病例報(bào)告寫(xiě)作規(guī)范

黃文華

1. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院《神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志》編輯部，上海 200032 2. 上海市腫瘤研究所《腫瘤》編輯部，上海 200032

病例報(bào)告寫(xiě)作規(guī)范

黃文華1,2

1. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院《神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志》編輯部，上海 200032 2. 上海市腫瘤研究所《腫瘤》編輯部，上海 200032

病例報(bào)告是一種常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)論文體裁，也是深受臨床醫(yī)生歡迎的論文體裁之一。病例報(bào)告往往通過(guò)對(duì)1個(gè)、2個(gè)或系列病例的診療經(jīng)過(guò)進(jìn)行生動(dòng)地描述，為臨床醫(yī)生提供第一手的感性資料，不僅對(duì)臨床診斷、治療和隨訪具有指導(dǎo)意義，能夠培養(yǎng)鍛煉臨床診療思維，甚至對(duì)整個(gè)社會(huì)具有教育意義，為政府決策提供參考。然而，在許多醫(yī)學(xué)期刊的稿約中，涉及病例報(bào)告寫(xiě)作要求的內(nèi)容卻很少甚至缺如，這一現(xiàn)象在國(guó)內(nèi)和國(guó)外期刊中均普遍存在，尤以國(guó)內(nèi)為著。由于缺少相應(yīng)的寫(xiě)作指導(dǎo)，導(dǎo)致病例報(bào)告的寫(xiě)作質(zhì)量參差不齊，降低了病例報(bào)告的錄用率。本文旨在對(duì)國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì)（International Committee of Medical Journal Editors，ICMJE）《學(xué)術(shù)研究實(shí)施與報(bào)告和醫(yī)學(xué)期刊編輯與發(fā)表的推薦規(guī)范》以及CARE指南中有關(guān)病例報(bào)告寫(xiě)作規(guī)范的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行介紹，并以CARE信息清單為闡述重點(diǎn)，以期為提高國(guó)內(nèi)作者的病例報(bào)告寫(xiě)作水平提供幫助。

病例報(bào)告；寫(xiě)作規(guī)范；ICMJE；CARE

To cite: HUANG W H. Requirements on case report writing.J Neurol and Neurorehabil, 2016, 12(4):228-232.

病例報(bào)告是一種常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)論文體裁，也是深受臨床醫(yī)生歡迎的論文體裁之一。病例報(bào)告往往通過(guò)對(duì)1個(gè)、2個(gè)或系列病例的診療經(jīng)過(guò)進(jìn)行生動(dòng)地描述，為臨床醫(yī)生提供第一手的感性資料，不僅對(duì)臨床診斷、治療和隨訪具有指導(dǎo)意義，能夠培養(yǎng)鍛煉臨床診療思維，甚至對(duì)整個(gè)社會(huì)具有教育意義，為政府決策提供參考。

當(dāng)前，一方面，國(guó)際上新創(chuàng)辦了一些僅以發(fā)表病例報(bào)告為特色的醫(yī)學(xué)期刊；另一方面，也有極少數(shù)醫(yī)學(xué)期刊聲明撤除“病例報(bào)告”欄目，而開(kāi)始采用其他欄目形式以替代傳統(tǒng)的“病例報(bào)告”欄目。由此可見(jiàn)，盡管病例報(bào)告的報(bào)告形式在發(fā)生著變化，但是其價(jià)值依然得到大多數(shù)醫(yī)學(xué)期刊的重視。然而，在許多醫(yī)學(xué)期刊的稿約中，涉及病例報(bào)告寫(xiě)作要求的內(nèi)容卻很少甚至缺如，這一現(xiàn)象在國(guó)內(nèi)和國(guó)外期刊中均普遍存在，尤以國(guó)內(nèi)為著。由于缺少相應(yīng)的寫(xiě)作指導(dǎo)，導(dǎo)致病例報(bào)告的寫(xiě)作質(zhì)量參差不齊，降低了病例報(bào)告的錄用率。

針對(duì)研究報(bào)告的寫(xiě)作規(guī)范，目前國(guó)際上絕大多數(shù)的醫(yī)學(xué)期刊均遵循國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì)（International Committee of Medical Journal Editors，ICMJE）制定的《學(xué)術(shù)研究實(shí)施與報(bào)告和醫(yī)學(xué)期刊編輯與發(fā)表的推薦規(guī)范》。ICMJE的現(xiàn)任會(huì)員不僅包括《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（British Medical Journal）》、《柳葉刀（The Lancet）》和《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（Journal of the American Medical Association，JAMA）》等國(guó)際知名的醫(yī)學(xué)期刊，還包括國(guó)內(nèi)知名的《中華醫(yī)學(xué)雜志》；此外，美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館和世界醫(yī)學(xué)編輯協(xié)會(huì)也是ICMJE的會(huì)員單位。ICMJE制定的《學(xué)術(shù)研究實(shí)施與報(bào)告和醫(yī)學(xué)期刊編輯與發(fā)表的推薦規(guī)范》是一份涵蓋各種體裁論文的投稿與發(fā)表要求的規(guī)范性文件。

目前國(guó)際上針對(duì)病例報(bào)告的寫(xiě)作規(guī)范，最知名的就是由國(guó)際CARE小組制定的CARE指南，尤以CARE信息清單和CARE病例報(bào)告寫(xiě)作模板為主。

本文旨在對(duì)ICMJE《學(xué)術(shù)研究實(shí)施與報(bào)告和醫(yī)學(xué)期刊編輯與發(fā)表的推薦規(guī)范》以及CARE指南中有關(guān)病例報(bào)告寫(xiě)作規(guī)范的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行介紹，并對(duì)CARE信息清單及其更新情況進(jìn)行重點(diǎn)闡述，以期為國(guó)內(nèi)作者提高病例報(bào)告寫(xiě)作水平提供幫助。

1 ICMJE與CARE

1.1 ICMJE《學(xué)術(shù)研究實(shí)施與報(bào)告和醫(yī)學(xué)期刊編輯與發(fā)表的推薦規(guī)范》

ICMJE是由國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊編輯組成的一個(gè)小型工作組。1979年，ICMJE發(fā)布了第1版《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求（Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals，URM）》，此后不斷修訂更新，至2013年更名為《學(xué)術(shù)研究實(shí)施與報(bào)告和醫(yī)學(xué)期刊編輯與發(fā)表的推薦規(guī)范》，目前已成為一份在全球醫(yī)學(xué)期刊編輯界頗具影響力的推薦規(guī)范[1]。許多國(guó)際知名的醫(yī)學(xué)期刊在其稿約中均要求作者遵循這份推薦規(guī)范。

在2015年最新版ICMJE《學(xué)術(shù)研究實(shí)施與報(bào)告和醫(yī)學(xué)期刊編輯與發(fā)表的推薦規(guī)范》[2]中，涉及病例報(bào)告寫(xiě)作規(guī)范的內(nèi)容并不多，主要提及了正文的結(jié)構(gòu)可不采用結(jié)構(gòu)式的格式[報(bào)告原創(chuàng)性研究的論文，其正文通常分為“引言（introduction）”、“方法（methods）”、“結(jié)果（results）”和“討論（discussion）”4個(gè)部分，即所謂的“IMRAD”結(jié)構(gòu)，反映了科學(xué)發(fā)現(xiàn)的過(guò)程]，并指出不同的研究設(shè)計(jì)各有其對(duì)應(yīng)的報(bào)告指南，因此建議作者在寫(xiě)作和投稿時(shí)遵守針對(duì)不同類型研究論文的報(bào)告指南。作為期刊，應(yīng)盡量要求作者遵守這些報(bào)告指南，因?yàn)檫@些報(bào)告指南有助于作者盡可能詳細(xì)地描述其研究工作，從而便于編輯、同行評(píng)議專家、讀者以及其他從事醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)工作的研究人員能夠?qū)ψ髡叩难芯拷o出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估意見(jiàn)。

1.2 CARE指南

正如ICMJE所建議的，針對(duì)不同的研究設(shè)計(jì)，應(yīng)選擇遵循不同的報(bào)告指南。在病例報(bào)告領(lǐng)域，CARE指南就是針對(duì)病例報(bào)告，應(yīng)時(shí)之需、應(yīng)運(yùn)而生的指南，其宗旨是為臨床醫(yī)護(hù)人員撰寫(xiě)和發(fā)表病例報(bào)告提供必要的指導(dǎo)，通過(guò)全面而詳細(xì)地列出一篇病例報(bào)告中應(yīng)具備的各項(xiàng)要素以及相對(duì)應(yīng)的具體寫(xiě)作要求，旨在提高作者對(duì)患者診療過(guò)程描述的透明度和準(zhǔn)確度，同時(shí)也為病例報(bào)告的發(fā)表提供規(guī)范性指導(dǎo)。

CARE這個(gè)詞就是將case與report這兩個(gè)英文單詞合并后構(gòu)成的專有名詞[3]。CARE指南由一個(gè)國(guó)際專家組領(lǐng)導(dǎo)的CARE小組所制定，主要包括寫(xiě)作輔助工具CARE信息清單和CARE病例報(bào)告寫(xiě)作模板。CARE信息清單為作者提供了一篇病例報(bào)告中所需的各項(xiàng)要素的寫(xiě)作要求及其注意事項(xiàng)；CARE病例報(bào)告寫(xiě)作模板則為作者提供了一份詳細(xì)的寫(xiě)作提綱。CARE信息清單與CARE病例報(bào)告寫(xiě)作模板的內(nèi)容部分重疊。

2013年，CARE小組發(fā)布了第1版CARE指南[4]；2016年1月，CARE小組發(fā)布了2016版CARE信息清單（英文版）[5]。

1.3 2016版CARE信息清單介紹以及與2013版的比較

與2013版相比，2016版CARE信息清單對(duì)部分要素進(jìn)行了刪減和調(diào)整，同時(shí)增加了若干新要素，并對(duì)各項(xiàng)要素的具體描述進(jìn)行了修訂?，F(xiàn)以2016版CARE信息清單為基準(zhǔn)，介紹病例報(bào)告寫(xiě)作規(guī)范及其更新要點(diǎn)。

2016版CARE信息清單含14項(xiàng)主題：文題、關(guān)鍵詞、摘要、引言、時(shí)間表、患者信息、體格檢查、診斷評(píng)估、干預(yù)、隨訪和結(jié)局、討論、患者觀點(diǎn)、知情同意書(shū)、其他信息；部分主題之下，再設(shè)立若干分項(xiàng)。

1.3.1 文題

2016版CARE信息清單中的“文題”項(xiàng)，項(xiàng)目編號(hào)為1，其下不設(shè)分項(xiàng)；對(duì)“文題”項(xiàng)的具體描述是：詞語(yǔ)“病例報(bào)告”應(yīng)與本報(bào)告中最受關(guān)注的內(nèi)容同時(shí)列于文題中。

2016版CARE信息清單中“文題”項(xiàng)的內(nèi)容與2013版相同。

1.3.2 關(guān)鍵詞

2016版CARE信息清單中的“關(guān)鍵詞”項(xiàng)，項(xiàng)目編號(hào)為2，其下不設(shè)分項(xiàng)；對(duì)“關(guān)鍵詞”項(xiàng)的具體描述是：4～7個(gè)關(guān)鍵詞——包括關(guān)鍵詞“病例報(bào)告”。

與2013版對(duì)“關(guān)鍵詞”項(xiàng)的描述是“以2至5個(gè)關(guān)鍵詞概括本案例的關(guān)鍵要素”不同的是，2016版不僅增加了關(guān)鍵詞的數(shù)量，而且還明確要求關(guān)鍵詞中必須包含“病例報(bào)告”，凸顯了強(qiáng)調(diào)“病例報(bào)告”這一論文體裁的意圖。

1.3.3 摘要

2016版CARE信息清單中的“摘要”項(xiàng)，其下設(shè)立3a、3b和3c分項(xiàng)。其中，對(duì)3a分項(xiàng)的描述是：背景，即本病例報(bào)告為已有的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)增添了什么新的內(nèi)容；對(duì)3b分項(xiàng)的描述是：病例小結(jié)，即主訴、診斷、干預(yù)、結(jié)局；對(duì)3c分項(xiàng)的描述是：結(jié)論，即從本病例中主要“獲取”了什么經(jīng)驗(yàn)？

2016版“摘要”項(xiàng)將2013版“摘要”項(xiàng)下設(shè)的3b（患者的主要癥狀和重要臨床表現(xiàn)）和3c（主要診斷、治療干預(yù)和結(jié)果）分項(xiàng)合并成1項(xiàng)（即3b），歸納為病例小結(jié)，從而使主題更加集中而明確。

1.3.4 引言

2016版CARE信息清單中的“引言”項(xiàng)，項(xiàng)目編號(hào)為4；對(duì)“引言”項(xiàng)的具體描述是：當(dāng)前的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)以及本病例的貢獻(xiàn)——列出參考文獻(xiàn)（1～2段文字）。

與2013版對(duì)“引言”項(xiàng)的描述是“本案例的簡(jiǎn)要背景概要，提及相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)”不同的是，2016版對(duì)背景介紹提出了更具體的要求，包括當(dāng)前的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)應(yīng)突出介紹本病例的亮點(diǎn)是什么，并對(duì)提及的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)給出了具體的參考文獻(xiàn)引用要求。

1.3.5 時(shí)間表

2016版CARE信息清單中的“時(shí)間表”項(xiàng)，項(xiàng)目編號(hào)為5，其下不設(shè)分項(xiàng)；對(duì)“時(shí)間表”項(xiàng)的具體描述是：將本病例報(bào)告中的信息按時(shí)間軸列成表或圖。

與2013版不同的是，2016年版將“時(shí)間表”項(xiàng)從2013版的第7項(xiàng)提前至第5項(xiàng)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了時(shí)間表的重要性；并且指出，應(yīng)將病例報(bào)告中的相關(guān)信息均按時(shí)間軸列成表或圖，而不僅僅局限于2013版的“描述與您的診斷和干預(yù)相關(guān)的重要里程碑（表格或圖）”。

1.3.6 患者信息

2016版CARE信息清單中的“患者信息”項(xiàng)，其下設(shè)立6a、6b和6c分項(xiàng)。其中，對(duì)6a分項(xiàng)的描述是：對(duì)病例的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息以及其他患者和當(dāng)事人的信息予以隱私保護(hù)；對(duì)6b分項(xiàng)的描述是：主訴——促使患者本次就診的主要癥狀；對(duì)3c分項(xiàng)的描述是：相關(guān)既往史，包括既往的干預(yù)措施和結(jié)局。

與2013版相比，2016版“患者信息”項(xiàng)增加了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)了對(duì)個(gè)人隱私信息的保護(hù)，不僅要保護(hù)病例報(bào)告中涉及的病例，還要保護(hù)其他相關(guān)患者和其他當(dāng)事人的隱私信息。

1.3.7 體格檢查

2016版CARE信息清單中的“體格檢查”項(xiàng)，項(xiàng)目編號(hào)為7，其下不設(shè)分項(xiàng)；對(duì)“體格檢查”項(xiàng)的具體描述是：相關(guān)的體檢發(fā)現(xiàn)。

2016版的“體格檢查”項(xiàng)與2013年版基本相同。

1.3.8 診斷評(píng)估

2016版CARE信息清單中的“診斷評(píng)估”項(xiàng)，其下設(shè)立8a、8b、8c、8d分項(xiàng)。其中，對(duì)8a分項(xiàng)的描述是：評(píng)估內(nèi)容，包括調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等；對(duì)8b分項(xiàng)的描述是：診斷推理，包括考慮到的其他診斷以及存在的困難；對(duì)8c分項(xiàng)的描述是：考慮提供與評(píng)估、診斷和干預(yù)相關(guān)的圖或表；對(duì)8d分項(xiàng)的描述是：提供預(yù)后特征（如適用）。

2016版“診斷評(píng)估”項(xiàng)中去除了2013版中的“診斷挑戰(zhàn)（例如財(cái)力、語(yǔ)言和文化）”，增加了“考慮提供與評(píng)估、診斷和干預(yù)相關(guān)的圖或表”。由此可見(jiàn)，CARE指南日益重視采用圖表形式來(lái)描繪整個(gè)診療過(guò)程，以使診療評(píng)估流程能夠做到一目了然。

1.3.9 干預(yù)

2016版CARE信息清單中的“干預(yù)”項(xiàng)，其下設(shè)立9a、9b、9c、9d分項(xiàng)。其中，對(duì)9a分項(xiàng)的描述是：干預(yù)類型，例如推薦的生活方式、治療、藥物療法、手術(shù)等；對(duì)9b分項(xiàng)的描述是：干預(yù)管理，例如劑量、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間；對(duì)9c分項(xiàng)的描述是：記錄干預(yù)的變化，以及相應(yīng)的解釋說(shuō)明；對(duì)9d分項(xiàng)的描述是：其他同時(shí)實(shí)施的干預(yù)。

與2013版不同的是，2016版“干預(yù)”項(xiàng)在干預(yù)類型中，增加了“推薦的生活方式”；同時(shí)，還增加了9d分項(xiàng)，即需要對(duì)其他同時(shí)實(shí)施的干預(yù)進(jìn)行描述。通過(guò)上述修改，擴(kuò)大了干預(yù)的內(nèi)涵及其范圍，從而可以更加全面地了解患者接受的干預(yù)情況。

1.3.10 隨訪和結(jié)局

2016版CARE信息清單中的“隨訪和結(jié)局”項(xiàng)，其下設(shè)立10a、10b、10c分項(xiàng)。其中，對(duì)10a分項(xiàng)的描述是：臨床醫(yī)師的評(píng)估（如合適的話，增加患者或當(dāng)事人對(duì)結(jié)局的評(píng)價(jià)）；對(duì)9b分項(xiàng)的描述是：重要的隨訪診斷評(píng)估結(jié)果；對(duì)9c分項(xiàng)的描述是：對(duì)干預(yù)依從性和耐受性進(jìn)行評(píng)估，包括不良反應(yīng)。

與2013版不同的是，2016版的“隨訪和結(jié)局”項(xiàng)在10a分項(xiàng)“臨床醫(yī)師的評(píng)估”中，增加了“當(dāng)事人對(duì)結(jié)局的評(píng)價(jià)”，而不僅僅局限于臨床醫(yī)生和患者，體現(xiàn)了從不同人的視角來(lái)評(píng)價(jià)結(jié)局以期獲得更加客觀、全面的評(píng)價(jià)結(jié)果的意圖。

1.3.11 討論

2016版CARE信息清單中的“討論”項(xiàng)，其下設(shè)立11a、11b、11c、11d分項(xiàng)。其中，對(duì)11a分項(xiàng)的描述是：對(duì)作者在處理本病例時(shí)的優(yōu)勢(shì)和局限性進(jìn)行討論；對(duì)11b分項(xiàng)的描述是：詳細(xì)指出如何將本病例報(bào)告告知臨床實(shí)踐或臨床實(shí)踐指南（clinical practice guideline，CPG）；對(duì)11c分項(xiàng)的描述是：基于本病例報(bào)告，如何提出一個(gè)可檢驗(yàn)的假設(shè)；對(duì)11d分項(xiàng)的描述是：結(jié)論及其理論依據(jù)。

與2013版不同的是，2016版的“討論”項(xiàng)中，去除了基于本病例報(bào)告可以獲得的較為淺顯的結(jié)論，即“從本案例報(bào)告‘獲取的'的主要經(jīng)驗(yàn)”；增加了應(yīng)將本病例報(bào)告的結(jié)果與臨床實(shí)踐或CPG結(jié)合起來(lái)的指示，以使病例報(bào)告有助于臨床實(shí)踐水平的提高；同時(shí)，提出基于此結(jié)果是否可以建立一個(gè)假設(shè)，為相關(guān)領(lǐng)域的研究提供新的思路和方向。

1.3.12 患者觀點(diǎn)

2016版CARE信息清單中的“患者觀點(diǎn)”項(xiàng)，項(xiàng)目編號(hào)為12，其下不設(shè)分項(xiàng)；對(duì)“患者觀點(diǎn)”項(xiàng)的具體描述是：患者或當(dāng)事人對(duì)此次醫(yī)療過(guò)程的評(píng)價(jià)（如適用）。

與2013版相比，2016版的“患者觀點(diǎn)”項(xiàng)中，不僅包括患者的觀點(diǎn)，還增加了當(dāng)事人對(duì)本次醫(yī)療過(guò)程的評(píng)價(jià)，以期獲得更加全面而客觀的評(píng)估意見(jiàn)。

1.3.13 知情同意書(shū)

2016版CARE信息清單中的“知情同意書(shū)”項(xiàng)，項(xiàng)目編號(hào)為13，其下不設(shè)分項(xiàng)；對(duì)“知情同意書(shū)”項(xiàng)的具體描述是：絕大多數(shù)期刊要求提供病例報(bào)告中的患者的知情同意書(shū)。

與2013版的“患者是否提供知情同意書(shū)？請(qǐng)?jiān)谝髸r(shí)提供”相比，2016版的“知情同意書(shū)”項(xiàng)中，突出強(qiáng)調(diào)了患者知情同意書(shū)也是期刊對(duì)病例報(bào)告的投稿要求之一，已成為投稿時(shí)的必備材料，由此說(shuō)明期刊對(duì)于論文中所涉及的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求日趨嚴(yán)格和規(guī)范。

1.3.14 其他信息

2016版CARE信息清單中的“其他信息”項(xiàng)，項(xiàng)目編號(hào)為14，其下不設(shè)分項(xiàng)。對(duì)“其他信息”項(xiàng)的具體描述是：致謝部分；競(jìng)爭(zhēng)性利益；如有需要，提供倫理審查委員會(huì)的證明。

2013年版不含“其他信息”項(xiàng)；2016版新增的“其他信息”項(xiàng)，體現(xiàn)了病例報(bào)告對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求日益嚴(yán)格，所涉及的相關(guān)層面也日益廣泛。

2 小結(jié)與建議

本文對(duì)ICMJE《學(xué)術(shù)研究實(shí)施與報(bào)告和醫(yī)學(xué)期刊編輯與發(fā)表的推薦規(guī)范》以及CARE指南中有關(guān)病例報(bào)告寫(xiě)作規(guī)范的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了介紹。就指導(dǎo)病例報(bào)告寫(xiě)作而言，CARE指南較ICMJE《學(xué)術(shù)研究實(shí)施與報(bào)告和醫(yī)學(xué)期刊編輯與發(fā)表的推薦規(guī)范》更具針對(duì)性、指導(dǎo)性和實(shí)用性。通過(guò)對(duì)CARE指南中CARE信息清單的各項(xiàng)要素內(nèi)容進(jìn)行梳理和闡釋，使作者可以較為全面地了解病例報(bào)告的寫(xiě)作要求；作者可以遵照CARE信息清單中所列的各項(xiàng)要素及其要求，寫(xiě)出一份規(guī)范的病例報(bào)告。同時(shí)，通過(guò)對(duì)2016版CARE信息清單與2013版CARE信息清單的內(nèi)容進(jìn)行比較，可以從中了解近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，尤其是與人密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，正得到臨床和醫(yī)學(xué)期刊越來(lái)越多的關(guān)注和重視。

此外，要寫(xiě)出優(yōu)秀的病例報(bào)告，必須先要有好的臨床素材。建議臨床醫(yī)生應(yīng)在日常的診療工作中，注意發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的臨床病例，并對(duì)病例的臨床資料進(jìn)行全面收集和整理，從而為撰寫(xiě)病例報(bào)告積累足夠的病例資源。

[1]黃文華. lCMJE生物醫(yī)學(xué)期刊投稿與編輯的推薦規(guī)范：1979—2015年發(fā)展歷程及更新要點(diǎn)[M]//華東地區(qū)高等院校自然科學(xué)學(xué)報(bào)編輯協(xié)會(huì). 學(xué)報(bào)編輯論叢（2016）. 上海:上海大學(xué)出版社, 2016:381.

[2]國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì). 學(xué)術(shù)研究實(shí)施與報(bào)告和醫(yī)學(xué)期刊編輯與發(fā)表的推薦規(guī) 范 [EB/OL]. [2016-10-30]. http://www. icmje.org/recommendations/translations/ chinese2015.pdf.

[3]About Case Reports[EB/OL]. [2016-10-30]. http://www.care-statement.org/.

[4]2013 CARE Checklist[EB/OL]. [2016-10-30]. http://data.care-statement.org/wpcontent/uploads/2016/08/CAREchecklist-Chinese-2013.pdf.

[5]CARE Checklist-2016: lnformation for writing a case report[EB/OL]. [2016-10-30]. http://www.care-statement.org/downloads/ CAREchecklist-Eng-20160131.pdf.

Requirements on case report writing

HUANG Wenhua1,2
1. Editorial Offce of Journal of Neurology and Neurorehabilitation, Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University Schoolof Medicine, Shanghai 200032, China
2. Editorial Offce of Tumor, Shanghai Cancer lnstitute, Shanghai 200032, China

Case report is a common type of medical paper, and it is also one of the most popular types of paper for clinicians. Through vivid description of the diagnosis and treatment process about one or two cases or the case series, case report can provide perceptual first-hand information for clinicians, not only has a guiding significance in clinical diagnosis, treatment and follow-up, and cultivates clinical thinking, but also has educational significance for the whole society, to provide references for government decision-making. However, in many of the medical journals, the writing requirement on case report is less or even absent. This phenomenon exists in both domestic and foreign journals, especially in domestic journals. Due to the lack of the corresponding writing instruction, the quality of the case report is uneven, leading to the reduced acceptance rate of the case report. This paper introduces the related writing requirement on case report in Recommendations for the Conduct, Reporting,Editing and Publication of Scholarly Work in Medical Journals which is proposed by the International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) and the CARE Checklist—2016: Information for writing a case report, in order to help the authors to improve the level of case report writing.

Case report; Writing criteria; ICMJE; CARE

HUANG Wenhua

10.12022/jnnr.2016-0067

黃文華. 病例報(bào)告寫(xiě)作規(guī)范[J]. 神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志, 2016, 12(4):228-232.

黃文華

E-MAILwhhuang@jnnr.org.cn

E-MAIL ADDRESSwhhuang@jnnr.org.cn

CONFLlCT OF lNTEREST: The author has no conficts of interest to disclose. Received Nov. 2, 2016; accepted for publication Nov. 30, 2016

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