舒血寧注射液聯(lián)合西藥治療急性腦梗死55例

張　穎

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病房，營口　115100）

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舒血寧注射液聯(lián)合西藥治療急性腦梗死55例

張穎

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病房，營口115100）

摘要：目的觀察舒血寧聯(lián)合西醫(yī)治療急性腦梗死的臨床效果。方法選取110例于2013年1月—2015年1月期間收治入院的急性腦梗塞患者，分為2組，各55例。對(duì)照組采用舒血寧聯(lián)合丹參注射液的中藥制劑常規(guī)聯(lián)合治療，觀察組則采用舒血寧聯(lián)合奧扎格雷鈉的中西結(jié)合治療措施，觀察2組療效。結(jié)果對(duì)照組患者基本康復(fù)28例，觀察組則為36例；對(duì)照組治療的總有效率為76.36%，觀察組為94.54%。各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論舒血寧聯(lián)合西醫(yī)治療急性腦梗死，效果顯著，值得臨床廣泛借鑒和推廣。

關(guān)鍵詞：舒血寧；奧扎格雷鈉；中西醫(yī)結(jié)合療法；急性腦梗死

急性腦梗死是常見的危害中老年人身體健康和生命的心腦血管疾病，其發(fā)病率高且逐年增加，致死致殘率亦高居不下，給醫(yī)學(xué)界帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，大量學(xué)者基于各自的研究基點(diǎn)，提出了不同的藥物治療方案，給臨床治療帶來了多種選擇和新的路徑[1]。我院為探討一種切實(shí)有效的中西醫(yī)結(jié)合治療方式，采用舒血寧聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死，進(jìn)行對(duì)比研究后，收獲頗豐，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取110例于2013年1月—2015年1月期間收治入院的急性腦梗死患者，分為2組，各55例。所有患者治療前均經(jīng)CT檢查證實(shí)為急性腦梗死，且未發(fā)現(xiàn)合并冠心病、腎炎、肝硬化、梅毒及其他感染性疾病和惡性腫瘤等。對(duì)照組患者男29例，女26例；年齡50～77歲，平均（58.4±6.1）歲，其中大面積腦梗死（未深度昏迷）12例，分水嶺腦梗死23例，多發(fā)性腦梗死13例，腔隙型腦梗死7例，病程平均（8.2±3.1）h；觀察組患者男27例，女28例，年齡52～76歲，平均（59.1±5.6）歲，其中大面積腦梗死（未深度昏迷）10例，分水嶺腦梗死20例，多發(fā)性腦梗死15例，腔隙型腦梗死10例，病程平均（8.6±2.9）h。2組患者各項(xiàng)個(gè)體指標(biāo)及病情狀況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組患者應(yīng)根據(jù)年齡、卒中類型、病情嚴(yán)重程度及其他表現(xiàn)采取適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化基礎(chǔ)治療，做到力爭(zhēng)時(shí)間，改善預(yù)后。主要措施應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：積極且適當(dāng)?shù)亟祲?、吸氧和通氣支持、監(jiān)測(cè)和控制血糖、降低顱內(nèi)壓、防止感染、常規(guī)性使用抗?jié)兯?、物理降溫、防止深靜脈血栓形成、糾正水電解質(zhì)紊亂、保護(hù)心臟、癲癇發(fā)作時(shí)及時(shí)處置。對(duì)照組患者在一般治療的基礎(chǔ)上采用舒血寧注射液（20 ml稀釋于250 ml5%葡萄糖注射液）靜滴，每日1次，而后續(xù)滴丹參注射液（20 ml稀釋于250 ml5%葡萄糖注射液），每日1次。觀察組患者則采用舒血寧注射液（20 ml稀釋于250 ml5%葡萄糖注射液）靜滴，每日1次，而后續(xù)滴奧扎格雷鈉（80 mg稀釋于250 ml5%葡萄糖注射液），每日1次。2組患者均以14 d為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)定期觀察并記錄患者一般生命指標(biāo)，包括血壓、血糖、體溫、肝腎功能等；記錄患者接受治療前后神經(jīng)功能缺陷程度評(píng)分；觀察并記錄兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)我院采用的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)于第四屆全國腦血管會(huì)議制定的卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。具體如下：基本康復(fù)：功能評(píng)分減少91%~100%；顯著好轉(zhuǎn)：功能評(píng)分減少46%～90%；好轉(zhuǎn)：功能評(píng)分減少18%～45%；無效：功能評(píng)分減少≤17%；惡化：功能評(píng)分增加。有效率=（基本康復(fù)例數(shù)＋明顯好轉(zhuǎn)例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）/全部例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用專業(yè)SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)照組患者基本康復(fù)28例，觀察組則為36例；對(duì)照組治療的總有效率為76.36%，觀察組為94.54%。各數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1　2組患者療效對(duì)比　[例(%)]

2.2對(duì)照組患者出現(xiàn)過敏性皮疹1例，腹痛嘔吐1例，心律失常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%；觀察組患者出現(xiàn)脹滿腹瀉1例，心率不齊1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.63%。

3　討論

急性腦梗死是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜損傷、血流動(dòng)力學(xué)變化等各種原因所致的腦組織局部血流供應(yīng)障礙，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域發(fā)生缺血、缺氧性壞死，造成患者神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損的一類腦血管病。本病發(fā)病率高，危害大，其預(yù)后主要決定于早期及時(shí)、正確的治療，有學(xué)者認(rèn)為，在急性期迅速恢復(fù)病灶中缺血半暗帶的血液供應(yīng)，改善局部代謝，即可逆轉(zhuǎn)相應(yīng)區(qū)域組織的損傷，甚至恢復(fù)受損細(xì)胞的功能[3]。那么，采用何種藥物才能在此階段有所幫助，提高整體療效，醫(yī)學(xué)界的同仁開展了大量的研究工作。

舒血寧注射液是由山東振東泰盛制藥有限公司出品的中藥制劑，其外觀黃色澄明，主要成分從銀杏葉中提取，含有銀杏內(nèi)酯、白果內(nèi)酯、黃酮化合物等多種活性物質(zhì)，因此有諸如改善微循環(huán)、提高紅細(xì)胞活力、抑制血小板、保護(hù)線粒體、糾正酸中毒、清除自由基、抑制細(xì)胞鈣超載等多種生物效能，此外有實(shí)驗(yàn)證實(shí)它能對(duì)抗NMDA受體，抑制中樞系統(tǒng)中的興奮性氨基酸，能有效減少腦水腫的范圍，促進(jìn)組織代謝，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞[4]。奧扎格雷鈉注射液由長(zhǎng)春精優(yōu)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，其為無色透明液體，主要成分為奧扎格雷鈉、氯化鈉，本品可以強(qiáng)力抑制血小板的聚集，改善血流動(dòng)力學(xué)情況，其藥理作用是通過直接抑制血栓烷合酶，有效減少循環(huán)中血栓烷A2的生成，從而增加內(nèi)皮細(xì)胞接收血小板衍生物PGI2的速度，達(dá)到血栓烷A2和PGI2之間的動(dòng)態(tài)平衡，抑制血小板聚集。另一方面，血栓烷A2的減少，可使腦組織血管擴(kuò)張，增加有效灌注，改善組織代謝[5]。有研究表明，聯(lián)合應(yīng)用舒血寧注射液和奧扎格雷鈉，可達(dá)藥效相增相補(bǔ)，減少副作用的效果。

本研究中，對(duì)照組患者基本康復(fù)28例，觀察組則為36例；對(duì)照組治療的總有效率為76.36%，觀察組為94.54%。而對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%，觀察組為3.63%。表明舒血寧聯(lián)合西醫(yī)治療急性腦梗塞，效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療安全性高，值得臨床廣泛借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉兵.急性腦梗死的藥物治療[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2012，9（2）:75-78.

[2]史歌.奧扎格雷、舒血寧聯(lián)合治療急性的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（22）：293-294.

[3]孫智鋒，蔣文英，蘇秋彥，等.舒血寧聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗塞58例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（17）：56-57.

[4]李睿琦.舒血寧注射液聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗塞90例[J].北方藥學(xué)，2012，9（12）：20.

[5]巫米山.奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗塞48例療效觀察[J].求醫(yī)問藥，2012，10（5）：431-432.

甘草的傳說

從前，在一個(gè)偏遠(yuǎn)的山村里有位草藥郎中，他總是很熱心地為人治病。有一天，郎中外出給一位鄉(xiāng)民治病未歸，家里卻來了許多求醫(yī)的人。郎中妻子一看這么多人急等著丈夫治病，便暗自琢磨：丈夫替人看病，不就是那些草藥嘛，我何不替他包點(diǎn)草藥把這些求醫(yī)的人打發(fā)了呢？她忽然想起灶前地上有一大堆草棍，拿起來咬上一口，覺得甘甜怡口。于是，她就把這些小棍子切成小片，用紙一包一包地包好，發(fā)給了那些病人。

過了些日子，幾個(gè)病愈的人特地登門來答謝郎中，說吃了他留下的藥，病就好了。草藥郎中一聽就愣住了，而他的妻子卻心中有數(shù)，趕忙把他拉到一邊，小聲對(duì)他如此描述了一番，他才恍然大悟。草藥郎中又急忙詢問那幾個(gè)人的病情，方知他們分別患了咽喉疼痛、中毒腫脹之病。此后，草藥郎中便在治療咽喉腫痛和中毒腫脹時(shí)，均使用這種“干草”。由于該草藥味道甘甜，郎中便把它稱作“甘草”，并一直沿用至今。

（作者分別為南京中醫(yī)藥大學(xué)羅興洪，江蘇省中醫(yī)院趙霞）

——摘自《中國中醫(yī)藥報(bào)》

Shuxuening Injection combined with Western Medicine in the Treatment of Acute Cerebral Infarction for 55 Cases

ZHANG Ying
(Department of Neurology,Dashiqiao Central Hospital,Liaoning Province,Yingkou 115100,China)

Abstract:Objective To observe the clinical effect of Shuxuening injection combined with Western medicine in the treatment of acute cerebral infarction.Methods Selecting 110 patients with acute cerebral infarction admitted to hospital from Januray 2013 to January 2015,they were divided into two groups with 55 cases in each group.The control group was treated with Shuxuening injection combined with Danshen injection.The observation group used Shuxuening combined with sodium ozagrel.The curative effect of two groups was compared.Results The effective rate of the control group and the observation group was 76.36% and 94.54%,respectively,and the difference was significant(P<0.05).Conclusion Shuxuening injection combined with Western medicine in the treatment of acute cerebral infarction has significanteffect,and it is worthy of extensive promotion and reference.

Keywords:Shuxuening;sodium ozagrel;therapy of integrated medicine;acute cerebral infarction

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：李春娥2015-10-16）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.049

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-04-0102-02