衛(wèi)生職業(yè)學校老年護理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析及探討現(xiàn)狀分析及探討

李菲　黃彬　劉麗萍　劉桂瑛

【摘 要】分析國內(nèi)外老年護理及其人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，探討中職衛(wèi)生學校老年護理人才專業(yè)建設問題，為老年護理人才培養(yǎng)提供思路。

【關鍵詞】職業(yè)教育 老年護理 培養(yǎng)現(xiàn)狀 專業(yè)設置

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）02B-0015-03

目前我國人口已進入快速老齡化階段，我國老年護理事業(yè)的發(fā)展與快速老齡化的需要不相適應的問題日益突出。隨著傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化，老年人的贍養(yǎng)逐漸由家庭轉(zhuǎn)到養(yǎng)老機構(gòu)。但是養(yǎng)老機構(gòu)里存在專為老年人提供醫(yī)療服務設施不足，養(yǎng)老服務的項目和內(nèi)容不全等問題，特別是具有專業(yè)老年護理知識的護理人員嚴重短缺等問題。要解決好老年護理發(fā)展存在的這些社會問題，老年護理人才培養(yǎng)至關重要。中職學校開設老年護理專業(yè)既面臨良好的機遇，又面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。中職學校應在發(fā)揮護理學專業(yè)優(yōu)勢的基礎上，與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對接，通過創(chuàng)新教學模式及加強老年護理專業(yè)實訓基地建設，來提高老年護理人才培養(yǎng)質(zhì)量和促進養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。本文在人口老齡化的背景下，對職業(yè)學校開設老年護理專業(yè)現(xiàn)狀進行分析。

一、人口快速老化下的養(yǎng)老護理現(xiàn)狀

據(jù)國家統(tǒng)計局2013年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報，截止2013年底，我國60歲及60歲以上老年人口達到2.02億，約占全國總?cè)丝诘?4.9%。我國已經(jīng)進入快速老齡化階段，我國政府對老齡問題的重視程度日益加強。根據(jù)相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國有597.6萬失能老年人需要入住養(yǎng)老機構(gòu)，但在民辦養(yǎng)老機構(gòu)中約有15%的養(yǎng)老機構(gòu)可以提供“康復護理”服務，遠不能滿足失能老年人對長期護理的需求。隨著養(yǎng)老模式的變化，各種形式的養(yǎng)老機構(gòu)迅速增加，老年服務人才的需求隨之增加，從事老年事業(yè)人才缺乏的問題也隨之突顯出來。目前我國養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，老年護理存在三大問題：一是從事老年護理工作的護士數(shù)量少；二是大多數(shù)從事老年護理工作的護士沒有經(jīng)過專門的老年護理專業(yè)教育，其知識和技能滿足不了老年護理的需要；三是從事老年護理工作的護士薪水相對偏低，護士離職率較高。

2013年頒布的《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》強調(diào)教育、人力資源社會保障、民政部門要支持高等院校和中等職業(yè)學校增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程，擴大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復和護理等方面的專門人才，制定優(yōu)惠政策，鼓勵大專院校對口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務工作?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》指出“到2015年，通過開展試點，探索建立針對老年、慢性病、臨終關懷患者的長期醫(yī)療護理服務模式，大力發(fā)展老年護理、臨終關懷等服務”。隨著護理服務領域的拓展，加快護理教育的改革與發(fā)展，對老年護理人才的培養(yǎng)迫在眉睫。對老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)，可貫徹“基層普及、高層突破”的戰(zhàn)略，即在全國中等、高等護理院校中普及老年護理學課程或探討式地開設老年護理方向的護理專業(yè)，有條件的醫(yī)學院校開設老年護理專業(yè)碩士專業(yè)，培養(yǎng)老年護理的專業(yè)護士。

二、目前我國老年護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國于2007年頒布了養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準，其中基本的學歷要求是初中畢業(yè)，并要接受相關職業(yè)教育。在目前國內(nèi)養(yǎng)老服務機構(gòu)中，從業(yè)的護工服務隊伍年齡偏大、學歷偏低，其從事的職業(yè)熱情有限。而且，護工大多是沒有受過老年護理正規(guī)專業(yè)培訓的外來打工人員，不是真正意義上的護理。因此，養(yǎng)老護理員的專業(yè)服務水平有待提高。

從1990年代以來衛(wèi)生部對護理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了《老年護理學》課程，但現(xiàn)有的《老年護理學》教材雖然可使學生粗淺地了解老年護理知識，但不能使學生完整地掌握老年護理必須的專業(yè)知識和技能。老年護理專業(yè)教育根據(jù)社會需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育將大有發(fā)展前途。目前，國內(nèi)有一些院校率先探索性地開設了老年護理專業(yè)，主要分為以下三種類型：

（一）自主辦學型

2005年，香港理工大學和南方醫(yī)科大學聯(lián)合舉辦老年專科護士培訓，此培訓項目只針對比較高學歷的老年護理專業(yè)人才培訓。

2013年9月，寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院老年護理專業(yè)面向全國招收高中文理科畢業(yè)生50人，學制三年。為了鼓勵更多學生從事老年護理工作，根據(jù)“浙江省老年人口狀況和老齡事業(yè)發(fā)展”規(guī)定：2013-2015年，凡是入職浙江各類養(yǎng)老服務機構(gòu)的高校、專科（高職）、中等職業(yè)技術學校的畢業(yè)生，入職滿5年的，財政給予一次性獎補。其中專科（高職）生26000元/人。

（二）校企合作型

天津中醫(yī)藥大學與天津市養(yǎng)老院、鶴童養(yǎng)老院和天同醫(yī)養(yǎng)院機構(gòu)合作，開設校企合作的老年護理專業(yè)。2014年，首批畢業(yè)生共有48名，但只有7人選擇進入養(yǎng)老機構(gòu)，除了1名同學保研外，剩下的40人大多選擇二甲、三甲醫(yī)院。

目前，國內(nèi)衛(wèi)生職業(yè)學校關于開設老年護理專業(yè)的報道比較少，但是校企合作的模式為職業(yè)學校培養(yǎng)的老年護理專業(yè)學生提供了就業(yè)機會及實習基地。

（三）聯(lián)合辦學型

2014年，北京城市學院與丹麥VIA大學共同成立“老年研究中心”，這是我國高校中第一個老年學科領域跨國合作項目。丹麥VIA大學與北京城市學院進行教師交流和學生互換，合作研究相關項目。兩校專家共同研制專業(yè)病種老年護理標準，編寫專門的老年病家庭護理手冊。

上海大學國際交流學院與日本長崎老年護理學院擬合作共同培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才。雙方擬定在上海大學高職專業(yè)中增設老年高級護理2+1專業(yè)，即學習理論基礎知識2年，赴日本進行技術實訓1年。上海大學高職學院負責招生、教學、學生管理等工作。上海大學國際交流學院主要負責項目的開發(fā)引進、協(xié)調(diào)，組織赴日本實訓等事項。日本長崎老年護理學院提供部分辦學資金，主要用于教學硬件及軟件設施的建設等。

三、國外老年護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

隨著老年護理的市場日益擴大，先后進入老齡化社會的國家和地區(qū)的老年醫(yī)療社會保障制度和體系逐步完善，老年護理的專業(yè)建設及配套設施比較健全。國外護士協(xié)會制定的老年護理實踐標準主要分為基礎和高級兩個水平?；A性的老年護理實踐標準把老年護理技能納入到注冊護士的培養(yǎng)課程，納入在職護士的繼續(xù)教育中。很多西方國家的老年護理高級實踐護士除了具備?？浦R及熟練的技能，必須同時具備碩士或碩士以上學歷，并獲得老年護理專科執(zhí)照。

泰國從20世紀70年代開始開設老年護理碩士專業(yè)。泰國老年護理碩士專業(yè)是專為促進老年人健康服務而培養(yǎng)的高級護理人才。泰國護理司于2003年開設了高級執(zhí)業(yè)護士，其中包括了老年護理在內(nèi)的9個領域。老年護理碩士畢業(yè)后，可參加老年高級執(zhí)業(yè)護士考試。通過考試的護士，完成短期培訓后可拿到老年高級執(zhí)業(yè)護士資格證。獲得老年護士執(zhí)照的護士可以在醫(yī)院及其他養(yǎng)老機構(gòu)從事老年護理服務。由于泰國護士拿的是國家陽光工資，所以養(yǎng)老機構(gòu)留得住老年護理人才。擁有部分處方權的老年創(chuàng)業(yè)護士及老年護理專家，只針對碩士以上學歷的護理學生開設單獨老年護理專業(yè)課程。

四、中職衛(wèi)校老年護理人才培養(yǎng)的可行性探討

隨著護理學科的發(fā)展，職業(yè)學校護理學專業(yè)的建設有了自己的特色，尤其在護理學教育及辦學方面積累了豐富的經(jīng)驗。但是，目前職業(yè)學校的護理學專業(yè)設置相對于其他醫(yī)學專業(yè)來說比較單一，根據(jù)社會發(fā)展的需求應該細化，可以增設如老年護理專業(yè)、社區(qū)護理專業(yè)等。

職業(yè)教育比本科教育更能培養(yǎng)出實用性、應用性的人才。面對迅猛發(fā)展的老年事業(yè)，中等職業(yè)衛(wèi)生學校應在發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢的基礎上，如何對接養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)造出新的老年人護理人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出實用型的老年護理人才進而促進養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展是值得探討的。

（一）老年護理人才定位

職業(yè)學?？煽紤]與民政、衛(wèi)生與教育部門聯(lián)合定向培養(yǎng)老年護理專業(yè)人員，并以較高學歷的2+3高職為主，開設定向培養(yǎng)實用性養(yǎng)老護理專業(yè)。由于2+3高職專業(yè)的學生在校時間長且可塑性強，在校4年理論知識的教學模式比較適用于教改試點。在征求學生意愿的前提下，可考慮在2+3高職班中選一個班來做教改試點班。

在目前三大類型的老年護理專業(yè)創(chuàng)辦模式中，與國外學校聯(lián)合辦學模式比較適用于本科層級和高級養(yǎng)老護理管理型的人才培養(yǎng)。自主辦學模式培養(yǎng)的學生就業(yè)率沒有保障。校企合作模式比較適合中職學校，如與養(yǎng)老院、臨終關懷機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等建立定向培養(yǎng)。此模式比較適用于中檔養(yǎng)老護理員的培養(yǎng)，并能較好地為學生提供實習和就業(yè)機會。

（二）老年護理課程設置

1997年版的護理教育計劃中首次出現(xiàn)了“老年護理”的選修課程，2007年版的護理教學計劃中將其作為臨床護理專業(yè)方向的專業(yè)課，教育部《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄》醫(yī)藥衛(wèi)生類2010年新目錄中首次將老年護理作為護理專業(yè)的一個方向規(guī)定下來，這標志著中等衛(wèi)生職業(yè)教育將開展老年護理專業(yè)護士的培養(yǎng)。1990年代以后自中職學校開設《老年護理學》課程以來，全國范圍內(nèi)的大部分院校也相繼在?？啤⒈究茖哟沃虚_設了這門課程。但是《老年護理學》課程在所有層次學生的教學計劃、教學內(nèi)容過于統(tǒng)一，不同實用型老年護理人才的培養(yǎng)應根據(jù)培養(yǎng)目標不同，選擇不同的教學內(nèi)容。在老年護理課程設置中應加強老年人常見病、多發(fā)病、慢性病的治療效果及不良反應有效觀察及管理，老年人突發(fā)事件的應對及其實施應急處理和配合搶救等方面的內(nèi)容，增加實驗、實習鍛煉的機會。

老年護理專業(yè)設置要根據(jù)目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對人才培養(yǎng)的需要，確定老年護理專業(yè)學生所必備的知識與技能，制訂老年護理課程體系及構(gòu)建老年護理專業(yè)課程的模塊結(jié)構(gòu)。根據(jù)湖南省岳陽市、山東省多家醫(yī)院及醫(yī)學院校調(diào)研結(jié)果，目前老年護理專業(yè)有21門核心課程。從老年護理專業(yè)課程設置來看，在現(xiàn)有的專業(yè)課程設置中可考慮增加一些老年護理的核心課程，如，老年心理學、康復訓練與指導、營養(yǎng)與膳食、老年醫(yī)學、疼痛護理與臨終關懷，并在實踐課程模塊中增加老年病房及其養(yǎng)老機構(gòu)的實習時數(shù)。

在老年護理專業(yè)教材上，可借鑒國外和香港地區(qū)老年護理教育經(jīng)驗，把現(xiàn)有的老年護理專業(yè)外文教材翻譯為中文后整合使用。還可考慮咨詢資深國內(nèi)外教授及臨床護理專家，編寫適用于實用型老年護理人才培養(yǎng)的教材。

（三）人才培養(yǎng)質(zhì)量定位

老年護理方向的護理人才除了要掌握護理學的基本理論和知識，還需掌握老年人的身心特點，具備規(guī)范熟練的基礎護理和老年專科護理基本操作技能及良好的服務態(tài)度，具有國家護士執(zhí)業(yè)資格證書和老年護理員資格證。

學生畢業(yè)后能在擇業(yè)上有更多的選擇，就業(yè)崗位可定位于：各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、各形式的養(yǎng)老機構(gòu)、臨終關懷機構(gòu)等。

（四）老年護理教師隊伍建設

老年護理專業(yè)的創(chuàng)辦需要一個團隊及各部門的協(xié)作來完成，可考慮建立一個老年護理教研室，由教科及教研室主任來統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)專業(yè)各項環(huán)節(jié)的工作。目前，學校需要把全面提高護理教師隊伍整體素質(zhì)和專業(yè)水平作為師資隊伍培養(yǎng)的目標，建立師資隊伍建設及師資培養(yǎng)的長效機制。鼓勵老年護理專任教師定期到臨床進修，加強教師臨床知識，提高專業(yè)水平。積極參與國內(nèi)外交流，使教師進一步拓寬視野、更新教育教學理念，如每年選送骨干教師到國內(nèi)外已開設老年護理的院校參觀學習等。此外，通過多渠道引進專業(yè)發(fā)展必須的高素質(zhì)人才，如邀請有實踐經(jīng)驗的老年護理專家、技能型臨床教師參與教學，以提高教學質(zhì)量。

（五）老年護理實訓基地的建設

護理學是一門實踐性較強的應用性學科，實踐教學是護理教育的核心環(huán)節(jié)，需要強化養(yǎng)老護理實踐操作。目前大多數(shù)職業(yè)學校缺乏定點的養(yǎng)老機構(gòu)實踐基地，學生的實踐及見習受到了很大限制。衛(wèi)生職業(yè)學?？梢愿鶕?jù)老年人特殊的專業(yè)護理技術建設老年護理實訓中心，并與其他養(yǎng)老機構(gòu)合作建立實習基地，增加學生實習及見習的機會。

面對迅猛增長的老年人口，培養(yǎng)合格的老年護理人才，滿足老齡社會對護理人才的需求，對構(gòu)建和諧社會有著重大而深遠的意義。因此分析我國養(yǎng)老護理現(xiàn)狀、國內(nèi)外老年護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，有利于適合中職衛(wèi)生學校老年護理專業(yè)的發(fā)展。

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【基金項目】2011年度廣西哲學社會科學研究課題（11FRK003）

【作者簡介】李 菲（1985— ）女，瑤族，籍貫廣西，講師，碩士，從事老年護理學及社區(qū)護理學的教學及研究。