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    阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效和不良反應(yīng)對(duì)比觀察

    2016-04-04 15:40:55天津市濱海新區(qū)中塘鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300277劉志軍
    首都食品與醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:生產(chǎn)廠家紅霉素阿奇

    天津市濱海新區(qū)中塘鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(300277)劉志軍

    MP屬急性呼吸系統(tǒng)感染,該病以持久性、頑固性咳嗽為主要臨床表現(xiàn),可伴頭痛、發(fā)熱、呼吸困難及咽痛等癥狀。據(jù)報(bào)道[1],MP發(fā)生率約占小兒呼吸系統(tǒng)感染的15%~30%,且發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì),嚴(yán)重威脅小兒健康。本研究對(duì)比阿奇霉素及紅霉素對(duì)MP的療效及安全性,以期為MP的治療提供參考依據(jù),報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2014年1月~2014年12月收治入院的84例MP患兒,按照治療方法將其分為兩組,即阿奇霉素組及紅霉素組,各42例。入選標(biāo)準(zhǔn):符合《兒科學(xué)》MP的診斷標(biāo)準(zhǔn);以持續(xù)劇烈咳嗽為主要臨床表現(xiàn);家長(zhǎng)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)研究藥物過敏者;入組前應(yīng)用其他抗生素治療者;合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者。阿奇霉素組,男23例,女19例;年齡1~12歲,平均(5.13±1.35)歲;病程1~11d,平均(4.28±1.46)d。紅霉素組,男24例,女18例;年齡1~13歲,平均(5.20±1.41)歲;病程2~10d,平均(4.11±1.53)d。兩組基線資料比較,P >0.05,具備可比性。

    1.2 方法 兩組患兒均給予化痰、止咳、退熱等對(duì)癥支持療法,紅霉素組:紅霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字:H21021678,生產(chǎn)廠家:大連美羅大藥廠),將紅霉素(20mg/kg·次)加入200mL葡萄糖溶液(5%),1次/d,靜滴;待患兒病情穩(wěn)定后,改為口服紅霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字:H41021103,生產(chǎn)廠家:衡淯制藥),10mg/kg·次,2次/d。阿奇霉素組:阿奇霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20020121,生產(chǎn)廠家:新馬藥業(yè)),將阿奇霉素(10mg/kg·次)加入200mL葡萄糖溶液(5%),1次/d,靜滴;待患兒病情穩(wěn)定后,改為口服阿奇霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20103069,生產(chǎn)廠家:亞太藥業(yè)),5mg/kg·次,2次/d。兩組均接受為期3周的臨床治療。

    1.3 觀察指標(biāo) 3周后,比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),痊愈:患兒體征、癥狀完全消失,X線胸片恢復(fù)正常;有效:患兒體征、癥狀顯著改善,X線胸片可見陰影顯著吸收;無效:患兒體征、癥狀及X線胸片未見改善,甚至加重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn),P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組療效情況 紅霉素組痊愈32例,有效9例,無效1例;阿奇霉素組痊愈23例,有效10例,無效9例;阿奇霉素組患兒總有效率達(dá)97.62%(41/42),明顯高于紅霉素組78.57%(33/42)(χ2=7.265,P=0.007)。

    2.2 比較兩組不良反應(yīng) 兩組患兒均未見嚴(yán)重不良反應(yīng),紅霉素組可見惡心、嘔吐4例,頭暈1例,腹瀉2例,皮疹1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%(8/42);阿奇霉素組可見惡心、嘔吐1例,腹瀉1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%(2/42);阿奇霉素組不良反應(yīng)發(fā)生率更低(χ2=4.087,P=0.043)。

    3 討論

    MP屬小兒常見病,若得不到有效治療,可引起腦膜炎、心肌炎及溶血性貧血等肺外疾病,嚴(yán)重危及患兒生命、健康。傳統(tǒng)療法多采用紅霉素治療MP,紅霉素可通過抑制肺炎支原體繁殖,而起到緩解患兒臨床體征及癥狀的作用;然而,該藥無法徹底清除肺炎支原體,致使其臨床療效有限;此外,在臨床用藥過程中發(fā)現(xiàn),該藥導(dǎo)致患者腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率較高,安全性較低。

    阿奇霉素與紅霉素同屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,與紅霉素相比,阿奇霉素具有下述優(yōu)點(diǎn):①抗菌譜廣,抗菌作用強(qiáng),該藥對(duì)支原體的抗菌作用居大環(huán)內(nèi)酯類抗生素首位;②藥代動(dòng)力學(xué)呈現(xiàn)多房室模型,具有組織滲透性強(qiáng)、局部藥物濃度高的特點(diǎn);③該藥血漿半衰期達(dá)40h,作用更加穩(wěn)定、持久。

    本研究中,阿奇霉素組有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為97.62%、4.76%,均明顯優(yōu)于紅霉素組78.57%、19.05%(P<0.05),與相關(guān)報(bào)道一致。

    綜上所述,應(yīng)用阿奇霉素治療MP不僅療效好,而且安全性高。

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