互助養(yǎng)老模式：特質(zhì)、價(jià)值與建構(gòu)路徑

楊靜慧

摘要：在人口老齡化已成為現(xiàn)代社會(huì)常態(tài)的當(dāng)下，一種介于家庭養(yǎng)老模式和社會(huì)養(yǎng)老模式之間的互助養(yǎng)老正在許多國(guó)家和地區(qū)悄然興起?；ブB(yǎng)老模式以其老有所為、活化資源，互助互愛、自立自治，參與共老、共享伴老等特質(zhì)，為老年人營(yíng)造了一個(gè)有尊嚴(yán)、有意義的生活共同體，使其展現(xiàn)了自我價(jià)值，減輕了家庭的生活負(fù)擔(dān)，節(jié)約了政府的財(cái)政支出，也達(dá)成了良好的社會(huì)效益，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人、家庭、政府和社會(huì)四個(gè)層面的多贏效應(yīng)。應(yīng)通過(guò)政府支持、社區(qū)主辦、老人集中居住、互助服務(wù)等路徑，有效實(shí)現(xiàn)“積極老化”的發(fā)展目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：互助養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；積極老化

中圖分類號(hào)：C913.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-0751（2016）03-0073-06

老齡化是人口轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果。①在工業(yè)化飛速發(fā)展的當(dāng)下，人口老齡化已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)的一種常態(tài)。第六次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)60歲及60歲以上人口總量為1.78億，人口老化水平高達(dá)13.26%。據(jù)全國(guó)老齡辦最新發(fā)布的數(shù)據(jù)，2013年我國(guó)老年人口已突破2億，預(yù)計(jì)2025年將突破3億，2033年突破4億，2053年達(dá)到峰值4.87億，分別占屆時(shí)亞洲老年人口的2/5和全球老年人口的1/4。②面對(duì)老齡社會(huì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，黨的十八大做出了“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”的重大戰(zhàn)略部署，重新修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》也將“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”列為我國(guó)今后一項(xiàng)持久而艱巨的發(fā)展目標(biāo)。然而，成功應(yīng)對(duì)人口老齡化，首當(dāng)其沖地就是對(duì)養(yǎng)老模式進(jìn)行積極探索。當(dāng)下，我國(guó)各類養(yǎng)老問(wèn)題凸顯的根源，除了老年人口規(guī)模龐大的因素外，主要原因在于社會(huì)快速轉(zhuǎn)型所帶來(lái)的家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能等方面的深刻變遷，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式式微，而高成本的社會(huì)養(yǎng)老模式又無(wú)法完全承接起現(xiàn)代家庭所外溢的養(yǎng)老重任。于是，一種介于家庭與社會(huì)之間的互助養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。

一、互助養(yǎng)老——養(yǎng)老模式的“第三條道路”

一般而言，在養(yǎng)老活動(dòng)中，依據(jù)經(jīng)濟(jì)（或物質(zhì)）供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉三個(gè)層面，可以將養(yǎng)老模式分成家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老兩種基本類型。也就是說(shuō)，上述的三類扶持若取自家庭成員或老人自身，即為家庭養(yǎng)老模式；若取自政府或其他社會(huì)組織，則屬于社會(huì)養(yǎng)老模式。在傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì)，幾代人共同居住，在多子多福的生育觀念的主導(dǎo)下，擴(kuò)大家庭成為主流，作為初級(jí)群體的家庭自然而然承擔(dān)起贍養(yǎng)老人的功能，家庭中的晚輩共同負(fù)責(zé)供養(yǎng)和照顧長(zhǎng)輩，“養(yǎng)兒”與“防老”表現(xiàn)為一種家庭或家族內(nèi)的代際互動(dòng)。在轉(zhuǎn)型社會(huì)中，工業(yè)化、城市化的發(fā)展打破了傳統(tǒng)共同體社會(huì)的生產(chǎn)結(jié)構(gòu)和家庭模式，家庭規(guī)模的縮減趨勢(shì)明顯（見圖1），家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)扁平化特征（見圖2），家庭功能也逐步簡(jiǎn)單化?，F(xiàn)代化在使家庭從結(jié)構(gòu)到功能發(fā)生轉(zhuǎn)變的同時(shí)，也消解了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的結(jié)構(gòu)性基礎(chǔ)。進(jìn)而，養(yǎng)老問(wèn)題從私人家庭領(lǐng)域外溢到了社會(huì)公共領(lǐng)域，由社會(huì)代替家庭進(jìn)行整體的代際回報(bào)。

隨著“銀發(fā)浪潮”的沖擊，社會(huì)養(yǎng)老保障范圍逐步擴(kuò)大，保障層次不斷提升，全球公共保障基金面臨著巨大的財(cái)政壓力，部分國(guó)家已經(jīng)無(wú)力負(fù)擔(dān)社會(huì)養(yǎng)老金的巨大支出。支付危機(jī)嚴(yán)重制約了世界各國(guó)社會(huì)保障制度的持續(xù)性和有效性。于是，一種活化老年資源、強(qiáng)調(diào)參與和共享的互助養(yǎng)老在許多國(guó)家和地區(qū)悄然興起。在美國(guó)芝加哥，哈爾斯提德中心幫助無(wú)兒無(wú)女的孤寡老人開展“家園共享計(jì)劃”，將居住在鄰近社區(qū)的老人聯(lián)系起來(lái)，并依據(jù)老年人的年齡、健康狀況、活動(dòng)能力和脾氣個(gè)性等給老人們結(jié)成對(duì)子，為他們尋找可以共同居住的伙伴，使其相互照料、相互慰藉，安享晚年的美好時(shí)光。③在日本，65歲以上的都市老人，特別是獨(dú)居或寡居的老人可以組成鄰里互助網(wǎng)絡(luò)，借助當(dāng)?shù)卣镔Y、政策的支持，再加上廣大志愿者組織的幫扶，聚合形成穩(wěn)定的協(xié)會(huì)團(tuán)體。協(xié)會(huì)經(jīng)常開展聚會(huì)、旅游、健身、聚餐等多種社會(huì)活動(dòng)，促使老年人之間彼此溝通、分享快樂(lè)，使老人們?cè)谙嗷プ鹁?、平等互助中充?shí)自我、豐富生活。④20世紀(jì)末，我國(guó)天津、杭州等一些城市相繼自發(fā)形成老年人之間互幫互助的組合養(yǎng)老模式。在熟悉的社區(qū)中，起初是由鄰里間有知識(shí)和技術(shù)專長(zhǎng)并具有奉獻(xiàn)精神的老人組織部分健康老人幫扶困難老人，逐步形成老人之間互愛互助、參與共享的歡樂(lè)格局。⑤

從本質(zhì)上說(shuō)，互助是一種社會(huì)交換行為，是在互惠的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的。老年人不必離開原來(lái)的家庭、熟悉的環(huán)境和友好的鄰居，也不用耗費(fèi)昂貴的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用，只需充分發(fā)掘老年人的自身資源，健康的幫助疾患的，強(qiáng)壯的幫助病弱的，有技能的幫助無(wú)專長(zhǎng)的，通過(guò)老年人的共同參與和相互服務(wù)，不但滿足了照顧、慰藉等養(yǎng)老需求，也豐富了老人之間的友情體驗(yàn)和精神世界，同時(shí)在服務(wù)他人的活動(dòng)中實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值，提升了生活的滿足感和幸福感?；ブB(yǎng)老是一種綜合了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老兩大基本模式的優(yōu)點(diǎn)，又順應(yīng)了經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化發(fā)展的具有時(shí)代特色的新型養(yǎng)老模式。通過(guò)長(zhǎng)者之間的守望相助，活化了老年資源，形成了互助共老、共享伴老的生活共同體，這既順應(yīng)了老年人對(duì)家庭、朋友和鄰里的依戀，也避免了養(yǎng)老事業(yè)的高成本、難持續(xù)的發(fā)展瓶頸，還高效利用了社區(qū)資源，是養(yǎng)老模式探索中的“第三條道路”。

二、互助養(yǎng)老模式的特質(zhì)分析

1.老有所為，活化資源

老齡化是伴隨著工業(yè)化的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步所產(chǎn)生的社會(huì)人口的一個(gè)必然現(xiàn)象，是現(xiàn)代社會(huì)的特征之一。老齡社會(huì)的到來(lái)，對(duì)養(yǎng)老帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。思考養(yǎng)老問(wèn)題有不同的視角?！袄嫌兴B(yǎng)”“老有所終”是從消極、被動(dòng)的視角來(lái)思考，將老人視為必須依賴他人或社會(huì)的供養(yǎng)才能生存下去的資源貧乏者?！袄嫌兴谩眲t從積極、主動(dòng)的視角重新審視老齡人力資源，將老人的角色轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y源擁有者和參與建設(shè)者。老齡化的“先行者”美國(guó)提出了“生產(chǎn)性老化（productive aging）”和“成功老化（successful aging）”等理念，強(qiáng)調(diào)人們?cè)趯?shí)際年齡超過(guò)65歲以后，不僅能夠保持生理上的健康，擁有正常的身體功能，還能夠不斷學(xué)習(xí)，發(fā)掘自己的人生儲(chǔ)備，創(chuàng)造出更大的自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。事實(shí)上，伴隨著公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和生活質(zhì)量的提升，人們的平均壽命延長(zhǎng)，大多數(shù)達(dá)到退休年齡的老人身體健康狀況良好，退休后有較多的時(shí)間可以自由支配，加上受教育水平的普遍提高，多數(shù)老人希望利用退休后的閑暇時(shí)光繼續(xù)充電、實(shí)現(xiàn)自我。由此，老年人力資源豐富且有開發(fā)的必要與可能，老年福利政策應(yīng)該通過(guò)老有所為、活化銀發(fā)資源，達(dá)至“積極老化”的社會(huì)目標(biāo)。1996年，世界衛(wèi)生組織第一次提出“積極老化”的概念；2002年，聯(lián)合國(guó)第二屆世界老齡大會(huì)討論修訂了這一概念并將其編入《政治宣言》，使其成為應(yīng)對(duì)21世紀(jì)人口老齡化政策框架的重要基礎(chǔ)。該概念的基本內(nèi)涵是，人終其一生都有發(fā)揮潛力的需要，老年人積極參與社會(huì)不僅能夠發(fā)掘其巨大的資源，還能有效促進(jìn)老人自身狀況及其所在社會(huì)條件的改善?！胺e極老化”概念的提出，標(biāo)志著“老年人是資源”的觀念得到了國(guó)際社會(huì)的普遍認(rèn)同。endprint

2.互助互愛，自立自治

社會(huì)學(xué)家沃恩·本特森（Vaughan Bengtsson）的研究指出，老年人與好友、親屬和鄰居進(jìn)行的隨意性活動(dòng)會(huì)在提升其生活滿意度方面起到極大的作用。⑥互助養(yǎng)老模式強(qiáng)調(diào)不同年齡、不同健康狀況、不同文化技能的老年人之間的互幫互助、互敬互愛，無(wú)論是種菜做飯、洗衣縫補(bǔ)，還是清潔衛(wèi)生、保健康復(fù)，大家各有所長(zhǎng)，相互依靠，有機(jī)地整合成為一個(gè)同居同住的生活共同體。顯然，互助養(yǎng)老模式憑借它的無(wú)償性或低償性以及精神支持，得到不同經(jīng)濟(jì)狀況老人的廣泛認(rèn)同。一方面，它在充分發(fā)掘老人自身優(yōu)勢(shì)資源的條件下，憑借老年人之間的相互扶持，可以在盡可能少地購(gòu)買外界服務(wù)的情況下滿足日常的生活需要。另一方面，這種守望相助式的互動(dòng)模式，讓老年人感覺(jué)自己更有用、別人更友善。老年人之間通過(guò)互助互愛的活動(dòng)參與，與別人交換了能力、技能、關(guān)懷和友情，滿足了自我物質(zhì)上、情感上的需求，排解了日常的孤獨(dú)感、無(wú)助感等負(fù)面情緒。同時(shí)，在接受別人服務(wù)的同時(shí)也服務(wù)了別人，有利于開發(fā)其自身潛質(zhì)、實(shí)現(xiàn)其自身價(jià)值，從而逐漸培養(yǎng)老年人的自立能力和自決意識(shí)，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)性?？梢哉f(shuō)，無(wú)論是老人之間的互助互愛，還是老人本身的自立自助，都有效降低了該群體對(duì)外界的依賴，增強(qiáng)了老年人的自立性與自治性。

3.參與共老，共享伴老

在2002年的馬德里第二屆世界老齡大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織將“健康、保障和參與”三位一體模式作為“積極老化”的理論框架，并且強(qiáng)調(diào)：社會(huì)參與是保障健康的充分條件，是積極老齡化的本質(zhì)要求，也是實(shí)現(xiàn)自我、貢獻(xiàn)社會(huì)的必由之路。老年社會(huì)參與是指老年人參與整個(gè)社會(huì)活動(dòng)。目前，學(xué)術(shù)界對(duì)老年社會(huì)參與的社會(huì)性與經(jīng)濟(jì)性、無(wú)酬化與有酬化、是否包括家務(wù)勞動(dòng)等內(nèi)容尚未達(dá)成一致認(rèn)識(shí)，但是學(xué)者們普遍認(rèn)同主動(dòng)參與社會(huì)活動(dòng)有利于老年人的身心健康和家庭、社區(qū)的和諧發(fā)展。低齡老人與高齡老人之間、健康老人與病弱老人之間、樂(lè)觀老人與憂郁老人之間通過(guò)活動(dòng)參與，互動(dòng)互助，共同安享晚年生活，使養(yǎng)老進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài)。經(jīng)由參與，展示了長(zhǎng)者尊嚴(yán)，肯定了自身價(jià)值；通過(guò)共享，促進(jìn)了長(zhǎng)者之間的平等，表達(dá)了社會(huì)的包容性。不同健康狀況、不同身份背景、不同教育水平的老年人結(jié)為伙伴，平等相處，互幫互助，在友情陪伴下慢慢變老，這應(yīng)該是很多國(guó)家老年福利政策所追求的美好愿景。當(dāng)下，我國(guó)的一些城市成功試行了“時(shí)間銀行”的改革，鼓勵(lì)身體健康狀況較好的老人為體弱的、有需要的高齡老人提供義務(wù)服務(wù)，所耗費(fèi)的時(shí)間累計(jì)存入個(gè)人“專有賬戶”，并由相關(guān)機(jī)構(gòu)專人管理，等到“賬戶所有者”生病或需要幫助時(shí)，他們可以免費(fèi)從其他老人那里獲得相同時(shí)間的服務(wù)。這一實(shí)踐將為實(shí)現(xiàn)老人服務(wù)的低成本、可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

三、互助養(yǎng)老模式的價(jià)值探討

互助養(yǎng)老模式通過(guò)老有所為、互助互愛、參與共老，為老年人營(yíng)造了一個(gè)有尊嚴(yán)、有意義的生活共同體，使得老人展現(xiàn)了價(jià)值、實(shí)現(xiàn)了自我，同時(shí)減輕了家庭的生活負(fù)擔(dān)和政府的財(cái)政支出，也達(dá)成了高效的社會(huì)效益，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人、家庭、政府和社會(huì)四個(gè)層面的多贏效應(yīng)。

1.個(gè)人層面

伴隨著醫(yī)療、教育水平的提高和社會(huì)保障系統(tǒng)的逐步健全，現(xiàn)在的老年人，與以往相比，無(wú)論在身體素質(zhì)方面還是在知識(shí)結(jié)構(gòu)方面都有了顯著的提高，對(duì)老年生活的價(jià)值選擇也普遍具有明顯的時(shí)代氣息，他們?cè)谧非箝L(zhǎng)壽的同時(shí)，也越來(lái)越清晰地意識(shí)到實(shí)現(xiàn)自我人生價(jià)值的重要性。在互助養(yǎng)老模式中，每位老人都有機(jī)會(huì)發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)資源，通過(guò)彼此之間的互動(dòng)與溝通相互扶持，從而順利完成從中年到老年的角色轉(zhuǎn)變，避免發(fā)生角色中斷等失調(diào)現(xiàn)象。尤其是對(duì)剛從工作崗位退休的老人來(lái)說(shuō)，他們有很多明顯的優(yōu)勢(shì)：一是剛剛步入老年隊(duì)伍，屬于年輕老人，身體健康，活力也強(qiáng)；二是剛剛從繁忙的工作中閑下來(lái)，社會(huì)資源豐富，心里還總想著做些事情；三是剛剛退休，與社會(huì)還沒(méi)有脫節(jié)，知識(shí)更新也跟得上時(shí)代潮流；四是了解老年人的生理、心理狀況和需求，容易貼近老年人生活實(shí)際。對(duì)于這些老人，如能活化利用，不僅可以造福其他老人，還能使其成功實(shí)踐老年人的社會(huì)角色。另外，互助養(yǎng)老模式可以使老人不進(jìn)入或晚進(jìn)入機(jī)構(gòu)化的社會(huì)養(yǎng)老體系。影響深遠(yuǎn)的英國(guó)社區(qū)照顧白皮書（1989）強(qiáng)調(diào)，最適合老人的照顧方式應(yīng)該是：一要在老人熟悉的社區(qū)中類似于家的環(huán)境下，盡可能地過(guò)著正常的生活；二要提供適當(dāng)?shù)闹г?，以協(xié)助老人得到高度的獨(dú)立自主性，以助其發(fā)掘最大的潛能；三要給予老人對(duì)自己生活方式及所需服務(wù)的較大選擇權(quán)和決定權(quán)。⑦機(jī)構(gòu)化照顧的初衷本是為了改善入住者的居住環(huán)境條件，但是它將老人與他人、社區(qū)、社會(huì)相隔離，使老人失去了隱私與選擇，幾乎完全依賴于機(jī)構(gòu)，有其一定的弊端。互助養(yǎng)老模式所呈現(xiàn)的是一種正常化的生活狀態(tài)，是開放的非結(jié)構(gòu)性的彈性模式，這種生活狀態(tài)下的老人能夠掌握自己的生活，擁有自主性和自決性。

2.家庭層面

在傳統(tǒng)的自然、半自然經(jīng)濟(jì)條件下，家庭規(guī)模較大，家庭結(jié)構(gòu)以主干家庭和聯(lián)合家庭居多，人數(shù)眾多的家庭成員可以分擔(dān)贍養(yǎng)老人的責(zé)任，加上較低的平均壽命，子代的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)并不沉重。隨著工業(yè)化的發(fā)展、城市化進(jìn)程的加快，家庭結(jié)構(gòu)逐漸小型化，核心家庭取代擴(kuò)大家庭成為現(xiàn)代家庭的最主要結(jié)構(gòu)類型，加上生育觀念變革帶來(lái)的“少子化”現(xiàn)實(shí)，這些都給家庭養(yǎng)老功能的順利實(shí)現(xiàn)帶來(lái)阻礙。居住方式的分離、職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的增強(qiáng)、家庭重心的下移、信息更新的加速，也使得子女們承擔(dān)著超乎以往的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力和贍養(yǎng)老人的沉重負(fù)擔(dān)。他們需要有充分的時(shí)間和精力投入工作和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中，為自己和家人創(chuàng)造更好的生活條件，同時(shí)他們還須從物質(zhì)上、精神上贍養(yǎng)老人。在這樣“拼生活”與“盡孝道”的兩難選擇中，將無(wú)暇照顧的父母送入養(yǎng)老院等社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)似乎成為一種必然的選擇，但是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的高額費(fèi)用使許多家庭望而卻步。因此，互助養(yǎng)老作為一種既可以照顧、陪伴老人，又能夠不造成家庭過(guò)高經(jīng)濟(jì)壓力的養(yǎng)老模式，成為子女們的首要選擇。在互助養(yǎng)老實(shí)踐中，老人資源得到了活化，老人互助自立，基本不依靠外界的援助和服務(wù)，兒女只需要承擔(dān)基本的生活費(fèi)用。如此，老人在相互陪伴中找到了樂(lè)趣，在相互關(guān)愛中找到了友情，因而精神、心理狀態(tài)較佳，孤獨(dú)、焦慮、抑郁情緒得以有效緩解；兒女們也可放心地離開老人去專心工作。同時(shí)，在互助養(yǎng)老模式中，老人保持著一定的社會(huì)互動(dòng)，與社會(huì)的充分接觸使其能夠更加真切地了解兒孫們的生活狀況，體會(huì)晚輩的生存壓力，這有利于超越親子之間的代際鴻溝，和諧家庭關(guān)系，增強(qiáng)親人之間的相互理解和關(guān)愛。這種源于親情的支持對(duì)每位家庭成員來(lái)說(shuō)都至關(guān)重要。endprint

3.政府層面

當(dāng)前，西方發(fā)達(dá)國(guó)家普遍面臨經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與福利提升的雙重挑戰(zhàn)，出現(xiàn)了一系列與養(yǎng)老模式相關(guān)的老年社會(huì)保障待遇的爭(zhēng)論。⑧在此背景下，西方國(guó)家開始提倡老年人發(fā)揮余熱、有所作為，將老齡優(yōu)勢(shì)資源轉(zhuǎn)化為巨大的生產(chǎn)力，從而在一定程度上有效緩解政府關(guān)于養(yǎng)老保障金的收支缺口以及醫(yī)療和社會(huì)照料支出不斷增加的壓力。從互助養(yǎng)老模式來(lái)看，它通過(guò)活化老年資源，鼓勵(lì)老人參與活動(dòng)，發(fā)揮長(zhǎng)者的優(yōu)勢(shì)和潛力，盡量減少對(duì)外界幫扶和援助的依賴，憑借老年群體自身的力量來(lái)解決生活問(wèn)題。這種低成本、高收效的“積極老化”實(shí)踐，為政府節(jié)省了大量的養(yǎng)老保障資金和社會(huì)照顧資源。有學(xué)者指出，在我國(guó)，即便以較低的養(yǎng)老和衛(wèi)生保障水平測(cè)算，2050年用于老年醫(yī)療保健、照顧看護(hù)等方面的費(fèi)用也要占GDP的23.3%。⑨這極大地制約了我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展。需要指出的是，發(fā)達(dá)國(guó)家的人口老化是隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)狀況的極大繁榮而逐步實(shí)現(xiàn)的，初步老化時(shí)的人均GDP大都超過(guò)了10000美元，而我國(guó)在1999年進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)，人均GDP才840美元，屬于典型的“未富先老”。這一基本國(guó)情更需要我們借助互助養(yǎng)老模式低成本、高收益的成效，爭(zhēng)取有利時(shí)機(jī)，在大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)成功應(yīng)對(duì)銀發(fā)浪潮對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的沖擊。

4.社會(huì)層面

老年撫養(yǎng)比是反映代際撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)的主要指標(biāo)，指的是老年人口數(shù)量與勞動(dòng)年齡人口數(shù)量之比。我國(guó)的老齡人口總量龐大、增長(zhǎng)迅速，再加上30多年來(lái)計(jì)劃生育政策的有效實(shí)施，所以當(dāng)前和今后一段時(shí)間里，老年撫養(yǎng)比將持續(xù)攀升，勞動(dòng)人口需要承擔(dān)的養(yǎng)老壓力會(huì)越來(lái)越沉重：2013年，我國(guó)的老年撫養(yǎng)比為21.6%，到2030年預(yù)計(jì)將升至43.8%，到2050年將升至67.8%，增長(zhǎng)3倍多。這意味著從2010年至2050年，我國(guó)由近每5名勞動(dòng)年齡人口撫養(yǎng)1名老人，轉(zhuǎn)變?yōu)槊?名勞動(dòng)年齡人口就需要撫養(yǎng)2名老人。⑩顯然，中青年群體的繳費(fèi)壓力日益增加，這種情況容易導(dǎo)致勞動(dòng)群體與退休群體之間的代際矛盾，甚至激發(fā)社會(huì)沖突。如果人們改變觀念，不是消極地將老人看成被動(dòng)的受撫養(yǎng)者，而是以“積極老化”的觀念，將老人視為具有知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢(shì)資源的自我實(shí)現(xiàn)者，活化老年人力資源，發(fā)展互助養(yǎng)老模式，那么上述由老年撫養(yǎng)比所帶來(lái)的壓力就會(huì)大大減少，社會(huì)也不會(huì)如此不堪重負(fù)。而且，互助養(yǎng)老模式的實(shí)施有助于發(fā)展我國(guó)的志愿者資源，有利于提升公民的社會(huì)責(zé)任和奉獻(xiàn)精神。志愿者在協(xié)助老人進(jìn)行日常生活的自立互助時(shí)，能夠被長(zhǎng)者那種“活到老、學(xué)到老”“服務(wù)別人、快樂(lè)自我”的精神所感染，從而更深層次地理解生命的意義和人生的價(jià)值。這種體驗(yàn)會(huì)使志愿者們更加成熟和完善，同時(shí)也使人們認(rèn)識(shí)到老年群體的差異性和獨(dú)立性，從而依據(jù)多元化的指導(dǎo)，促成養(yǎng)老事業(yè)自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的統(tǒng)籌發(fā)展?？梢姡@種抱團(tuán)養(yǎng)老、就地享福的互助養(yǎng)老模式是符合我國(guó)國(guó)情而又極具時(shí)代特色的一種新型養(yǎng)老模式，是有效提升老年社會(huì)政策效能的一項(xiàng)積極嘗試。

四、互助養(yǎng)老模式的建構(gòu)路徑

作為當(dāng)代養(yǎng)老模式的第三條道路，互助養(yǎng)老模式活化寶貴的老年資源，在“老有所用”的互動(dòng)、參與過(guò)程中突破現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老困境，實(shí)現(xiàn)老年人的自身價(jià)值，也達(dá)成其自立自治的獨(dú)立狀態(tài)，從而在一定程度上實(shí)現(xiàn)了老年群體由依賴家庭和社會(huì)的“被贍養(yǎng)者”到積極、自信的“互助自治者”的重要的角色轉(zhuǎn)變，在老年人伴老共老的生活共同體中實(shí)踐著世界衛(wèi)生組織提倡的“積極老化”“成功老化”的發(fā)展理念。因此，在人口老齡化的浪潮中，有必要大力推行互助養(yǎng)老模式。目前，互助養(yǎng)老模式以其應(yīng)對(duì)主動(dòng)性、現(xiàn)實(shí)可行性和時(shí)代適應(yīng)性在許多國(guó)家和地區(qū)成功試點(diǎn)，并得到迅速推廣。就我國(guó)來(lái)說(shuō)，應(yīng)借鑒試點(diǎn)國(guó)家和地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，從以下幾個(gè)方面推動(dòng)互助養(yǎng)老模式的發(fā)展。

1.借助政府支持，依托社區(qū)主辦

互助養(yǎng)老模式強(qiáng)調(diào)老年人的自主決定及自我治理，但并不排斥政府財(cái)政、物資和人力等方面的幫助；同時(shí)也需要公共管理的相關(guān)部門給予必要的支持，如制定相關(guān)的經(jīng)濟(jì)資助的配套標(biāo)準(zhǔn)，定期開展形式多樣的生活指導(dǎo)和娛樂(lè)培訓(xùn)，在場(chǎng)所使用、活動(dòng)開展、醫(yī)療服務(wù)等方面實(shí)行優(yōu)惠政策等。由于互助養(yǎng)老模式能夠有效整合老年人資源，從而保持其低成本的可持續(xù)運(yùn)行狀態(tài)，所以它并不依賴于政府的財(cái)力支持，也不會(huì)對(duì)基層政府帶來(lái)嚴(yán)重的財(cái)政負(fù)擔(dān)。從河北省肥鄉(xiāng)縣的互助養(yǎng)老實(shí)踐看，當(dāng)?shù)乜h政府對(duì)于入住“互助幸福院”的老人每年配給350元的補(bǔ)貼。顯然這種支出標(biāo)準(zhǔn)是絕大多數(shù)政府部門都可以接受并維持下去的。在互助養(yǎng)老組織中，老人的日常管理、對(duì)外交流、活動(dòng)開展還應(yīng)依托社區(qū)來(lái)具體運(yùn)行。社區(qū)是一定地域內(nèi)人們社會(huì)生活的共同體，同一社區(qū)的居民地理位置上比較接近，社會(huì)背景、生活方式上也具有一定的相似性，人們的熟識(shí)度和共生度都相對(duì)較高，因此，同一社區(qū)的老人相聚相伴、共同生活，這既順應(yīng)了老年人戀土、思鄉(xiāng)的普遍心理，又為他們提供了熟悉的活動(dòng)環(huán)境和人際網(wǎng)絡(luò)，可以有效提高其生活滿意度，真正實(shí)現(xiàn)其“在地老化”。另外，互助養(yǎng)老由社區(qū)主辦的好處還在于可以更加高效地整合、利用已有的活動(dòng)室、閱覽室、康復(fù)中心等社區(qū)資源，并充分借助社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的有利條件，及時(shí)、便捷地服務(wù)于老人的日常保健。實(shí)際上，在目前大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)、推進(jìn)社區(qū)建設(shè)的改革探索中，國(guó)家投入了大量的財(cái)力和物力用于社區(qū)硬件設(shè)施的購(gòu)置和完善，但許多便民設(shè)備、場(chǎng)館的利用率很低，服務(wù)效果很不理想?；ブB(yǎng)老模式的運(yùn)行，無(wú)疑可以充分利用這些閑置或低效的社區(qū)資源，也從另一方面促進(jìn)了我國(guó)社區(qū)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

2.老人集中居住，生活相互陪伴

社區(qū)可以利用閑置的房產(chǎn)、校舍等，政府也可以提供低租或免租的樓館場(chǎng)所，安排老人集中居住。在廣大農(nóng)村，應(yīng)本著因地制宜的原則，將撤點(diǎn)并校、工廠搬遷等留下的廢棄房屋加以改造，使之再利用而服務(wù)于老人集中居住。這種做法，一方面可以節(jié)約互助養(yǎng)老模式的投入成本，不增加國(guó)家或個(gè)人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)；另一方面，在改建老人集中住所的過(guò)程中，也開發(fā)利用了土地資源，美化了社區(qū)面貌。需要指出的是，老人入住集中住所，必須出于老人本人自愿，經(jīng)由子女申請(qǐng)，并與社區(qū)簽訂協(xié)議。入住后，老人生活的水電耗費(fèi)、醫(yī)療消費(fèi)等各項(xiàng)開銷均由本人或子女負(fù)責(zé)承擔(dān)。這種由政府扶持、個(gè)人出資的付費(fèi)方式，立足于我國(guó)當(dāng)前“未富先老”的基本國(guó)情，有利于互助養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。老年人共同居住在一起，日常起居多了彼此之間的照應(yīng)，情感交流也多了相互之間的慰藉，于是，孤獨(dú)、寂寞、煩躁、苦悶等消極情緒會(huì)自然消失，對(duì)兒女的依賴和惦念也會(huì)相應(yīng)減弱。而且，老年人擁有自己的群體亞文化，享受著不同于年輕人的生活樂(lè)趣，他們聚在一起下棋、打牌、健身，或是開展剪紙、刺繡等傳統(tǒng)活動(dòng)，在老友的相互陪伴中自?shī)首詷?lè)，共同度過(guò)豐富多彩的老年時(shí)光?；ブB(yǎng)老模式協(xié)助老年人從資源有限的小家庭轉(zhuǎn)向潛力無(wú)窮的大集體，直至融入社區(qū)，這是提升老年群體適應(yīng)社會(huì)環(huán)境變化能力的有益嘗試。endprint

3.開展互助服務(wù)，發(fā)掘長(zhǎng)者潛能

在互助養(yǎng)老模式中，互助服務(wù)是其核心內(nèi)容。開展互助服務(wù)就是充分活化老年人力資源，形成老人群體內(nèi)部的相互扶持、相互慰藉，年輕老人服務(wù)高齡老人，健康老人服務(wù)病弱老人，樂(lè)觀老人服務(wù)悲觀老人，有知識(shí)、技能的老人服務(wù)有相關(guān)需求的老人。它不僅從實(shí)際上滿足了老人的各種生活需求，還增強(qiáng)了老人之間的互動(dòng)，發(fā)展了友情，同時(shí)也形成了共老、伴老的生活共同體，排解了內(nèi)心的孤獨(dú)和苦悶。因此，目前應(yīng)在互助服務(wù)方面進(jìn)行多種形式的探索，為老年人的晚年幸福鋪路。一些發(fā)達(dá)國(guó)家及我國(guó)浙江金華等地已通過(guò)“時(shí)間儲(chǔ)蓄”和“勞務(wù)儲(chǔ)蓄”等形式，有效建立長(zhǎng)者之間的互助照料體系，累積并傳遞量化的老人服務(wù)，從而良性循環(huán)，完成低成本的老年護(hù)理活動(dòng)。這些經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。另外，老人擁有知識(shí)、生活經(jīng)驗(yàn)等寶貴的資源，應(yīng)該以積極的視角重新審視老年人，不能把他們視為被動(dòng)的“依賴者”，要為老年人構(gòu)建“積極老化”的生活環(huán)境，實(shí)現(xiàn)其“老有所為”的養(yǎng)老追求。新時(shí)代的老人不再限于滿足吃、穿、住等低層次的目標(biāo)，他們憑借自身的努力追求著馬斯洛需要層次結(jié)構(gòu)中受人尊重和自我實(shí)現(xiàn)的高層目標(biāo)。他們需要社會(huì)參與，在參與活動(dòng)中有所作為，在服務(wù)他人的過(guò)程中創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值，從而獲得尊嚴(yán)，體現(xiàn)自身價(jià)值。在互助養(yǎng)老模式中，通過(guò)老人之間能量、資源的相互交換，在幫助別人的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值、贏得群體的認(rèn)同和尊重，這樣的實(shí)踐對(duì)于施助者和受助者、互助群體乃至整個(gè)社會(huì)正能量的傳遞都是大有裨益的。

注釋

①蔡昉：《未富先老與中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的可持續(xù)性》，《國(guó)際經(jīng)濟(jì)評(píng)論》2012年第1期。②⑨李志宏等：《國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略研究總報(bào)告》，《老齡科學(xué)研究》2015年第3期。③赫景秀：《美國(guó)“結(jié)伴養(yǎng)老”一舉三得》，《社區(qū)》2011年第11期。④陳競(jìng)：《鄰里互助網(wǎng)絡(luò)與當(dāng)代日本社會(huì)的養(yǎng)老關(guān)懷》，《中南民族大學(xué)學(xué)報(bào)》（人文社會(huì)科學(xué)版）2008年第3期。⑤朱傳一：《開拓互助組合養(yǎng)老的新模式》，《中國(guó)社會(huì)工作》1997年第1期。⑥轉(zhuǎn)引自姚遠(yuǎn)：《非正式支持的理論與實(shí)踐——北京市老齡問(wèn)題應(yīng)對(duì)方式的再研究》，知識(shí)產(chǎn)權(quán)出版社，2005年，第113—114頁(yè)。⑦The Department of Health. Caring for People： Community Care in the Next Decade and Beyond. London： HMSO. 1989，p. 4.⑧[美]N. R. 霍曼、H. A. 基亞克：《社會(huì)老年學(xué)：多學(xué)科的視角》，周云等譯，中國(guó)人口出版社，2007年，第76頁(yè)。⑩呂曉莉、李志宏：《人口老齡化與社會(huì)代際矛盾及其治理》，《中國(guó)青年研究》2014年第1期。杜鵬、王菲：《“老有所為”在中國(guó)的發(fā)展：政策變遷和框架構(gòu)建》，《人口與發(fā)展》2011年第6期。趙曉清：《肥鄉(xiāng)：互助幸福院覆蓋率超八成》，《河北日?qǐng)?bào)》2011年11月3日。

責(zé)任編輯：海玉endprint