新護(hù)士壓力源與應(yīng)對(duì)方式的研究

肖保娟，王建寧

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江西南昌330000）

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新護(hù)士壓力源與應(yīng)對(duì)方式的研究

肖保娟，王建寧*

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江西南昌330000）

摘要：目的分析新護(hù)士壓力源與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性。方法對(duì)江西省某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的部分新護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷及訪談?wù){(diào)查。結(jié)果新護(hù)士的壓力源排在前三位的是經(jīng)常倒班；工作量太大；工資及其他的福利待遇低。新護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力的方式排在前三位的為盡量看到事物好的一面；與人交談，傾訴內(nèi)心煩惱；向親戚朋友或同學(xué)尋求建議。不同聘用方式新護(hù)士在消極應(yīng)對(duì)維度上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），不同工作科室新護(hù)士在積極應(yīng)對(duì)維度上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。新護(hù)士壓力源中時(shí)間分配及工作量問(wèn)題維度與消極應(yīng)對(duì)成正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理管理者針對(duì)新護(hù)士面臨的壓力源與應(yīng)對(duì)方式的不同，應(yīng)制訂針對(duì)性的緩解措施，減少新護(hù)士面臨的壓力，從而積極地應(yīng)對(duì)護(hù)理工作及專業(yè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新護(hù)士；壓力源；應(yīng)對(duì)方式

新護(hù)士從學(xué)校畢業(yè)后走上工作崗位，角色的轉(zhuǎn)換常常會(huì)讓他們面臨著不少的困惑、挫折和壓力，特別是工作經(jīng)驗(yàn)的缺乏會(huì)造成新護(hù)士面對(duì)臨床工作時(shí)的焦慮。大量研究結(jié)果顯示，新護(hù)士較其他護(hù)士的壓力大，工作滿意度較低，離職意愿較強(qiáng)烈[1]。因此，幫助這一群體平穩(wěn)度過(guò)入職的不穩(wěn)定期顯得尤其重要。本研究通過(guò)對(duì)江西省某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院新護(hù)士的工作壓力源及應(yīng)對(duì)方式狀況進(jìn)行調(diào)查，旨在掌握“三甲”醫(yī)院新護(hù)士的工作壓力源及應(yīng)對(duì)方式，分析工作壓力源及應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系，制訂有效的激勵(lì)手段，為減少護(hù)士離職的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1　研究對(duì)象與研究方法

1.1研究對(duì)象

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷480份，回收有效問(wèn)卷453份，有效問(wèn)卷回收率94.38％。其中96.69％為女性，3.31％為男性；年齡＜20歲的有5人（1.10％），20～24歲的433人（95.58％），25～39歲的15人（3.31％）；學(xué)歷：大專389人（85.87％），本科62人（13.69％），碩士及以上2人（0.44％）；工作年限＜1年的276人（60.93％），1～3年的166人（36.64％），3年以上的11人（2.43％）；正式編制的護(hù)士5人（1.10％），人事代理的護(hù)士19人（4.19％），聘用護(hù)士149人（32.89％），合同護(hù)士280人（61.81％）；工作科室：內(nèi)科139人（30.68％），外科152人（33.55％），醫(yī)技科室55人（12.14％），重癥監(jiān)護(hù)室68人（15.01％），急診科39人（8.61％）。

1.2研究方法

（1）本研究使用的調(diào)查問(wèn)卷包括中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表及簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表。

（2）訪談法：選取不同年齡段、不同科室、不同用工性質(zhì)的護(hù)士5～7人做訪談，詢問(wèn)他們的生活工作情況或想法，搜集相關(guān)資料。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用Excel 2003軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和管理，數(shù)據(jù)錄入采用雙錄入核查方式進(jìn)行。采用SPSS17.0軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1新護(hù)士工作壓力源水平

結(jié)果顯示，新護(hù)士壓力源排在首位的為時(shí)間分配及工作量問(wèn)題，得分為（2.16±0.81）分；其次是護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題，得分為（2.09±0.65）分；第三是病人護(hù)理方面的問(wèn)題，得分為（1.79±0.65）分。各維度得分與李小妹等[2]調(diào)查的護(hù)士常模比較，均低于護(hù)士常模（P＜0.01）。對(duì)新護(hù)士工作壓力源量表各條目得分排序，前三位為：經(jīng)常倒班，得分為（2.47±1.10）分；工作量太大，得分為（2.46±1.08）分；工資及其他的福利待遇低，得分為（2.42±1.12）分，詳見(jiàn)表1～2。

2.2新護(hù)士的壓力應(yīng)對(duì)方式

本次調(diào)查結(jié)果顯示，新護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力的方式排在前三位的為：盡量看到事物好的一面；與人交談，傾訴內(nèi)心煩惱；向親戚朋友或同學(xué)尋求建議。新護(hù)士積極應(yīng)對(duì)維度得分高于常模（P＜0.01），消極應(yīng)對(duì)維度得分低于常模（P＜0.01），說(shuō)明新護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力的態(tài)度要好于常模[2]，見(jiàn)表3～4。

2.3不同聘用方式新護(hù)士的壓力應(yīng)對(duì)方式

比較不同聘用方式新護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)的情況，結(jié)果表明，不同聘用方式在消極應(yīng)對(duì)維度上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.617，P＜0.01），其中正式編制的新護(hù)士得分最高。而在積極應(yīng)對(duì)維度上不同聘用方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表5。

2.4不同工作科室新護(hù)士的壓力應(yīng)對(duì)方式

不同工作科室新護(hù)士在積極應(yīng)對(duì)維度上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.621，P＜0.05），急診科得分最低，重癥監(jiān)護(hù)室和外科得分最高。而在消極應(yīng)對(duì)上不同工作科室新護(hù)士比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表6。

2.5新護(hù)士壓力源與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析

結(jié)果顯示，新護(hù)士壓力源中時(shí)間分配及工作量問(wèn)題維度與消極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)（P＜0.05），見(jiàn)表7。

2.6個(gè)案訪談

訪談提綱包括以下內(nèi)容：你覺(jué)得現(xiàn)在的科室氛圍怎么樣？大概幾天倒一輪晚班？你覺(jué)得現(xiàn)在面臨的最大壓力是什么？來(lái)自經(jīng)濟(jì)的壓力有哪些？你希望醫(yī)院給予怎樣的幫助？訪談結(jié)果顯示，護(hù)士的壓力源多為工作量大、倒班頻繁、考核考試多、收入低、醫(yī)院文化生活不豐富等，應(yīng)對(duì)壓力大多采取與人交談、向親戚朋友或同學(xué)尋求建議的方式。

表1　新護(hù)士壓力源5個(gè)維度得分排序（±s，分）

表1　新護(hù)士壓力源5個(gè)維度得分排序（±s，分）

排序t P 1 2 3 4 5維度時(shí)間分配及工作量問(wèn)題護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題病人護(hù)理方面的問(wèn)題工作環(huán)境及儀器設(shè)備問(wèn)題管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題新護(hù)士（n=453）2.16±0.81 2.09±0.65 1.79±0.65 1.63±0.91 1.12±0.72護(hù)士常模（n=220）2.68±0.25 2.88±0.52 2.30±0.39 2.64±0.07 1.99±0.25 -9.306 -15.744 -10.735 -16.733 -17.414 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2　新護(hù)士工作壓力源量表各條目得分前十位的壓力項(xiàng)目（±s，分）

表2　新護(hù)士工作壓力源量表各條目得分前十位的壓力項(xiàng)目（±s，分）

項(xiàng)目經(jīng)常倒班工作量太大工資及其他的福利待遇低上班的護(hù)士數(shù)量少護(hù)理工作的社會(huì)地位太低擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故晉升的機(jī)會(huì)太少繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少?zèng)]有時(shí)間對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理非護(hù)理性的工作太多得分2.47±1.10 2.46±1.08 2.42±1.12 2.40±1.12 2.23±1.02 2.21±1.05 2.15±1.04 2.15±1.00 2.04±1.05 2.00±1.14排序1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0

表3　新護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力的方式得分排序（±s，分）

項(xiàng)目盡量看到事物好的一面與人交談，傾訴內(nèi)心煩惱向親戚朋友或同學(xué)尋求建議盡量克制自己的失望、悔恨、悲傷和憤怒改變自己的想法，重新發(fā)現(xiàn)生活中什么重要通過(guò)工作學(xué)習(xí)或一些其他活動(dòng)解脫改變?cè)瓉?lái)的一些做法找出幾種不同的解決問(wèn)題的方法借鑒他人處理類似困難的辦法自己安慰自己得分2.19±0.76 2.18±0.75 2.01±0.82 2.00±0.87 1.99±0.76 1.95±0.80 1.94±0.77 1.92±0.82 1.88±0.81 1.87±0.83排序1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0

表4　新護(hù)士積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)維度得分與常模比較（±s，分）

表4　新護(hù)士積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)維度得分與常模比較（±s，分）

維度積極應(yīng)對(duì)消極應(yīng)對(duì)新護(hù)士（n=453）1.95±0.41 1.33±0.57常模（n=846）1.78±0.52 1.58±0.66 t P 5.951 -6.733 ＜0.01 ＜0.01

表5　不同聘用方式新護(hù)士積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)維度得分比較（±s，分）

表5　不同聘用方式新護(hù)士積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)維度得分比較（±s，分）

維度積極應(yīng)對(duì)消極應(yīng)對(duì)正式編制2.18±0.22 1.68±0.37人事代理1.95±0.33 1.43±0.59聘用1.92±0.39 1.18±0.49合同1.96±0.43 1.40±0.60 F P 0.854 5.617 0.465 0.001

表6　不同工作科室新護(hù)士積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)維度得分比較（±s，分）

表6　不同工作科室新護(hù)士積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)維度得分比較（±s，分）

維度積極應(yīng)對(duì)消極應(yīng)對(duì)急診科1.77±0.44 1.35±0.59內(nèi)科1.97±0.41 1.30±0.60外科1.99±0.36 1.34±0.57醫(yī)技科室1.83±0.44 1.33±0.51重癥監(jiān)護(hù)室1.99±0.38 1.35±0.58 F P 3.621 0.123 0.006 0.974

表7　新護(hù)士工作壓力源與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析

3　討論

3.1新護(hù)士主要壓力源

本研究發(fā)現(xiàn)，壓力源排在前三位的項(xiàng)目是經(jīng)常倒班、工作量太大、工資及其他的福利待遇低，這與大部分學(xué)者的觀點(diǎn)不謀而合[3-4]。新護(hù)士的壓力與其職業(yè)特征有很大相關(guān)性。一是密切接觸病人、工作量大、事務(wù)復(fù)雜；二是緊急搶救多、操作嚴(yán)格、風(fēng)險(xiǎn)大；三是工作環(huán)境不良、人際關(guān)系復(fù)雜、生活不規(guī)律。在中國(guó)，護(hù)士的社會(huì)地位仍然較低，護(hù)士為病人付出的辛勤勞動(dòng)得不到應(yīng)有的尊重與承認(rèn)，工資及福利待遇相對(duì)較低。新護(hù)士因工作時(shí)間短，聘用的方式大部分為合同制，工資和福利待遇更低，這些都成為醫(yī)院新護(hù)士的主要壓力源。

3.2新護(hù)士積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度得分要好于常模

本研究顯示，新護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力的方式排在前三位的為：盡量看到事物好的一面；與人交談，傾訴內(nèi)心煩惱；向親戚朋友或同學(xué)尋求建議，說(shuō)明新護(hù)士積極應(yīng)對(duì)水平較高。積極的壓力應(yīng)對(duì)方式有利于個(gè)體的健康和職業(yè)的發(fā)展。盡量克制自己的失望、悔恨、悲傷和憤怒，自己安慰自己，休息或休假，暫時(shí)把問(wèn)題（煩惱）拋開(kāi)是新護(hù)士常采用的消極應(yīng)對(duì)方式，可能因?yàn)樾伦o(hù)士不成熟，面對(duì)來(lái)自工作的壓力時(shí)缺乏處事經(jīng)驗(yàn)，試圖通過(guò)休息或休假回避問(wèn)題，但效果不明顯。消極應(yīng)對(duì)方式在某種程度上也能緩解壓力，但久而久之會(huì)使一個(gè)人變得沒(méi)有上進(jìn)心和工作熱情，失去創(chuàng)造力，甚至導(dǎo)致身心疾病。新護(hù)士在面對(duì)工作壓力時(shí)，越采用消極的應(yīng)對(duì)方式，壓力會(huì)越大，形成惡性循環(huán)[5]。因此尋求新護(hù)士采用積極應(yīng)對(duì)方式的措施已成為關(guān)鍵。新護(hù)士積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度得分要好于常模（P＜0.01），不同聘用方式新護(hù)士在消極應(yīng)對(duì)維度上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），不同工作科室新護(hù)士在積極應(yīng)對(duì)維度上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2.1正式編制的新護(hù)士消極應(yīng)對(duì)水平較高比較發(fā)現(xiàn)，正式編制的護(hù)士消極應(yīng)對(duì)水平遠(yuǎn)高于其他用工方式的護(hù)士（P＜0.01）。這可能是因?yàn)檎骄幹谱o(hù)士工作穩(wěn)定，長(zhǎng)期面對(duì)重復(fù)的工作容易滋生倦怠心理，消極面對(duì)。

3.2.2急診科新護(hù)士積極應(yīng)對(duì)水平較低，重癥監(jiān)護(hù)室和外科新護(hù)士積極應(yīng)對(duì)水平較高研究發(fā)現(xiàn)，急診科新護(hù)士積極應(yīng)對(duì)水平要低于其他科室新護(hù)士（P＜0.05）。分析其原因，可能是急診科新護(hù)士比其他科室新護(hù)士壓力大，且人力資源不足導(dǎo)致其積極應(yīng)對(duì)較其他科室的新護(hù)士低，這與李春玲[6]調(diào)查的急診科護(hù)士較多采用積極應(yīng)對(duì)方式結(jié)果不同，可能與調(diào)查的對(duì)象所處的地理位置及環(huán)境有關(guān)。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，重癥監(jiān)護(hù)室和外科的新護(hù)士積極應(yīng)對(duì)水平較高，這個(gè)結(jié)果可能與“三甲”醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室和外科的建設(shè)、ICU專科護(hù)士的培養(yǎng)及培訓(xùn)體系完善等國(guó)家衛(wèi)生部門高度重視有關(guān)[7]。

3.3時(shí)間分配及工作量問(wèn)題維度與消極應(yīng)對(duì)成正相關(guān)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，時(shí)間分配及工作量問(wèn)題維度與消極應(yīng)對(duì)成正相關(guān)（P＜0.05）。這表明時(shí)間分配及工作量方面壓力越大，新護(hù)士消極應(yīng)對(duì)水平越高。提示管理者應(yīng)采取科學(xué)的方法確定合理的護(hù)理人員編制，及時(shí)調(diào)整和充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍，減輕護(hù)士工作量和壓力。

4　結(jié)語(yǔ)

綜上所述，工作壓力源中經(jīng)常倒班、工作量太大、工資及其他的福利待遇低對(duì)新護(hù)士的影響較大。其中時(shí)間分配及工作量方面的壓力導(dǎo)致新護(hù)士消極應(yīng)對(duì)水平較高，尤其是正式編制和急診科的新護(hù)士。作為管理者，應(yīng)圍繞以人為本的管理理念，制訂針對(duì)性強(qiáng)的對(duì)策，通過(guò)物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)相結(jié)合，使新護(hù)士在面對(duì)壓力時(shí)能積極地面對(duì)問(wèn)題，努力尋求社會(huì)支持，獲取更多的信息，從而減輕壓力。

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（*通訊作者：王建寧）

中圖分類號(hào)：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）04-0122-03