四川產(chǎn)婦之死：當(dāng)救命撞上醫(yī)生交接班

光輝

[閱讀提示] 身懷六甲的孕婦突患重疾，被緊急送往醫(yī)院救命，可不幸的是，她撞上了醫(yī)院的交接班。早上8點(diǎn)，這是一個要命的時間節(jié)點(diǎn)，她和胎兒的生命，將面臨著兇險莫測的“交接”——

2007年初，四川閬中，劉威與大學(xué)同學(xué)胡靜結(jié)為夫妻。2015年5月，胡靜懷孕。12月5日凌晨，胡靜感覺肚子越來越痛，還伴有多次腹瀉。早上6點(diǎn)30分，劉威和父母一起，將胡靜送往當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院產(chǎn)科。根據(jù)醫(yī)院監(jiān)控視頻顯示，他們進(jìn)入醫(yī)院的時間是早上7時11分。加上掛號、去往產(chǎn)科浪費(fèi)掉的時間，胡靜進(jìn)入產(chǎn)科的時間估計在7點(diǎn)30分左左。

首次接診的是產(chǎn)科夜班醫(yī)生梁云秋，簡單問診后判定胡靜患的是急性腸炎。此時，距離8點(diǎn)鐘的交班時間越來越近。梁云秋未開任何檢查單，就武斷地告訴劉威：胎兒完全正常。急性腸炎屬消化類疾病，梁云秋讓他們到消化內(nèi)科去就診。劉威用輪椅，將胡靜從12樓的產(chǎn)科，推到6樓消化內(nèi)科。

急人的是，先一步到達(dá)消化內(nèi)科的劉威母親，并沒有看到一個值班醫(yī)生。劉母在護(hù)士站和醫(yī)生辦公室來回尋找，終于在休息室找到了一名消化內(nèi)科的夜班值班醫(yī)生。該醫(yī)生在對胡靜做了一些簡單的檢查后，同樣沒有開具任何檢查單，就直接建議家屬使用熱敷來緩解疼痛，等白班醫(yī)生來了再檢查。胡靜的公公劉平學(xué)心急如焚，他想到了自己認(rèn)識消化內(nèi)科的曹主任，趕緊打電話向其求助。

曹主任趕到后，胡靜稱自己可能是羊水破了，用手一摸，竟摸出一掌的鮮血。曹主任一看到這個情況，就趕緊叫住正準(zhǔn)備下班的本科室夜班醫(yī)生，稱病人大出血，趕快給產(chǎn)科打電話求援，讓產(chǎn)科醫(yī)生過來會診！

然而，消化內(nèi)科夜班醫(yī)生并未親自給產(chǎn)科醫(yī)生打電話，而是將曹主任的命令傳達(dá)給了本科的護(hù)士，讓其代為通知。隨后，位于6樓消化內(nèi)科的護(hù)士，用辦公電話通知了12樓產(chǎn)科的護(hù)士，請產(chǎn)科夜班值班醫(yī)生梁云秋前往消化內(nèi)科給胡靜會診。8點(diǎn)10分，產(chǎn)科護(hù)士通知了為胡靜進(jìn)行首次接診的梁云秋。

接到會診通知后，梁云秋認(rèn)為8點(diǎn)已過，屬于她的下班時間，會診之事就與自己無關(guān)了，應(yīng)該由白班醫(yī)生來負(fù)責(zé)，于是她讓產(chǎn)科護(hù)士通知白班醫(yī)生去參加這個會診?？砂装噌t(yī)生并未接到這個救命的電話。再次接到消化內(nèi)科求援電話的時候，梁云秋剛剛走出醫(yī)院，她沒有返回，只是打了白班接班醫(yī)生的手機(jī)，稱消化內(nèi)科有個會診，讓他過去看一下?；蛟S是梁云秋沒有將這個會診的重要性說清楚，也或許是接班醫(yī)生剛上班，還沒進(jìn)入工作狀態(tài)，總之，后者沒有趕去救援。在隨后等候產(chǎn)科醫(yī)生到來的時間里，劉威在醫(yī)生的建議下為胡靜進(jìn)行熱敷緩解疼痛，而此時的胡靜仍然出血不止。在此期間，因醫(yī)院內(nèi)部各部門忙于交接班，她并未得到任何真正有效的搶救手段，情況越來越嚴(yán)重，整個床單、棉絮都已經(jīng)被鮮血染紅。

遲遲未見產(chǎn)科醫(yī)生前來會診，胡靜的公公快急死了，他顧不上等電梯，親自爬樓梯到12樓的產(chǎn)科護(hù)士站，質(zhì)詢會診醫(yī)生為何遲遲未到?？纱藭r的護(hù)士，是剛上班的白班護(hù)士，對此并不知情，一臉的茫然，在被胡靜的公公厲聲指責(zé)后，才跑去通知。

監(jiān)控視頻顯示，直到8點(diǎn)25分，產(chǎn)科的白班值班醫(yī)生才趕到消化內(nèi)科進(jìn)行會診。8點(diǎn)44分，胡靜終于在醫(yī)護(hù)人員和家人的陪同下做了彩色B超檢查。彩超醫(yī)生臉色驟變，告訴劉威一家人：“子宮里全是血，胎兒已經(jīng)看不清楚了……”彩超檢查結(jié)果令人痛心：胎兒已經(jīng)死亡。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生診斷為：胎盤早剝。這種情況非常兇險，與先前產(chǎn)科醫(yī)生梁云秋診斷的“消化疾病”判若云泥！

劉威和父母十分悲憤，他們強(qiáng)迫自己接受孩子已經(jīng)死亡的事實(shí)，眼前最重要的是要立刻挽救還在大出血的胡靜的生命。8點(diǎn)51分，胡靜和醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)在返回產(chǎn)科的電梯里。從監(jiān)控里可以看到，此時的胡靜精神狀態(tài)已非常糟糕。9點(diǎn)14分，胡靜進(jìn)入手術(shù)室，接受剖腹取胎手術(shù)。術(shù)后，醫(yī)生告訴了劉威一個更為嚴(yán)重的消息：手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)胡靜的子宮充血，已經(jīng)發(fā)黑，子宮已難保，要保大人就必須切除子宮。

接下來的每一分每一秒，對于劉威一家都是痛苦的煎熬。時間到了12點(diǎn)45分，胡靜被推出手術(shù)室，轉(zhuǎn)往重癥監(jiān)護(hù)室。下午2點(diǎn)，危險再次襲來。事后，劉威告訴本文記者：“ICU的主任拿了個病危通知單，告訴我，病人可能出現(xiàn)DIC，他們正在進(jìn)行緊急搶救?！?/p>

劉威不解，妻子的身體一直很健康，怎么會有DIC呢？DIC，又稱彌散性血管內(nèi)凝血，顧名思義就是血管內(nèi)出現(xiàn)了凝血，使得血液不能正常運(yùn)行，并且凝血后有細(xì)小的血栓，可以導(dǎo)致腦、心、肝腎等臟器的缺血，使得發(fā)生全身性的功能衰竭。經(jīng)過對該類疾病的了解，劉威得知：胎盤早剝?nèi)绻\斷處理不及時，就極易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥DIC。劉威悲從中來，如果沒有產(chǎn)科醫(yī)生草率的誤診，及時發(fā)現(xiàn)胎盤早剝，早解決問題，根本不會有這樣的悲劇發(fā)生。

2015年12月5日下午4時，醫(yī)生遺憾地向劉威宣布：胡靜死亡。面對妻子及其腹中女兒雙雙死亡的慘劇，又回想起整個就診過程中的遭遇，劉威和父母認(rèn)為：如果產(chǎn)科醫(yī)生梁云秋不誤診、不延誤救治時間，其他科室的醫(yī)生能把救命看得比下班更重要，醫(yī)院的交接班制度能被嚴(yán)格遵守，妻子和腹中孩子就不會遭此下場，醫(yī)院必須為妻子和女兒的死亡負(fù)責(zé)。

事后，產(chǎn)科醫(yī)生梁云秋趕到醫(yī)院接受處理，劉威的父親聲淚俱下地質(zhì)問她：“我流了很多的眼淚，因?yàn)槲铱吹轿覂合眿D的慘狀，我無能為力。病人已經(jīng)到了人命關(guān)天的地步，你們還推來推去，拖來拖去。 從七點(diǎn)多鐘進(jìn)院，將近十點(diǎn)鐘才做手術(shù)，整整耽擱了3個小時啊。”劉威的母親也聲討梁云秋：“你有沒有一點(diǎn)起碼的常識？我是外行都曉得，小腹墜脹是宮頸的問題或者子宮問題，而你作為專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生，連這點(diǎn)常識都沒有？”劉威和家人認(rèn)為，懷胎七月的孕婦出現(xiàn)小腹疼痛的癥狀，作為一個產(chǎn)科醫(yī)生不首先考慮胎兒或孕婦的因素，而未經(jīng)詳細(xì)檢查就草率判定為消化類疾病，是典型的首診醫(yī)生不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)！

對此，梁云秋有自己的辯解：“我檢查胎心是好的，宮縮也沒有，她就是絞痛，結(jié)合昨天晚上拉肚子的病史，我考慮是急性胃腸炎，然后到消化內(nèi)科去專科專治，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在也是要求專科專治，我盡到了我能夠盡到的義務(wù)和當(dāng)醫(yī)生的責(zé)任?！?/p>

對于梁云秋所說的“?？茖Ｖ巍?、盡到義務(wù)和責(zé)任的說法，劉威堅決否定，姑且不說她的所謂檢查只是簡單草率的問診、觸診，最重要的是，事后的尸檢結(jié)果也清晰顯示：胡靜是因胎盤早剝致急性失血性休克，繼發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，終因多器官衰竭死亡。她怎么能推卸掉責(zé)任？劉威通過律師取證，獲知醫(yī)院有《首診負(fù)責(zé)制》和《會診制度》等規(guī)定，但由于事發(fā)在交接班的時段內(nèi)，醫(yī)院的醫(yī)生，尤其是首診醫(yī)生和參與會診的醫(yī)生，沒有嚴(yán)格按此規(guī)定來做，所以才導(dǎo)致了妻子和腹中女兒一尸兩命的嚴(yán)重后果。

隨后，劉威調(diào)查了“首診負(fù)責(zé)制”的相關(guān)規(guī)定。“首診負(fù)責(zé)制”是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心制度之一，明確規(guī)定“如首診醫(yī)師經(jīng)檢查患者后，判斷確實(shí)為其他科疾患，亦應(yīng)書寫病歷，做必要的檢查和處理，尤其對于危重?fù)尵然颊?，首診醫(yī)師必須及時實(shí)施搶救措施，之后提請有關(guān)科室會診或申請轉(zhuǎn)科，在與有關(guān)科室當(dāng)面交接患者后方可離開，在患者未正式轉(zhuǎn)科前，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制?！倍a(chǎn)科值班醫(yī)生梁云秋就是患者胡靜的首診醫(yī)生。根據(jù)刑法第三百三十五條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，構(gòu)成醫(yī)療事故罪。

劉威決定為死去的妻女討還公道，于2015年底委托律師對醫(yī)院提出控訴。相關(guān)索賠事宜還在進(jìn)行中。

編輯/李宗海