院舍治療VS社區(qū)治療

對精神病患者的傳統(tǒng)治療方式是院舍治療，近年來，香港、臺灣、澳洲積極推廣社區(qū)治療，澳門也提出了此類的概念，但被公眾所認(rèn)知、接納的程度有限，究竟這兩種治療方式應(yīng)如何取捨？各有何利弊？

蘇景揚從業(yè)界角度介紹到，早在四、五十年代，院舍治療屬於長期性的，精神病人進入院舍就難以出院。近年全球各地積極推廣社區(qū)治療，其宗旨是為了讓患者經(jīng)過治療，重返社會，儘管社區(qū)治療逐漸普及，但院舍治療不能完全捨棄，因爲(wèi)並不是百分百的患者都能回歸社會，對病情嚴(yán)重，適應(yīng)不到社區(qū)生活的病人，長期院舍是最後一個保障。當(dāng)病人通過專業(yè)評估允許時，社區(qū)治療是首選方案。

在澳門來說，利民會是最早進行社區(qū)治療方案的機構(gòu)，大概在1992年開始接收醫(yī)院轉(zhuǎn)介過來的社區(qū)治療患者，包括進行生活、就業(yè)的訓(xùn)練，直到他們可以獨立進入社會，當(dāng)然不排除有患者病情反復(fù)，無法融入社區(qū)，需要再次進入院舍治療。衛(wèi)生局在2016年成立了外展隊，包括精神科醫(yī)生、心理治療師、社工、職業(yè)治療師等事業(yè)人員，主要針對一批拒絕復(fù)診或者高危的康復(fù)患者，定期上門服務(wù)，評估他們的狀況，這類專業(yè)服務(wù)與社區(qū)治療還是有所區(qū)別的。

澳門雖然還未有強制性的社區(qū)治療令，但早就有類似的法律，31/99/M條例提出患者經(jīng)過精神病醫(yī)生評估後需要進行強制治療，衛(wèi)生局簽發(fā)強制治療申請書，通過法院強制執(zhí)行。雖然現(xiàn)在並不知道每年政府簽發(fā)了多少個強制治療令，若出現(xiàn)“濫用”的情況，會對病患非常不利，在此也希望政府能適時的公開相關(guān)數(shù)據(jù)，解除大眾的疑惑。

陳泳芝指出，院舍治療與社區(qū)治療兩者缺一不可。精神病患者有輕重之分，重癥是精神分裂等，輕癥就是情緒病，可以通過心理輔導(dǎo)去幹預(yù)，而重癥患者是需要進入院舍治療的，按時吃藥，醫(yī)生跟進等，必不可少，進入院舍足以穩(wěn)定他們的癥狀，減低自己生活的風(fēng)險，加快康復(fù)時間。院舍治療是一個很保護式的治療，但對於精神病患者而言，重返社會才是最終目標(biāo)，社區(qū)治療就為患者建立重投社會的生活方式，令到患者有自信心、自尊感等。

羅耀祖認(rèn)為，國際上的趨勢是採用社區(qū)治療的方式，讓病患康復(fù)者回歸家庭生活，有家庭的支持，會容易康復(fù)。而傳統(tǒng)的院舍治療會令病人更加感到孤獨、被拋棄的情緒，極易造成病情的惡化或者反復(fù)，此種方式並不受推崇。

澳門目前提倡社區(qū)治療的方式，當(dāng)病患者經(jīng)過醫(yī)生評估可以出院後，就會有社區(qū)治療的機構(gòu)去跟進，輔導(dǎo)他們回歸社會、融入社區(qū)。

此外，社會各界都不能忽略對病人家屬的心理支援，家屬在協(xié)助病患治療、康復(fù)的過程中，所承受的壓力更大，若能保持良好的心態(tài)，有助於精神病患者感受到家庭的關(guān)愛和重視，從而積極的康復(fù)。

鍾淑貞告訴記者，一直以來，本澳都是以院舍治療及社區(qū)治療兩者相結(jié)合，病人病情不穩(wěn)定或者藥物服用不太配合，是需要住院觀察和治療的，但是當(dāng)病患家屬出現(xiàn)照顧疲憊的情況，也可以跟醫(yī)生商量讓患者進行短暫的院舍治療，給照顧者喘息的機會。

澳門對精神病治療和康復(fù)方面的推廣沒有普及，就連機構(gòu)推出相關(guān)的講座都鮮少有人主動參與，加上中國人的文化傳統(tǒng)較為內(nèi)斂，有“家醜不可外揚”的想法，因此大家對精神病遮遮掩掩，甚至避而不談。其實精神出現(xiàn)問題就如同感冒一樣，如果大家對這個疾病有一定認(rèn)識，就會主動尋求幫助，或者是與家人分擔(dān)困擾等，大大降低了風(fēng)險。

相對而言，院舍治療成本所佔用的空間、資源比社區(qū)治療高很多，因此社區(qū)治療成為較為實際的方式，佔有比較重要的位置。其實，社區(qū)治療也相當(dāng)有限，並不能服務(wù)全部的精神病人，這就需要政府的外展服務(wù)作為補充，政府外展團隊更加龐大更加專業(yè)，可以及時給康復(fù)者提供支援，或是上門治療，直至康復(fù)者較為穩(wěn)定轉(zhuǎn)介到社區(qū)治療。