垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤(pán)早剝產(chǎn)后大出血50例臨床觀察

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【摘 要】 目的：觀察垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤(pán)早剝產(chǎn)后大出血的效果。方法：選取因胎盤(pán)早剝產(chǎn)后大出血的孕婦100例，按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組使用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上在子宮肌層注射垂體后葉素，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組第三產(chǎn)程和止血所用時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且觀察組產(chǎn)后各時(shí)間段出血量也明顯少于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療胎盤(pán)早剝產(chǎn)后大出血使用垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇效果明顯，安全性高，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 胎盤(pán)早剝；產(chǎn)后大出血；垂體后葉素；卡前列素氨丁三醇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R716.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）05-0096-02

胎盤(pán)早剝是產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，是造成產(chǎn)婦手術(shù)大出血的重要原因之一。產(chǎn)婦發(fā)生胎盤(pán)早剝時(shí)病情緊急，若不能及時(shí)止血會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命造成嚴(yán)重威脅。胎盤(pán)早剝的重癥患者還會(huì)出現(xiàn)子宮胎盤(pán)卒中的情況，使凝血功能發(fā)生障礙，從而增加止血的難度。胎盤(pán)早剝的傳統(tǒng)治療方法有結(jié)扎子宮血管、宮腔填紗法等，但是這些方法止血效果不夠明顯，不能很好地控制病情。垂體后葉素由催產(chǎn)素及抗利尿激素構(gòu)成，有快速收縮子宮血管的效果[1]，可起到良好的止血效果。筆者選取我院因胎盤(pán)早剝產(chǎn)后大出血入院的孕婦100例，對(duì)比觀察兩種治療方法的效果及安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月到2014年6月間100例因胎盤(pán)早剝產(chǎn)后大出血入院的孕婦100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。所有產(chǎn)婦除胎盤(pán)早剝外無(wú)其它重大疾病，對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物無(wú)過(guò)敏情況，且滿足實(shí)施兩組治療方法的要求，所有孕婦施行剖宮產(chǎn)。其年齡平均為（27.53±4.01）歲，平均孕周為（34.03±1.98）周，平均孕次為（1.34±0.35）次。兩組年齡、孕周和孕次等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組孕婦肌肉注射250μg卡前列素氨丁三醇注射液（常州四藥制藥有限公司，H20094183，1ml：250μg），同時(shí)使用10U催產(chǎn)素靜脈滴注。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上于子宮肌層局部注射垂體后葉素注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司，H31022259，2㎎）6U與20ml生理鹽水稀釋后的混合液。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組孕婦第三產(chǎn)程、止血時(shí)間、各時(shí)間段出血量進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)產(chǎn)后不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料彩用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組第三產(chǎn)程和止血所用時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且觀察組產(chǎn)后各時(shí)間段出血量也明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后不良妊娠發(fā)生情況對(duì)比 臨床治療中，對(duì)照組出現(xiàn)5例子宮切除、12例胎兒窒息和5例胎兒死亡情況；而觀察組出現(xiàn)2例子宮切除、4例胎兒窒息、無(wú)胎兒死亡情況。觀察組治療安全性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)后大出血是導(dǎo)致母嬰死亡的危險(xiǎn)因素之一，并且可能導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致子宮切除。胎盤(pán)早剝發(fā)生早期因沒(méi)有明顯的癥狀，很可能延誤治療時(shí)機(jī)，使病情加重。而重癥胎盤(pán)早剝會(huì)進(jìn)一步影響患者的凝血功能，使治療止血的難度進(jìn)一步增大?？ㄇ傲兴匕倍∪加商烊坏那傲邢偎亟M成，肌肉注射后可起到刺激妊娠子宮肌層收縮的效果[2]，能夠起到一定的止血功能，但是其療效有限。而垂體后葉素由宮縮素和抗利尿激素構(gòu)成，有使子宮血管收縮的效果[3]，能起到良好的止血功能，而將垂體后葉素和卡前列素氨丁三醇聯(lián)合使用后能有效提高止血效果，從而提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者第三產(chǎn)程、止血時(shí)間和各時(shí)間段出血量明顯少于對(duì)照組，表明將兩種藥物聯(lián)合使用能夠明顯提高治療效果；并且，在不良妊娠反應(yīng)的發(fā)生方面觀察組也顯著低于對(duì)照組，表明兩種藥物聯(lián)合使用能夠很好地控制不良妊娠反應(yīng)的發(fā)生，能夠提高產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的安全性。

綜上所述，使用垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤(pán)早剝產(chǎn)后大出血，能提高臨床療效，且不良妊娠反應(yīng)低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張愛(ài)倩，薛敏，徐大寶.垂體后葉素及血管加壓素在婦科手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，02（12）：97-100.

[2]劉荃，韋芳琴，馬明明.卡前列素氨丁三醇在高危孕婦預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J]. 安徽醫(yī)藥，2014，09（23）：1759-1761.

[3]李翠芬，韓臨曉，劉燕燕. 垂體后葉素宮頸注射治療子宮疤痕妊娠陰道大出血療效分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，09（08）：684-685.

（收稿日期：2015.12.10）