慢性阻塞性肺疾病患者健康教育知識認知現(xiàn)狀的調(diào)查研究

胡　敏，趙威麗

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慢性阻塞性肺疾病患者健康教育知識認知現(xiàn)狀的調(diào)查研究

胡敏，趙威麗＊

［關(guān)鍵詞］慢性阻塞性肺疾病；健康教育；認知

［作者單位］266071山東青島，解放軍401醫(yī)院呼吸內(nèi)科（胡敏）；濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院營養(yǎng)科（趙威麗）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmnary disease，COPD）是危害人類健康的重要疾病，其患病率和病死率呈逐漸增高趨勢，已成為全球性的公共健康問題［1］。由于COPD病程長，反復(fù)發(fā)作，病情呈進行性加重，實施有效的健康教育可以改善患者癥狀、減輕呼吸困難、提高患者自理能力［2］，但目前對該病健康教育的認知不容樂觀。筆者通過對2014年1月—12月期間呼吸內(nèi)科門診及住院COPD患者對疾病相關(guān)知識認知程度進行調(diào)查分析，并由此為COPD患者開展更加有效的自我管理干預(yù)提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月—12月筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診或住院COPD患者147例為研究對象。入選標準：（1）COPD診斷標準符合中華醫(yī)學會呼吸分會慢性阻塞性肺疾病診斷指南［3］；（2）無認知功能障礙；（3）具有良好交流溝通能力，本人及家屬自愿參與調(diào)查者。排除標準：除外患有精神疾患、活動性肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺癌等患者。本研究調(diào)查的147例中男88例，女59例；年齡46～85歲，平均（68±2.4）歲。病程3～48年，平均（18.5±12.3）年。文化程度：小學及以下6例（4.08%），初中56例（38.10%），高中及以上者85例（57.82%）。

1.2調(diào)查方法調(diào)查者向每一患者說明研究目的并征得同意后發(fā)放問卷，由患者或家屬逐項認真填寫。所有問卷均當場回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷147份，回收有效問卷147份，有效率回收率為100%。

1.3調(diào)查內(nèi)容患者一般情況：患者的性別、年齡、文化程度、病程、吸煙史、COPD嚴重程度等。認知內(nèi)容調(diào)查為：（1）患者對COPD疾病的認知；（2）對吸煙與COPD關(guān)系的認知；（3）對肺功能檢查意義的認知；（4）對吸入療法應(yīng)用的認知；（5）對家庭氧療意義的認知；（6）對呼吸康復(fù)訓(xùn)練的認知；（7）對合理營養(yǎng)膳食的認知；（8）健康教育的必要性的認知，每個維度含5個題目。

1.4調(diào)查工具采用自行設(shè)計的COPD認知情況問卷調(diào)查表，答題方式均為程度選擇題，通過相應(yīng)符合程度計分，采用0～4分計分法，即完全符合計4分、絕大部分符合計3分、較少部分符合計2分、絕大部分不符合計1分、完全不符合計0分，每個維度分值在0～20分，得分越高表明患者對健康認知水平越高。0～2分為不熟悉；3～4分為熟悉。

1.5統(tǒng)計學方法所有資料全部量化輸入計算機，以SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)以±s表示。

2　結(jié)果

147例COPD患者對慢性阻塞性肺疾病相關(guān)健康知識認知情況：COPD患者對自身疾病知識的掌握程度不高（表1～3）。

表1　COPD患者對健康教育知識認知的情況

表2　不同年齡對健康教育知識認知比較（分，±s）

表2　不同年齡對健康教育知識認知比較（分，±s）

年齡　n　熟悉　不熟悉＜60歲　32　130±11.20　63±2.12 60～70歲　45　100±7.23　52±3.23 ＞70歲　70　87±15.12　34±6.18 t值　11.546　13.537 P值　0.000　0.000

表3　不同文化程度對健康教育知識認知比較（分，±s）

表3　不同文化程度對健康教育知識認知比較（分，±s）

項目　n　熟悉　不熟悉初中以下　62　78±6.29　32±4.31高中以上　85　145±12.34　50±2.63 t值　7.237　12.462 P值　0.000　0.000

3　討論

3.1COPD患者對疾病健康知識的認知程度有待于進一步提高COPD患者由于患病時間長，病情反復(fù)發(fā)作，并進行性加重，通氣功能嚴重受阻，呼吸困難加重，影響了患者的生活質(zhì)量，同時患者由于缺乏對疾病知識、急性期的控制、康復(fù)訓(xùn)練方法的認知等，嚴重影響了患者治療及康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，COPD患者對自身疾病知識的掌握程度不高。認知得分最低的是對吸入劑使用的認知（5±1.30）分，最高的是對合理營養(yǎng)膳食的認知（13±4.20）分，結(jié)果說明，患者在COPD知識方面的健康教育亟須加強，尤其是關(guān)于類固醇激素應(yīng)用、吸入型支氣管舒張劑應(yīng)用、康復(fù)訓(xùn)練等方面的知識。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前COPD患者對疾病相關(guān)知識的認知水平明顯不足，COPD患者中對COPD性質(zhì)、吸煙與COPD的關(guān)系、肺功能檢查意義，吸入療法的應(yīng)用、家庭氧療的意義、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)膳食、吸入劑使用、健康教育的認知大多屬于不了解，特別是對COPD疾病本身的認知最差，不了解率占83.3%。61.2%的患者希望得到相關(guān)知識的健康教育。

3.2不同年齡及文化程度對COPD患者健康教育知識認知的影響本研究結(jié)果表明，患者的年齡及文化程度對健康教育知識的認知水平有影響，說明文化程度越高對健康教育知識認知水平越好。主要文化程度高的患者的認知較好，隨著受教育層次的增加，其本身思維得到一定的訓(xùn)練，接受醫(yī)務(wù)人員的健康教育能力較強，對疾病預(yù)防的新知識了解得更多。不同年齡對健康教育知識掌握有差異，＜60歲的患者接受健康教育知識的能力最強，＞70歲的患者對健康教育知識認知能力較差，因此在進行健康宣教時，應(yīng)充分考慮到教育對象的年齡、文化程度、性別等因素，從而進行有針對性的健康指導(dǎo)，以提高教育效果。

3.3對COPD患者實施有效的健康教育的必要性

臨床相關(guān)研究［4］提示，對COPD患者及相關(guān)人員進行健康教育與管理可以提高其認知能力，提高患者的依從性，延長患者壽命，提高生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，給予患者實施有針對性、個性化的健康教育，避免健康教育的盲目性，提高患者對疾病的認知及治療康復(fù)的依從性是非常有必要的。要進行專業(yè)人員的培訓(xùn)，多與患者進行交流溝通和心理疏導(dǎo)，了解患者的實際需求，宣傳疾病的相關(guān)知識：包括疾病知識教育、心理支持、保持呼吸道衛(wèi)生及方法、飲食指導(dǎo)、呼吸康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)、長期家庭氧療的必要性及注意事、無創(chuàng)通氣使用及藥物治療等，改變患者不良生活方式，從而延緩病情進展，提高生活質(zhì)量。

4　小結(jié)

COPD目前是臨床常見的肺部疾病，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，是一種遷延不愈、進行性發(fā)展的疾病，是影響我國居民心身健康的慢性病，是疾病負擔的首位，疾病的預(yù)后關(guān)鍵取決于患者的行為因素。因此，幫助患者提高對疾病的認知，改變不良行為，建立正確的行為模式，對疾病的控制及康復(fù)具有重要意義。

參考文獻

［1］徐永健，謝俊剛.國內(nèi)外COPD流行病學進展［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2007，21（2）：14－16.

［2］曾慧，何國平，Nirmala Pusari.健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者的影響［J］.解放軍護理雜志，2003，28（1）：1－3.

［3］中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南：2007修訂版［J］.中華結(jié)核與呼吸雜志，2007，30（1）：8－17.

［4］于書慧，郭愛敏，張香娟.自我管理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響［J］.中華護理雜志，2013，48（10）：877－878.

［2015－07－16收稿，2015－08－13修回］

［本文編輯：穆少楊］

［通訊作者］趙威麗，Email：1744556169@qq.com

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.01.027

［中圖分類號］R561.4：R193.2

［文獻標志碼］B