉莉.綜合護理干預(yù)對2型糖尿病患者生活方式及血糖控制的影響[J].當(dāng)代護士,2011(9):24-26.

[6]陳艷君.綜合護理干預(yù)對糖尿病患者血糖水平的影響觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28 (32):70.

Nursing Intervention In Patients With Diabetes Anxiety,Depression,And The Influence Of Blood Sugar

YANG Yue-qiong
Xiangyun county people's hospital of Dali in yunnan province,672100,China

[Abstract]Objective Observation analysis of nursing interventions for diabetes mellitus (DM) patients with anxiety,depression,and the influence of blood sugar levels.Methods Choose between January 2014 and June 2014,our hospital endocrinology treated 180 cases of patients with DM,Randomly divided into observation group and control group,90 cases in each group.Control group given conventional diabetes care measures,On the basis of the observation group of patients in the control group using the nursing intervention measures.Eight weeks later,By the self-assessment lists of anxiety and depression self rating scale evaluation in the two groups before and after the intervention of mental state,And compare the two groups before and after the intervention in fasting blood glucose (FBG) and postprandial blood glucose (2 HPBG) 2 h level and nursing satisfaction.Results Before the intervention,two groups of SAS and SDS scores more were no significant statistical difference (P > 0.05).After the intervention,two groups of patients with SAS and SDS scores were significantly decreased (P < 0.05),And observe the size of group decreased more significantly than control group (P < 0.05).Conclusion Nursing intervention can effectively relieve the DM patients with depression,anxiety and other negative emotions,has made significant treatment effect,improve nursing satisfaction,worthy of extensive clinical promotion.

[Key words]Nursing intervention;Diabetes;State of mind;Blood glucose levels

收稿日期：（2015-11-22）

[作者簡介]楊月瓊（1973.1-），女，云南祥云人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.141

[中圖分類號]R47

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0141-03