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    舒適護理在腰椎間盤突出癥患者中的應用

    2015-10-21 18:14:32周世紅
    延邊醫(yī)學 2015年27期
    關(guān)鍵詞:保守治療腰椎間盤突出癥舒適護理

    周世紅

    摘要:目的: 探討舒適護理在腰椎間盤突出癥患者中的應用效果。方法: 將2014年12月~2015年5月住院的40例經(jīng)保守治療的腰椎間盤突出癥患者隨機分為干預組和對照組,干預組實施舒適護理,對照組實施常規(guī)護理。結(jié)果: 干預組和對照組對護士服務態(tài)度滿意度分別為95%、70%,護理效果滿意度分別為95%、65.5%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P

    關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出癥;保守治療;舒適護理

    舒適護理(Comfort Care)是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的有效護理模式,其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)和降低不愉快的程度[1]。腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫或刺激相應水平的神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)或脊髓所表現(xiàn)的綜合征[2],好發(fā)于30-50歲,男性多于女性。本病多與感受寒涼、外傷、勞損、體質(zhì)虛弱、運動過量等因素有關(guān),也和體力勞動、職業(yè)因素有關(guān)。腰背痛是本病最先出現(xiàn)、最常見的癥狀,患者在住院期間機體經(jīng)常處于不舒適的狀態(tài)。曾有文獻[3]報道,舒適護理可以改善患者的心理健康狀態(tài),降低患者的應激水平。我科2014年12月~2015年5月對采用保守治療的40例腰椎間盤突出癥住院病人給予舒適護理干預,效果良好,報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2014年12月~2015年5月我科收治的40例腰椎間盤突出癥病人,其中男24例,女16例,年齡45-75歲,平均55.7±7.6歲,均經(jīng)腰椎X線攝片或CT檢查診斷為單純腰椎間盤突出癥,腰3-4突出8例,腰4-5突出14例,腰5骶1突出18例;無心肺等基礎疾病,都采用針灸、磁熱、中藥等保守治療。隨機將病人分為干預組20例和對照組20例,兩組在性別、年齡、病程、合并癥等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 護理 對照組進行常規(guī)護理。干預組除接受常規(guī)護理外,對該組病人實施舒適護理模式,針對患者心理、生理、社會、環(huán)境等方面的不適問題進行干預,具體如下:

    1.2.1 心理舒適護理 心理舒適包括滿意感、安全感、尊重感[4]。經(jīng)過專業(yè)訓練的高年資護士熱情接待新入院患者,迅速建立良好的護患關(guān)系,分析不同腰椎間盤突出癥病人的具體心理特征,采取不同的護理措施,可運用移情療法,轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志,舒暢心機、怡養(yǎng)心神?;颊咴谔弁磿r出現(xiàn)情緒煩躁,耐心教患者閉目靜心全身放松,平靜呼吸,以達到周身氣血流通舒暢。護理過程中,發(fā)放健康教育小冊子,讓患者主動學習正確的功能鍛煉方式、飲食調(diào)理、坐立行的方法、腰部保健、預防不良姿勢等相關(guān)護理知識。尊重患者民俗及宗教信仰,避免涉及個人隱私和忌諱事項,不斷提高患者的心理舒適度,增加其安全感。

    1.2.2 環(huán)境舒適護理 盡可能為病人創(chuàng)造一個安靜、舒適、安全、潔凈、溫馨的病房環(huán)境,保持病室溫度18~25℃,濕度50%~60%,物品盡量放置在腰椎平面以上。根據(jù)病人的年齡、性別、文化程度合理安排床位,同種病例患者盡量安排在同一病室,病友彼此間的交流可讓其對疾病有更充分的認識、更實用的治療護理配合經(jīng)驗和更快的樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    1.2.3 睡眠舒適護理 睡眠障礙可誘發(fā)或加重腰椎間盤突出癥狀,應保證患者充分休息,指導患者臥硬板床,采取舒適體位,翻身時采用軸線翻身法,腰部可墊軟薄枕。保持病室安靜,做到“四輕”。睡前溫水泡洗雙足,可按摩太陽、勞宮、涌泉等穴助眠。

    1.2.4 行為舒適護理 腰椎間盤突出癥患者常因突然轉(zhuǎn)身、下蹲時發(fā)生明顯的腰部疼痛,或認為雙手提重物無礙。應了解患者生活行為習慣,糾正其不良生活體位和工作體位。下床時戴腰托加以保護和支撐。加強腰背肌功能鍛煉,注意持之以恒。主要鍛煉方法有:臥位直腿抬高,交叉蹬腿及飛燕式、五點式和三點式 [5]。(1)飛燕式鍛煉:患者俯臥位,雙下肢伸直,兩手貼在身體兩旁,下半身不動,抬頭時上半身向后背伸,每日3組,每組做10次。逐漸增加為抬頭上半身后伸與雙下肢直腿后伸同時進行。腰部盡量背伸似飛燕,每日5-10組,每組20次。(2)五點支撐鍛煉:患者取臥位,以雙手叉腰作支撐點,兩腿半屈膝90o,腳掌置于床上,以頭后部及雙肘支撐上半身,雙腳支撐下半身,成半拱橋形,當挺起軀干架橋時,膝部稍向兩旁分開,速度由慢而快,每日3-5組,每組10-20次。適應后增加至每日10-20組,每組30-50次,以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量。

    1.2.5 飲食舒適護理 飲食上多進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物,鼓勵患者多進食蔬菜、水果等含纖維素多的食物,勤曬太陽,必要時服鈣片。忌食生冷、寒涼及刺激性食物;禁煙酒,因煙葉中尼古丁可致椎體內(nèi)血容量減少,而加快椎間盤退行性病變。晚餐不宜過飽,臨睡前不宜進食。

    1.3 效果評價 采用我院自行設計的問卷對兩組病人在出院時對護士服務態(tài)度滿意度和護理效果滿意度進行調(diào)查,滿意度為總滿意數(shù)/總例數(shù)x100%。

    1.4 統(tǒng)計處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,P<0.05有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者對護士服務態(tài)度滿意度比較,見表1。

    表1 2組對護士服務態(tài)度滿意度(n,%)

    注:x2=4.51 P<0.05

    2.2 兩組患者對護理服務效果滿意度比較,見表2。

    表2 2組對護理服務效果滿意度(n,%)

    注:x2=5.63 P<0.05

    3 討論

    腰椎間盤突出癥作為一種常見疾病,在年輕人、中老年人中患病率都比較高。目前,雖然對該病的保守治療方法很多,但治療效果各異[6]。1998年蕭豐富提出了舒適護理模式,蕭氏護理模式的“雙C”,即英文的“ Care+Comfort”,譯為“護理活動+舒適活動”。舒適護理涵蓋了整體護理和個性化護理的全部,其包括四方面內(nèi)容,即生理舒適、 心理舒適、社會舒適、精神舒適[7]。護士是患者的直接接觸者和護理實施者,其服務質(zhì)量直接影響患者在住院期間對護理人員的滿意度。在以人為中心的整體化護理模式中,舒適護理正是順應了整體護理的要求,是整體護理內(nèi)涵的延伸,舒適護理的根本原則在于提升患者在治療過程中的滿意度[8]。腰椎間盤突出癥常反復發(fā)作,腰部疼痛時影響生活自理能力,這給患者帶來巨大的心理壓力,也擾亂了整個家庭的生活節(jié)奏。舒適護理的運用,能很好地滿足腰椎間盤突出癥患者的基本需求,對保守治療腰椎間盤突出癥起到了一定的輔助作用;同時也促進了護患之間的交流,極大地提高了患者的滿意度,更好地提升了醫(yī)院的服務品質(zhì)。鄧婉娣[9]調(diào)查出:護士也是腰椎間盤突出癥高危人群,在護理好患者的同時,也應加強自身護理,維護好自己的健康才能更好的為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務。

    參考文獻:

    [1] 侯巖芳,馮亞新,張麗,等. 臨床護士對住院患者舒適的認知調(diào)查及影響因素分析[J].護理學雜志,2011,26(17綜合版):19-21.

    [2] 劉明軍. 針灸推拿與護理[M].人民衛(wèi)生出版社,2012,7:253.

    [3] 劉銳,石秀杰,宋艷,等.舒適護理在手術(shù)室護理工作中應用效果觀察[J].護士進修雜志,2013,28(21):2000-2001.

    [4] 楊成書.舒適護理在老年患者中的應用[J].中華現(xiàn)代臨床護理學雜志,2011,6(7): 429-430.

    [5] 王和鳴.中醫(yī)骨傷科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:300.

    [6] 許英,曹芳.356例腰椎間盤突出癥患者保守治療的護理[J].護理與康復,2009,8(2):120.

    [7] 梁霞英,楊衛(wèi)紅,余潔玲,等. 舒適護理在慢性腎衰竭病人血液透析中的應用[J].護理研究,2011,25(8):689-690.

    [8] Souli M,Galani I,Antoniadou.An outbreak of infection due to beta-Lactamase Klebsiella pneumoniae Carbapenemase 2 -producing K.pneumoniae in a Greek University Hospital:molecular characterization,epidemiology,and outcomes[J].Clinical infectious diseases,2010,50(3):756.

    [9] 鄧婉娣,魏妮.護士易患腰椎間盤突出癥(LIDP)的原因分析和防治方法[J]. 中國醫(yī)藥導報,2010,7(7):160-161.

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