硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果觀察

李　目

(四川省江安縣人民醫(yī)院, 四川 江安, 644200)

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硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果觀察

李目

(四川省江安縣人民醫(yī)院, 四川 江安, 644200)

關(guān)鍵詞:硝苯地平; 纈沙坦; 原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓具有起病隱匿、進(jìn)展緩慢、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、失眠、乏力等癥狀[1]。單一使用降壓藥達(dá)不到預(yù)期效果，而聯(lián)合用藥能很好地控制血壓[2]。本研究探討硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓患者的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年1月本院接受治療的96例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男57例，女39例。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各48例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡47～78歲，平均年齡(55±7.5)歲；對(duì)照組患者年齡45～81歲，平均年齡(57±6.6)歲。所有患者均符合2010版《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除繼發(fā)性高血壓、合并冠心病、心力衰竭、惡性腫瘤、肝腎功能衰竭以及呼吸系統(tǒng)疾病等患者，且患者均不存在藥物過敏。2組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組患者口服硝苯地平控釋片治療(哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030034)，30 mg/次，1次/d，若2周內(nèi)效果不明顯，則把劑量增加至60 mg/次。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服纈沙坦膠囊治療(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079)，80 mg/次，1次/d。2組患者連續(xù)治療5周。

1.3觀察指標(biāo)[4]

比較2組患者5周后的治療效果、血壓以及心率。治療效果標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者舒張壓下降量≥10 mmHg，或舒張壓下降量≥20 mmHg；有效：患者舒張壓下降量<10 mmHg且達(dá)到正常水平或者下降量>30 mmHg；無效：患者舒張壓下降。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過5周的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者顯效26例，有效19例，無效3例，治療有效率為93.75%；對(duì)照組患者顯效21例，有效14例，無效13例，總有效率為72.92%。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過5周的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓和心率依次為(128.65±2.89) mmHg、(81.25±2.37) mmHg、(73.87±1.18) 次/min，顯著優(yōu)于對(duì)照組的(143.24±3.13) mmHg、(93.81±3.05) mmHg、(86.36±1.53) 次/min(P<0.05)。

3討論

隨著人們生活方式的改變，中國(guó)原發(fā)性高血壓的發(fā)病率不斷增長(zhǎng)[5]。原發(fā)性高血壓患者臨床上會(huì)出現(xiàn)體外循環(huán)動(dòng)脈壓上升，導(dǎo)致臟器受損、發(fā)生心力衰竭和腎衰竭等，嚴(yán)重危害著患者的生命健康。目前臨床針對(duì)原發(fā)性高血壓治療的藥物品類繁多，主要包括β受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等，其作用機(jī)制各異[6]。

目前，臨床上硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓已有先例。硝苯地平控釋片具有抑制Ca2+內(nèi)流作用，能松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加冠脈血流量，提高心肌對(duì)缺血的耐受性；同時(shí)能擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈，降低外周血管阻力，從而使血壓下降。臨床使用小劑量的硝苯地平可以在不影響患者正常血壓的前提下擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，起到抗

心絞痛的作用。硝苯地平不會(huì)造成一般血管擴(kuò)張劑導(dǎo)致的水鈉潴留和水腫等不良反應(yīng)。臨床藥理研究[7]表明，硝苯地平對(duì)呼吸系統(tǒng)無不良影響，適用于呼吸道阻塞性疾病的心絞痛患者，且療效優(yōu)于β受體拮抗劑。纈沙坦對(duì)血管緊張素Ⅰ型受體(AT1)具有高度的選擇性，在競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗受體同時(shí)不引起任何激動(dòng)作用[8]。近來有研究[9]發(fā)現(xiàn)，在臨床上硝苯地平聯(lián)合纈沙坦可以有效治療原發(fā)性高血壓。

作者將96例住院治療的原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，2組患者的性別、年齡等一般資料比較無顯著差異(P>0.05)。通過5周的治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率要顯著高于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的血壓和心率要顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。本研究采用的硝苯地平聯(lián)合纈沙坦的療效顯著，主要是由于兩種藥物的降壓機(jī)制不同，可通過抑制Ca2+內(nèi)流和拮抗血管緊張素受體多個(gè)途徑作用，降壓效果比單一用藥強(qiáng)。臨床高血壓動(dòng)物模型體內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果[10]表明，纈沙坦的降血壓作用良好，對(duì)心率及心收縮功能無明顯影響，且對(duì)血壓正常的動(dòng)物不產(chǎn)生降壓作用，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1]Chang P Y, Qin L, Zhao P, et al.Association of regulator of G protein signaling (RGS5) gene variants and essential hypertension in Mongolian and Han populations[J].Genet Mol Res, 2015, 14(4): 17641-17650.

[2]曹生華.比較聯(lián)合用藥與單一用藥治療原發(fā)性高血壓病的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 04(23): 18-19.

[3]劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志, 2011, 39(8): 701-708.

[4]Xiao C, Yang Y, Zhuang Y.Effect of Health Qigong Ba Duan Jin on Blood Pressure of Individuals with Essential Hypertension[J].J Am Geriatr Soc, 2016, 64(1): 211-213.

[5]劉玉英.淺談老年高血壓[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(03): 61-62.

[6]嚴(yán)一嵐, 袁蕾, 杜世正, 等.原發(fā)性高血壓患者服藥依從性的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志, 2015, 32(13): 32-35.

[7]Kiriyama A, Honbo A, Nishimura A, et al.Pharmacokinetic-pharmacodynamic analyses of antihypertensive drugs, nifedipine and propranolol, in spontaneously hypertensive rats to investigate characteristics of effect and side effects[J].Regul Toxicol Pharmacol, 2016 (16): 30003-300014.

[8]欒家杰, 劉曉云, 張文, 等.纈沙坦/氨氯地平復(fù)方制劑擇時(shí)用藥對(duì)非杓型高血壓患者血壓晝夜節(jié)律的影響[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào), 2015, 19(3): 375-380, 381.

[9]惠黎, 王東升, 崔俊友, 等.硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2012(13): 2542-2544.

[10]喻旻.纈沙坦治療高血壓的藥理作用分析[J].大家健康: 下旬版, 2015, 22(4): 144-144.

收稿日期:2016-04-09

中圖分類號(hào):R 544.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)13-141-01

DOI:10.7619/jcmp.201613049