時(shí)政短評(píng)：中醫(yī)姓“中”的現(xiàn)代之路

明遠(yuǎn)

談到中醫(yī)，大概不少人會(huì)聯(lián)想到氣、陰陽(yáng)五行、經(jīng)絡(luò)臟腑、望聞問切這樣的詞彙，也許中藥、針灸推拿、氣功這些常見的治療方法日常生活中不少民眾都曾經(jīng)歷過，更尋常不過的是港澳街頭的那一碗涼茶，帶著中藥藥理的功效成為平常生活頭疼腦熱最便捷的藥物。

經(jīng)歷過五四以來百年的西化浪潮，中醫(yī)藥雖然看似走入尋常百姓家中，卻在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中越走越窄，在國(guó)內(nèi)一些地區(qū)甚至出現(xiàn)無路可走的窘迫情境。作為民族醫(yī)學(xué)的中醫(yī)早已經(jīng)不單單是一門醫(yī)學(xué)，更是中國(guó)古哲學(xué)、中華文化的完美呈現(xiàn)，試問全球迄今存活的醫(yī)學(xué)脈絡(luò)中又有哪一派可以有中醫(yī)接“天、地、人”三氣，講究個(gè)體的辨證治療的？這樣一種既古老又充滿現(xiàn)代“私人訂製”風(fēng)格的中醫(yī)學(xué)是以陰陽(yáng)五行作為理論基礎(chǔ)，將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體，通過望、聞、問、切，四診合參的方法，探求病因、病性、病位、分析病機(jī)及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化、判斷邪正消長(zhǎng)，進(jìn)而得出病名，歸納出證型，以辨證論治原則，制定“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”等治法，使用中藥、針灸、跌打、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使人體達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和而康復(fù)。相對(duì)於西方醫(yī)療對(duì)於“細(xì)菌”、“病毒”的消滅療法，中醫(yī)治療卻希望可以協(xié)助恢復(fù)人體的陰陽(yáng)平衡，因而中醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)並不僅止於治病，更進(jìn)一步是幫助人類達(dá)到如同在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所提出的四種典範(fàn)人物，即真人、至人、聖人、賢人的境界。

當(dāng)古老的中醫(yī)在面對(duì)多種困境之時(shí)，中醫(yī)的復(fù)興之路、現(xiàn)代化乃至國(guó)際化之路都顯得前路漫漫，也難怪多少門外之漢時(shí)不時(shí)出來叫囂中醫(yī)應(yīng)當(dāng)廢除，且先來看看中醫(yī)藥被人詬病，主要有哪些原因呢？

其一：中醫(yī)教育，西式教學(xué)，人才斷層，品質(zhì)不佳。談起看中醫(yī)，很多人想起來一定要看老中醫(yī)，某種程度上有一定道理，老中醫(yī)不僅受教於傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)療理論中，更是在常年累月的行醫(yī)中累積了不少經(jīng)驗(yàn)，能夠快速施治。而今天因?yàn)榻逃w系中摒棄傳統(tǒng)理論的學(xué)習(xí)與傳承，採(cǎi)用西醫(yī)分科問診的方式教育培訓(xùn)中醫(yī)師，一來不僅強(qiáng)化中醫(yī)對(duì)西醫(yī)技術(shù)的依賴，二來更摧毀了本身中醫(yī)師需要建立的中醫(yī)理論體系，導(dǎo)致最後年輕一代中醫(yī)師往往多採(cǎi)用西醫(yī)理論與問診，效果自然難以令人信服。

其二：中藥劑型，選擇仍少。中醫(yī)生的處方單一開，大多建議煎服中草藥，忙碌的現(xiàn)代人一來覺得不便二來覺得耗時(shí)太久，往往沒有耐性，使得患者輕易就放棄中醫(yī)藥治療手段，而改用西醫(yī)中片劑或者針劑的快捷治療模式。儘管有顆粒中藥的產(chǎn)生，其藥效與後續(xù)效果往往不能說服患者。再加上即使通過藥物提取的方式，目前內(nèi)地、港澳的中成藥製劑也出現(xiàn)品種相對(duì)單一，更因?yàn)殇N售利潤(rùn)低下的原因使得不少商家甚少開發(fā)，從而也使得辨證治療的中醫(yī)師們?cè)陂_藥方時(shí)進(jìn)退兩難，目前兩岸四地中也只有臺(tái)灣在科學(xué)中藥的提取上走在了前列，不僅有經(jīng)典的方劑，更有單一的中藥顆粒或者粉末提供方便中醫(yī)師依據(jù)病人實(shí)際情況組合開方。

其三：中藥變成現(xiàn)代農(nóng)副產(chǎn)品，療效打折，威脅中醫(yī)長(zhǎng)存。中國(guó)大陸是全球最大的中藥培訓(xùn)與生產(chǎn)基地，但是因?yàn)榇箨懡陙硗恋?、空氣等污染加劇，使得不少原本的中藥材在初期培植過程中就已經(jīng)開始異化，甚至產(chǎn)生毒素，特別是人工批量種植中農(nóng)藥噴灑加速生長(zhǎng)或者防治蟲害等破壞了中醫(yī)傳統(tǒng)種植的方法從而影響療效，加上運(yùn)輸過程中的二次污染與保存不當(dāng)，中藥的品質(zhì)大打折扣已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)，以前也許3劑中藥可以治好的簡(jiǎn)單病癥，現(xiàn)在中醫(yī)即使開出7副可能也難以徹底康復(fù)，而這樣的罪責(zé)，民眾往往會(huì)責(zé)怪醫(yī)生不會(huì)看病，中醫(yī)沒有療效，長(zhǎng)此下去，中醫(yī)將毀於中藥之手也並不是聳人聽聞的言論。

其四：中醫(yī)藥未全部納入保障體系，特別是內(nèi)地不少地區(qū)，不少中成藥並未納入醫(yī)保、農(nóng)保、社保體系中，導(dǎo)致病人基於經(jīng)濟(jì)因素考量從而放棄中醫(yī)藥治療。

面對(duì)中醫(yī)的艱難處境，國(guó)家自“十二五”規(guī)劃以來開始強(qiáng)調(diào)復(fù)興中醫(yī)藥，以及發(fā)展產(chǎn)業(yè)化方向，其中選擇澳門作為中醫(yī)藥發(fā)展的重要基地，特別是在中藥的研發(fā)上，無論是在澳門科技大學(xué)、澳門大學(xué)還是粵澳中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園的投入上都可以看見國(guó)家對(duì)於中醫(yī)藥復(fù)興的期待與澳門將中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為產(chǎn)業(yè)多元化四大訴求之一的厚望，很多在內(nèi)地與香港無法實(shí)現(xiàn)的科研突破與技術(shù)創(chuàng)新，在近幾年的澳門卻不斷突破，傳統(tǒng)上地域狹小、本土人才有限的障礙也在不斷被突破，形成新的復(fù)興與產(chǎn)業(yè)契機(jī)?，F(xiàn)在澳門在中藥科研上不斷取得國(guó)內(nèi)、國(guó)際多項(xiàng)專利，未來如何將中醫(yī)藥研究轉(zhuǎn)化為切實(shí)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展，需要在不同的面向上進(jìn)行長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃：

（1）成立中醫(yī)藥綜合發(fā)展委員會(huì)。澳門既然擔(dān)負(fù)起國(guó)家中醫(yī)藥研究重要基地的責(zé)任，同時(shí)又將中醫(yī)藥列為四大多元產(chǎn)業(yè)之一，同時(shí)又是目前多元化發(fā)展較為有效的產(chǎn)業(yè)之一，必須要有整體的中醫(yī)藥發(fā)展委員會(huì)研究澳門本地的中醫(yī)醫(yī)院式治療，推動(dòng)中醫(yī)藥立法、中醫(yī)藥人才整合等工作，加速進(jìn)行人才與資源整合，避免中醫(yī)進(jìn)一步走向民間醫(yī)學(xué)的方向，從而造成人才斷層、資源分佈不均等問題。

（2）建立並規(guī)範(fàn)中醫(yī)中藥管理發(fā)展制度，強(qiáng)化監(jiān)督與管理，加強(qiáng)本澳民眾乃至內(nèi)地遊客對(duì)於澳門中醫(yī)服務(wù)、中藥材提供與中成藥的信任度，進(jìn)一步整合擴(kuò)大澳門的中醫(yī)藥市場(chǎng)，一方面服務(wù)好本土居民，另一方面更藉助內(nèi)地遊客的龐大商機(jī)發(fā)展本土中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)運(yùn)營(yíng)。

（3）有關(guān)中醫(yī)藥立法必須進(jìn)一步推進(jìn)，對(duì)於現(xiàn)行醫(yī)療法案中關(guān)於中醫(yī)生、中醫(yī)師、推拿師、針灸師的法律進(jìn)行符合時(shí)代發(fā)展的修訂，進(jìn)一步引導(dǎo)青年中醫(yī)師創(chuàng)業(yè)、就業(yè)工作等，保障基本工作權(quán)益。

（4）強(qiáng)化現(xiàn)有科研平臺(tái)，進(jìn)一步提升人才培訓(xùn)的管道與力度。一方面繼續(xù)鼓勵(lì)與支持澳門大學(xué)、澳門科技大學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的研發(fā)，鼓勵(lì)進(jìn)行產(chǎn)官學(xué)研的合作，將科研成果進(jìn)一步產(chǎn)業(yè)化、商業(yè)化，而並非單純將科研成果停留在論文發(fā)表階段。同時(shí)不斷提升本澳中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，短期內(nèi)也許無法培育出大量符合需要的人才，但必須要有長(zhǎng)遠(yuǎn)投資培育的眼光，強(qiáng)化人才的培育，此外適時(shí)引入兩岸其他地區(qū)優(yōu)秀人才，不能固步自封。

（5）推進(jìn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，推動(dòng)與橫琴、內(nèi)地以及國(guó)際知名藥企等的合作，將澳門現(xiàn)有的研發(fā)成果不斷推出，積極尋求區(qū)域與國(guó)際合作，藉助澳門已有的中葡貿(mào)易平臺(tái)、橫琴等優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步將澳門中醫(yī)藥的研發(fā)優(yōu)勢(shì)“走出去”，形成澳門獨(dú)有的品牌優(yōu)勢(shì)，形成更大的Made in Macau或者Created in Macau的口碑效應(yīng)。

只有在人才、科研、法律制度、市場(chǎng)與民眾等多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)展與推廣中醫(yī)藥，中醫(yī)藥才能真正作為中華文化的瑰寶一代代傳承下去，也只有全方位的發(fā)展才能使得中醫(yī)藥真正成為助力澳門3.0發(fā)展的多元化產(chǎn)業(yè)之一，中醫(yī)藥也才能在姓“中”的現(xiàn)代之路走得更加自信與快速。