骨科常見(jiàn)疾病術(shù)后康復(fù)模式和臨床路徑研究項(xiàng)目的方法學(xué)介紹

骨科常見(jiàn)疾病術(shù)后康復(fù)模式和臨床路徑研究課題組 李濤整理

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骨科常見(jiàn)疾病術(shù)后康復(fù)模式和臨床路徑研究項(xiàng)目的方法學(xué)介紹

骨科常見(jiàn)疾病術(shù)后康復(fù)模式和臨床路徑研究課題組 李濤整理

作者單位：100083 北京大學(xué)第三醫(yī)院

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院，骨科；骨疾病；康復(fù)；臨床路徑；方法

一、研究背景

在我國(guó)，骨科臨床和骨科術(shù)后康復(fù)的發(fā)展存在著極度的不平衡現(xiàn)象。骨科臨床和相關(guān)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展十分迅猛，甚至已經(jīng)達(dá)到世界先進(jìn)水平。而與之相對(duì)應(yīng)的骨科術(shù)后康復(fù)，在多數(shù)地區(qū)甚至某些大城市的大型醫(yī)院，均處于較低水平，與世界水平及人民群眾的要求相差甚遠(yuǎn)，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的功能恢復(fù)及我國(guó)我市骨科的最后治療水平。這是因?yàn)槲覈?guó)我市康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，大規(guī)模系統(tǒng)化的康復(fù)中心目前還很少，而一些醫(yī)院又沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，專(zhuān)業(yè)康復(fù)人員也較少，導(dǎo)致我國(guó)我市骨科康復(fù)尤其是骨科術(shù)后早期的康復(fù)開(kāi)展得不夠廣泛與深入，普遍存在著手術(shù)康復(fù)嚴(yán)重脫節(jié)，重手術(shù)、輕康復(fù)的狀況。在康復(fù)模式方面，多數(shù)現(xiàn)行的骨科康復(fù)模式也并非像西方發(fā)達(dá)國(guó)家那樣，是由骨科醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、康復(fù)治療師和護(hù)士等組成的團(tuán)隊(duì)工作模式 ( team approach )[1-6]開(kāi)展康復(fù)治療，通常是無(wú)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員介入，只是骨科醫(yī)師和護(hù)士單方面籠統(tǒng)地向患者交代一些術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)和方案，患者便開(kāi)始所謂的自行康復(fù)，期間無(wú)針對(duì)性強(qiáng)的系統(tǒng)的監(jiān)督指導(dǎo)，更沒(méi)有專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的康復(fù)治療。臨床路徑 ( clinical pathway，CP ) 是指醫(yī)院內(nèi)的一組成員 ( 包括醫(yī)師、護(hù)士以及管理者等 ) 根據(jù)某種疾病或手術(shù)制定的一種醫(yī)護(hù)人員共同認(rèn)可和遵守的診療模式，是目前很多發(fā)達(dá)國(guó)家不可缺少的醫(yī)療質(zhì)量管理工具[7-8]。截至目前，國(guó)家衛(wèi)生部已經(jīng)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥、退變性腰椎管狹窄癥、股骨頸骨折、脛骨平臺(tái)骨折、踝關(guān)節(jié)骨折等骨科常見(jiàn)損傷與疾病制訂和出臺(tái)了供推薦實(shí)施的臨床路徑計(jì)劃，但在上述臨床路徑中，缺乏對(duì)術(shù)后康復(fù)具體、專(zhuān)業(yè)的實(shí)施方法和階段的安排；另外，在分級(jí)康復(fù)方面，由于不同級(jí)別醫(yī)院之間存在著顯著的水平差異，以及三級(jí)轉(zhuǎn)診體系和機(jī)制建立的不完善，存在著三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)任務(wù)和壓力較大，而下級(jí)醫(yī)院患者短缺的現(xiàn)象，使得醫(yī)療資源利用的有效性下降。

以上這些原因?qū)е挛覈?guó)骨科術(shù)后患者的康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加，功能恢復(fù)不理想，甚至增加致殘率，給患者及社會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。因此，面對(duì)這樣的現(xiàn)狀，大力發(fā)展康復(fù)事業(yè)，開(kāi)展骨科術(shù)后早期康復(fù)，積極推廣骨科康復(fù)一體化模式，制定骨科疾病術(shù)后康復(fù)臨床路徑，完善三級(jí)康復(fù)方案，成為當(dāng)前的迫切需求。

二、項(xiàng)目?jī)?nèi)容和構(gòu)架

基于以上背景，由北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)立項(xiàng)了“骨科常見(jiàn)疾病術(shù)后康復(fù)模式和臨床路徑研究”這一北京市科技計(jì)劃的重大項(xiàng)目，項(xiàng)目分為以下 3 個(gè)臨床課題：( 1 ) 三級(jí)醫(yī)院骨科常見(jiàn)疾病術(shù)后康復(fù)模式研究；( 2 ) 三級(jí)醫(yī)院腰椎疾病術(shù)后和四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)臨床路徑研究；( 3 ) 骨科常見(jiàn)疾病術(shù)后分級(jí)康復(fù)方案的研究。整個(gè)項(xiàng)目的主持單位是解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院，其中課題 1 的承擔(dān)單位是北京大學(xué)第三醫(yī)院，課題負(fù)責(zé)人是周謀望教授；課題 2 的承擔(dān)單位是解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院，課題負(fù)責(zé)人是侯樹(shù)勛教授；課題 3 的承擔(dān)單位是北京積水潭醫(yī)院，課題負(fù)責(zé)人是吳新寶教授。

項(xiàng)目的參研單位包括解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院、解放軍第 306 醫(yī)院和解放軍第 309 醫(yī)院等 9 家三甲醫(yī)院以及多家二級(jí)和社區(qū)醫(yī)院。

三、研究方法

項(xiàng)目研究方案經(jīng)過(guò)項(xiàng)目組制訂，多次征求國(guó)內(nèi)知名骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科及統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家的意見(jiàn)和建議，最終確定。根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)在上述 9 家三級(jí)醫(yī)院篩選入組患者，3 個(gè)課題共享納入的臨床病例。根據(jù)患者意愿將入選患者分為骨科康復(fù)一體化模式并實(shí)施骨科康復(fù)臨床路徑組、骨科康復(fù)一體化模式并實(shí)施骨科康復(fù)臨床路徑和術(shù)后三級(jí)康復(fù)組，以及對(duì)照組 ( 現(xiàn)行骨科康復(fù)模式組 )，進(jìn)行多中心隊(duì)列研究。

( 一 ) 研究的病種及納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 腰椎退行性疾病

( 1 ) 納入標(biāo)準(zhǔn)：① 第一診斷為腰椎間盤(pán)突出癥、退行性腰椎管狹窄癥、退行性腰椎不穩(wěn)癥或腰椎滑脫癥。行單節(jié)段 ( L4～5或 L5～S1) 腰椎管減壓或椎間盤(pán)摘除，后路椎弓根螺釘內(nèi)固定、后路椎體間植骨融合術(shù)；② 年齡＞18 歲；③ 自愿參加并能夠配合完成本研究；④ 手術(shù)行椎管減壓及加用內(nèi)固定、植骨融合術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后 X 線(xiàn)顯示內(nèi)固定位置良好；⑤ 當(dāng)患有其它疾病時(shí)，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入研究。

( 2 ) 排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患下肢外傷、感染、腫瘤、先天畸形等影響下肢功能的疾病者；② 發(fā)生嚴(yán)重的術(shù)后早期并發(fā)癥，影響功能鍛煉的；③ 伴有嚴(yán)重的內(nèi)科合并癥，心、肺、肝、腎功能衰竭等；④ 患者存在意識(shí)、認(rèn)知障礙或嚴(yán)重精神疾病，不能配合康復(fù)治療；⑤ 不愿參加本研究者。

2. 膝關(guān)節(jié)骨折

( 1 ) 納入標(biāo)準(zhǔn)：① 第一診斷為脛骨平臺(tái)骨折、股骨下端骨折或髕骨骨折；② 年齡在 18～69 歲之間；③ 自愿參加并能夠配合完成本研究；④ 手術(shù)行骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，骨折復(fù)位情況良好，內(nèi)固定穩(wěn)定性良；⑤ 當(dāng)患有其它疾病時(shí)，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入研究。

( 2 ) 排除標(biāo)準(zhǔn)：① 上肢或下肢外傷、感染、腫瘤、先天畸形等影響上肢或下肢功能的疾??；② 開(kāi)放性骨折，血管神經(jīng)損傷，膝關(guān)節(jié)半月板、交叉韌帶及側(cè)副韌帶損傷，骨盆骨折，雙側(cè)下肢其它部位骨折，軟組織嚴(yán)重?fù)p傷；③ 伴有嚴(yán)重的內(nèi)科合并癥，心、肺、肝、腎功能衰竭等；④ 患者存在意識(shí)、認(rèn)知障礙或嚴(yán)重精神疾病，不能配合康復(fù)治療；⑤ 不愿參加本研究者。

3. 肘關(guān)節(jié)骨折

( 1 ) 納入標(biāo)準(zhǔn)：① 第一診斷為肱骨下端骨折、肱骨髁間骨折或尺骨鷹嘴骨折；② 年齡在 18～69 歲之間；③ 自愿參加并能夠配合完成本研究；④ 手術(shù)行骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，骨折復(fù)位情況良好，內(nèi)固定穩(wěn)定性良好；⑤ 當(dāng)患有其它疾病時(shí)，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入研究。

( 2 ) 排除標(biāo)準(zhǔn)：① 上肢或下肢外傷、感染、腫瘤、先天畸形等影響上肢或下肢功能的疾病；② 開(kāi)放性骨折、血管神經(jīng)損傷、肘關(guān)節(jié)脫位、同側(cè)肢體肱骨及尺橈骨其它部位骨折、軟組織嚴(yán)重?fù)p傷；③ 伴有嚴(yán)重的內(nèi)科合并癥，心、肺、肝、腎功能衰竭等；④ 患者存在意識(shí)、認(rèn)知障礙或嚴(yán)重精神疾病，不能配合康復(fù)治療；⑤ 不愿參加本研究者。

( 二 ) 研究?jī)?nèi)容

1. 三級(jí)醫(yī)院骨科常見(jiàn)疾病術(shù)后康復(fù)模式研究

( 1 ) 建立在三級(jí)醫(yī)院內(nèi)以骨科醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、康復(fù)治療師和護(hù)士共同參與的骨科康復(fù)一體化的團(tuán)隊(duì)工作模式，以骨科康復(fù)一體化的團(tuán)隊(duì)工作模式開(kāi)展骨科圍手術(shù)期康復(fù)治療。

( 2 ) 評(píng)價(jià)指標(biāo)：① 腰椎退行性疾?。阂曈X(jué)模擬評(píng)分( visual analogue scale，VAS )、改良的 Oswestry 功能障礙指數(shù) ( oswestry dability index，ODI )、日本骨科學(xué)會(huì) ( Japanese orthopaedic association，JOA ) 腰痛評(píng)分、重返工作時(shí)間、腰椎活動(dòng)度；② 膝關(guān)節(jié)骨折：VAS、HSS ( hospital for special surgery ) 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、Berg 平衡量表、重返工作時(shí)間及工作方式、下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度；③ 肘關(guān)節(jié)骨折：VAS、HSS 肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分、重返工作時(shí)間及工作方式、上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

( 3 ) 隨訪時(shí)間：分別于出院前 ( 術(shù)后 3～5 天 )、術(shù)后12 周和術(shù)后 24 周進(jìn)行隨訪。

( 4 ) 對(duì)觀察組和對(duì)照組患者評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析和統(tǒng)計(jì)處理，對(duì)比評(píng)價(jià)采用不同術(shù)后康復(fù)模式的康復(fù)效果及社會(huì)效益，提出適宜三級(jí)醫(yī)院的骨科常見(jiàn)疾病的術(shù)后早期康復(fù)模式，在全市及全國(guó)范圍推廣應(yīng)用，促進(jìn)骨科常見(jiàn)疾病患者的功能恢復(fù)。

2. 三級(jí)醫(yī)院腰椎疾病術(shù)后和四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)臨床路徑研究

( 1 ) 制定腰椎退行性疾病 ( 腰椎植骨融合椎弓根釘內(nèi)固定術(shù) ) 的術(shù)后康復(fù)臨床路徑及四肢圍關(guān)節(jié) ( 肘、膝 ) 周?chē)钦鄣男g(shù)后康復(fù)臨床路徑。確定進(jìn)出路徑的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范康復(fù)效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并制訂操作性強(qiáng)的出院后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)計(jì)劃。并在參研的 9 家三級(jí)醫(yī)院內(nèi)推廣應(yīng)用。

( 2 ) 評(píng)價(jià)指標(biāo)：① 腰椎退行性疾?。篤AS、改良的ODI、JOA 腰痛評(píng)分、重返工作時(shí)間、腰椎活動(dòng)度；② 膝關(guān)節(jié)骨折：VAS、HSS 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、Berg 平衡量表、重返工作時(shí)間及工作方式、下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度；③ 肘關(guān)節(jié)骨折：VAS、HSS 肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分、重返工作時(shí)間及工作方式、上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

( 3 ) 隨訪時(shí)間：分別于出院前 ( 術(shù)后 3～5 天 )、術(shù)后12 周和術(shù)后 24 周進(jìn)行隨訪。

( 4 ) 對(duì)觀察組和對(duì)照組患者評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析和統(tǒng)計(jì)處理，對(duì)比評(píng)價(jià)是否采用骨科術(shù)后康復(fù)臨床路徑的康復(fù)效果及社會(huì)效益，提出適宜三級(jí)醫(yī)院的骨科常見(jiàn)疾病的康復(fù)臨床路徑，在全市及全國(guó)范圍推廣應(yīng)用，促進(jìn)骨科常見(jiàn)疾病患者的功能恢復(fù)。

3. 骨科常見(jiàn)疾病術(shù)后分級(jí)康復(fù)方案的研究

( 1 ) 制訂腰椎退行性疾病術(shù)后分級(jí)康復(fù)方案、制訂肘關(guān)節(jié)骨折、膝關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)后分級(jí)康復(fù)方案，并在參研的 9 家三級(jí)醫(yī)院內(nèi)推廣應(yīng)用。

( 2 ) 評(píng)價(jià)指標(biāo)：① 腰椎退行性疾?。篤AS、改良的ODI、JOA 腰痛評(píng)分、重返工作時(shí)間、腰椎活動(dòng)度；② 膝關(guān)節(jié)骨折：VAS、HSS 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、Berg 平衡量表、重返工作時(shí)間及工作方式、下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度；③ 肘關(guān)節(jié)骨折：VAS、HSS 肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分、重返工作時(shí)間及工作方式、上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

( 3 ) 隨訪時(shí)間：分別于出院前 ( 術(shù)后 3～5 天 )、術(shù)后12 周和術(shù)后 24 周進(jìn)行隨訪。

( 4 ) 對(duì)觀察組和對(duì)照組患者評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析和統(tǒng)計(jì)處理，對(duì)比評(píng)價(jià)是否進(jìn)行分級(jí)康復(fù)的康復(fù)效果及社會(huì)效益，提出適宜的骨科常見(jiàn)疾病的分級(jí)康復(fù)方案，在全市及全國(guó)范圍推廣應(yīng)用，促進(jìn)骨科常見(jiàn)疾病患者的功能恢復(fù)。

( 三 ) 樣本量的計(jì)算

本研究 3 組設(shè)計(jì)，不同組間的康復(fù)的優(yōu)良率進(jìn)行計(jì)算。按照計(jì)算公式：

對(duì)腰椎退行性疾病患者，采用 JOA 評(píng)分，考慮設(shè)計(jì)效應(yīng)，經(jīng)計(jì)算每組所需樣本量為 200 例；對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折，采用 HSS 評(píng)分，經(jīng)計(jì)算每組所需樣本量為 75 例；對(duì)肘關(guān)節(jié)骨折，采用 HSS 等的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)計(jì)算每組所需樣本量為 75 例。3 個(gè)病種所需樣本量分別為：600，225 和225 例。

( 四 ) 技術(shù)路線(xiàn)

四、項(xiàng)目組織實(shí)施與管理措施

1. 項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人及成員均參加過(guò)臨床課題的研究工作，積累了豐富的臨床研究經(jīng)驗(yàn)，其組織管理和協(xié)調(diào)能力可以保障課題的正常實(shí)施。

2. 整個(gè)項(xiàng)目組共有 9 位負(fù)責(zé)人，項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人為侯樹(shù)勛教授，3 個(gè)課題分別設(shè)有課題負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)管理各個(gè)課題的實(shí)施；另外幾個(gè)分中心也均設(shè)有負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)管理分中心的課題實(shí)施工作。

3. 9 個(gè)研究中心的骨科和康復(fù)科均保持著良好的合作關(guān)系，均配備先進(jìn)的康復(fù)儀器及設(shè)備，可以保證骨科術(shù)后患者康復(fù)的順利進(jìn)行以及隨訪內(nèi)容的及時(shí)獲取。

4. 對(duì)課題實(shí)施過(guò)程中所采取的治療方法和技術(shù)指標(biāo)等關(guān)鍵問(wèn)題均經(jīng)過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)、項(xiàng)目組內(nèi)外知名專(zhuān)家討論論證后確定，保證其正確性和先進(jìn)性。

5. 定期召開(kāi)項(xiàng)目溝通會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)總結(jié)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并共同討論研究解決方案，保證項(xiàng)目的順利進(jìn)行。

五、項(xiàng)目實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)分析及規(guī)避預(yù)案

1. 由于臨床實(shí)際情況，可能導(dǎo)致入組患者數(shù)量不足。9 個(gè)研究中心通過(guò)查詢(xún)近幾年骨科收治相關(guān)病例數(shù)量，可以保證研究設(shè)計(jì)的樣本量。

2. 為保證入組患者能夠順利完成所有隨訪工作，給予入選患者適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償，如減免檢查費(fèi)用等。

3. 根據(jù)倫理學(xué)要求，課題方案通過(guò)各醫(yī)院的倫理學(xué)委員會(huì) [ 其中北京大學(xué)第三醫(yī)院的倫理學(xué)委員會(huì)通過(guò)了發(fā)展倫理委員會(huì)審查能力的戰(zhàn)略行動(dòng) ( strategic initiative for developing capacity in ethical review，SIDCER ) 的國(guó)際認(rèn)證 ]審查通過(guò)，保護(hù)患者在整個(gè)研究過(guò)程中的利益及其隱私。

4. 本研究的隨訪時(shí)間點(diǎn)為術(shù)后常規(guī)隨訪時(shí)間，不會(huì)對(duì)患者造成額外的傷害和負(fù)擔(dān)，亦符合臨床倫理學(xué)要求。

六、項(xiàng)目的質(zhì)量控制

1. 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法確定研究樣本量以后，本項(xiàng)目參研單位根據(jù)自身實(shí)際情況自領(lǐng)參研任務(wù)數(shù)，并與項(xiàng)目負(fù)責(zé)單位簽訂合作協(xié)議，協(xié)議規(guī)定各參研單位需完成前 10 例患者入組，并經(jīng)監(jiān)查公司檢查合格后方可參加研究。

2. 各參研單位配備項(xiàng)目聯(lián)絡(luò)人和專(zhuān)職秘書(shū)，建立微信群等溝通平臺(tái)，便于各參研單位溝通。

3. 項(xiàng)目充分利用第三方監(jiān)查公司的監(jiān)督檢查作用，定期對(duì)各參研單位進(jìn)行監(jiān)督檢查。

七、小結(jié)

本項(xiàng)目立足國(guó)內(nèi)康復(fù)和臨床手術(shù)脫節(jié)的現(xiàn)狀，在國(guó)內(nèi)首次開(kāi)展包括 9 家醫(yī)院的多中心前瞻性的康復(fù)模式、路徑和分級(jí)康復(fù)方案的隊(duì)列研究，對(duì)于我國(guó)骨科康復(fù)的進(jìn)一步發(fā)展具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。本項(xiàng)目的研究目標(biāo)是對(duì)三級(jí)醫(yī)院骨科常見(jiàn)疾病術(shù)后康復(fù)建立系統(tǒng)的、合理的、適用的康復(fù)模式、臨床路徑及分級(jí)康復(fù)方案。經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域知名專(zhuān)家的反復(fù)論證，使得本研究?jī)?nèi)容合理、技術(shù)路線(xiàn)清晰、可操作性強(qiáng)。另外參加項(xiàng)目的單位均有較強(qiáng)實(shí)力，課題負(fù)責(zé)人在骨科、康復(fù)科領(lǐng)域均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和很高的學(xué)術(shù)水平，且各研究團(tuán)隊(duì)規(guī)模、人才梯隊(duì)等均符合項(xiàng)目研究需要。本研究將對(duì)推進(jìn)我國(guó)骨科術(shù)后康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，對(duì)提高我國(guó)骨科康復(fù)水平有重要意義。

參 考 文 獻(xiàn)

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( 本文編輯：王萌 )

A methodology introduction of the postoperative rehabilitation pattern and clinical pathway in common orthopedic diseases

LI Tao. Department of Rehabilitation, Peking University Third Hospital, Beijing, 100083, PRC

【Abstract】Based on that rehabilitation was decoupled from clinical surgery in China, Beijing Municipal Commission of Science and Technology set up the project of Department of Orthopedics Disease Postoperative Rehabilitation Mode and Clinical Pathway Research, one major project among the Science and Technology Plan of Beijing City. This project was divided into three clinical researches: ( 1 ) Research of common disease rehabilitation model in orthopedics department in level-three hospitals. ( 2 ) Research of the clinical pathway of postoperative lumbar disease and postoperative internal fi xation of limbs fracture in level-three hospitals. ( 3 ) Research of grading of rehabilitation protocol after the operation of orthopedic common disease. It was the fi rst multicenter prospective cohort study in China within nine hospitals to investigate rehabilitation model, pathway and grading of rehabilitation protocol aiming at establishing systemic, reasonable and appropriate those of orthopedic common disease in levelthree hospitals. This study would be of great bene fi t to promote the standardization process of orthopedic postoperative rehabilitation and improve the orthopedic rehabilitation.

【Key words】Hospitals, osteopathic; Bone diseases; Rehabilitation; Critical pathways; Methods

( 收稿日期：2015-12-07 )

基金項(xiàng)目：北京市科技計(jì)劃項(xiàng)目 ( D13110700490000 )

DOI:10.3969/j.issn.2095-252X.2016.03.013

中圖分類(lèi)號(hào)：R687