五音療病體系在瘙癢性皮膚疾病的應(yīng)用初探*

景慧玲　許繼宗劉　寧

西安市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科(西安 710021)

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五音療病體系在瘙癢性皮膚疾病的應(yīng)用初探*

景慧玲許繼宗▲劉寧△

西安市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科(西安 710021)

摘要目的：初步探討五音療病體系在瘙癢性皮膚病中的應(yīng)用。方法：以瘙癢性皮膚病的中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制、五音療病體系的理論和臨床應(yīng)用研究為基礎(chǔ)，通過筆者在臨床過程中對(duì)瘙癢性皮膚疾病與患者的心身疾患關(guān)系的觀察和中醫(yī)五臟辨證，嘗試在中醫(yī)藥內(nèi)服外用的基礎(chǔ)上應(yīng)用五音療病體系輔助治療瘙癢性皮膚疾病。結(jié)果：五音療病體系可以作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥內(nèi)服外用的有益補(bǔ)充，通過調(diào)節(jié)情志和五臟功能，達(dá)到緩解皮膚瘙癢癥狀，治療瘙癢性皮膚病的目的，此治法簡(jiǎn)單易行有效。

主題詞中醫(yī)皮膚科學(xué)瘙癢癥@五音

五音療病體系的原理是天人合一，認(rèn)為音律可以調(diào)理經(jīng)脈臟腑功能，我們平時(shí)欣賞音樂時(shí)感受到的歡喜、悲傷、感動(dòng)等七情變化，便與音樂共振引起的身體氣血陰陽的變化有關(guān)。筆者在多年的臨床經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，許多瘙癢性皮膚病與人的情志密切相關(guān)，例如銀屑病、濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎等。筆者將五音療病體系初步應(yīng)用于此類皮膚病的防治過程，達(dá)到調(diào)整心身、治療皮膚疾病的作用。

1瘙癢性皮膚疾病的發(fā)病機(jī)制瘙癢是大部分皮膚科疾病的主要臨床表現(xiàn)，可以分為皮膚源性皮膚瘙癢、神經(jīng)病源性皮膚瘙癢、神經(jīng)源性皮膚瘙癢和精神源性皮膚瘙癢[1]。例如皮炎、濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、皮膚干燥癥、銀屑病和特應(yīng)性皮炎等皮病疾病。發(fā)病原因除了接觸、食入或者吸入過敏源，引發(fā)組胺等過敏介質(zhì)釋放刺激外周神經(jīng)引發(fā)瘙癢外，體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)、代謝紊亂及神經(jīng)精神因素也是引起或加重瘙癢性皮膚疾病的重要原因[2]。長(zhǎng)期的瘙癢也會(huì)引發(fā)患者的焦躁情緒，尤其是夜間瘙癢明顯者，他的睡眠質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響，繼而會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒?，F(xiàn)代醫(yī)家對(duì)中醫(yī)的五音療病體系做了系統(tǒng)的臨床及實(shí)驗(yàn)研究，表明其對(duì)焦慮、抑郁、失眠等精神神經(jīng)類疾病有明顯的改善作用[3-5]。

中醫(yī)認(rèn)為瘙癢由風(fēng)、濕、熱、蟲、毒之邪氣郁于皮膚腠理之間，致使氣血不和，膚失濡養(yǎng)，郁而生熱所致，或由于陰血虧虛，而生內(nèi)風(fēng)，風(fēng)燥阻于皮膚，肌膚失養(yǎng)所致。但臨床辨證以風(fēng)邪為重點(diǎn)，風(fēng)為六淫之首，為百病之長(zhǎng)，風(fēng)性走竄不定，善行而數(shù)變；內(nèi)生之風(fēng)邪主要責(zé)之于“肝”，多數(shù)瘙癢性皮膚病與肝腎陰虛，血虛生風(fēng)，內(nèi)風(fēng)加外風(fēng)在皮膚蘊(yùn)積所致；熱邪易傷津耗氣，生風(fēng)動(dòng)血，而內(nèi)火則與臟腑功能失調(diào)和情志過激變化有關(guān)，所以有 “五志皆能化火”之說，當(dāng)火熱之邪蘊(yùn)積肌膚腠理時(shí)，便可生風(fēng)化燥，致皮膚瘙癢；濕邪也是導(dǎo)致瘙癢的一個(gè)重要因素，也有內(nèi)濕和外濕之分，皮膚病多以外濕為主；內(nèi)濕多是由于脾失健運(yùn)，不能運(yùn)化水液，聚濕成痰，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，生風(fēng)化燥，引起瘙癢。五音療病體系以陰陽五行學(xué)說中相生相克理論為指導(dǎo)，把五音階中宮、商、角、徵、羽與人的五臟和五志等有機(jī)地聯(lián)系在一起，可以起到與中藥同樣的調(diào)整臟腑功能的作用。

2五音療病體系在瘙癢性皮膚疾病中的應(yīng)用2.1銀屑病中的應(yīng)用銀屑病是臨床常見的一種疑難性皮膚病，其與感染、代謝障礙、內(nèi)分泌因素及神經(jīng)精神因素均有關(guān)聯(lián)。而現(xiàn)代研究則明確提出，銀屑病屬于一種心身疾病，抑郁、焦慮、恐怖三項(xiàng)精神因素表現(xiàn)尤為明顯[6]。中醫(yī)認(rèn)為“熱”邪是導(dǎo)致銀屑病發(fā)生的主要原因，由于素體蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)熱毒邪，或恣食腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之物，或情志內(nèi)傷，五志化火，即發(fā)為銀屑病。有醫(yī)家研究得出，五音療病體系對(duì)改善精神類患者的焦慮、抑郁癥狀有明顯的促進(jìn)作用[7-8]。因此，筆者在臨床治療銀屑病時(shí)，在應(yīng)用中藥湯劑的基礎(chǔ)上，會(huì)辨證選取曲目，指導(dǎo)患者聆聽，使患者減輕焦慮、抑郁、恐俱狀態(tài)，舒緩身心，從而有效預(yù)防銀屑病的復(fù)發(fā)。例如辨證為血熱、心火旺的銀屑病患者，會(huì)指導(dǎo)其聆聽笛子名曲《紫竹調(diào)》，這首曲子含有火的徵音和屬于水的羽音，旋律歡快、輕松，有“壯水之主以治陽光”之意；辨證為陰血虧虛、血虛風(fēng)燥，尤其是夜間瘙癢明顯，影響睡眠的銀屑病患者，會(huì)指導(dǎo)其聆聽古琴曲《梅花三弄》，這首曲子為羽調(diào)式樂曲，風(fēng)格清純、柔潤(rùn)，如行云流水，能促進(jìn)全身氣機(jī)下調(diào)，有滋陰降火，助眠安神的功效。

2.2神經(jīng)性皮炎中的應(yīng)用神經(jīng)性皮炎是一種臨床多發(fā)的慢性皮膚病，其發(fā)病的因素包括社會(huì)心理應(yīng)激因素、情緒因素、個(gè)性心理特征及其他因素，焦慮狀態(tài)是神經(jīng)性皮炎患者主要的情志障礙，而劇烈瘙癢又會(huì)導(dǎo)致患者更加急躁焦慮，影響休息睡眠，形成惡性循環(huán)，致使疾病反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為神經(jīng)性皮炎的發(fā)病主要由于內(nèi)有風(fēng)濕熱邪阻滯，外來機(jī)械刺激；或情志不遂，肝火郁滯；或心火上炎，氣血運(yùn)行失職；或病久傷陰，血虛生風(fēng)化燥所致。張曉杰教授[9]認(rèn)為，神經(jīng)性皮炎與肝的關(guān)系最為密切，焦慮、急躁與肝主疏泄功能失常有關(guān)，肝失疏泄可致氣郁氣滯，氣機(jī)逆亂，氣血不通，氣郁化火；肝氣不舒，郁久化熱，耗傷陰血，肝木克土，傷及脾胃，日久則血不養(yǎng)心，心神不寧。因此，筆者在辨證治療神經(jīng)性皮炎患者時(shí)，會(huì)指導(dǎo)患者聆聽《姑蘇行》、《鷓鴣飛》、《春風(fēng)得意》、《胡笳十八拍》、《春之聲圓舞曲》、《藍(lán)色多瑙河》、《江南絲竹樂》、《江南好》等曲目，這些曲目均是與肝經(jīng)對(duì)應(yīng)的角調(diào)式音樂，可以條暢情志，善消憂郁，調(diào)節(jié)肝膽疏瀉。尤其是漢族名曲《胡笳十八拍》中有較重的屬金的商音，對(duì)體內(nèi)過多的木氣有抑制作用，同時(shí)又配有屬于水的羽音，可以滋養(yǎng)木氣，使滯郁的肝氣柔軟、順暢，從而達(dá)到解郁養(yǎng)肝的功效，對(duì)緩解焦慮情緒有良好的促進(jìn)作用。如果患者辨證為肝郁克脾土，兼有痰濕邪氣者，會(huì)推薦患者交替聆聽《十面埋伏》、《春江花月夜》、《月兒高》等宮調(diào)式音樂，調(diào)和脾胃、平和氣血，顧護(hù)肝木。

3 小結(jié)近年諸多中醫(yī)學(xué)者對(duì)此作了探討，郝萬山教授[10]最早提出了五行辨證施樂，認(rèn)為角、徵、宮、商、羽5種不同調(diào)式的音樂分別對(duì)應(yīng)人體木氣的展放、火氣的上升、土氣的平穩(wěn)、金氣的內(nèi)收、水氣的下降，為辨證選曲奠定了理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。許繼宗等人[11-12]利用激光多普勒血流儀分析循經(jīng)穴位被體感音樂低頻聲波刺激前后的微循環(huán)變化，得出十二經(jīng)絡(luò)以及所屬腧穴對(duì)不同頻率的低頻聲波有選擇性吸收特性，不同經(jīng)絡(luò)的共振頻率是不同的。五音療病體系可以作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥內(nèi)服外用的有益補(bǔ)充。

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(收稿2016-03-03；修回2016-03-20)

通訊作者：△北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院針灸科(北京 100700)

【中圖分類號(hào)】R751

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.06.034

*陜西省自然科學(xué)基礎(chǔ)研究計(jì)劃項(xiàng)目(2015JM8438)

西安市衛(wèi)生局2014衛(wèi)生科研項(xiàng)目(J2014025)

▲中國(guó)人民解放軍第306醫(yī)院中醫(yī)科(北京 100101)