高危型人乳頭瘤病毒在廣西地區(qū)感染情況的調(diào)查分析

黃　賢,劉桂良，李　敏，曹　婷,韋春梅，龔小敏

(南寧金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所免疫室，廣西南寧 530007)

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·論著·

高危型人乳頭瘤病毒在廣西地區(qū)感染情況的調(diào)查分析

黃賢,劉桂良，李敏，曹婷,韋春梅，龔小敏

(南寧金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所免疫室，廣西南寧 530007)

摘要:目的探討高危型人乳頭瘤病毒(HPV)在廣西地區(qū)的感染情況。方法采用第2代雜交捕獲技術(shù)混合檢測(cè)13種高危型HPV-DNA,對(duì)26 796份女性宮頸分泌物標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果廣西地區(qū)高危型HPV感染率為17.94%，其中桂北地區(qū)HPV感染率最高，且各區(qū)域間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。HPV感染的高峰年齡段在小于20歲、50～<60歲、≥60歲，各年齡段HPV感染率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；HPV高病毒載量患者的比例為40.93%，且隨著年齡的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。結(jié)論高危型HPV感染在廣西地區(qū)存在地域和年齡差異，對(duì)高發(fā)地區(qū)、年齡段應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)對(duì)高病毒載量患者完善宮頸細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)的檢查。

關(guān)鍵詞:人乳頭瘤病毒；宮頸癌；廣西

人乳頭瘤病毒(HPV)是一種嗜上皮病毒,能引起人體皮膚、黏膜及鱗狀上皮增殖的雙鏈閉環(huán)小DNA病毒。目前HPV已分離出近130個(gè)亞型，其中13個(gè)高危亞型，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型，其與宮頸癌密切相關(guān)，且據(jù)大量的流行病學(xué)調(diào)查顯示，高危型HPV持續(xù)感染是誘發(fā)宮頸癌變的根本原因[1]。所以對(duì)HPV-DNA盡早的檢測(cè)顯得非常重要，能盡早、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)HPV感染，對(duì)預(yù)防宮頸癌有重大意義。目前關(guān)于HPV-DNA感染的調(diào)查報(bào)告較多，但缺乏多中心、大樣本的標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)分析，本實(shí)驗(yàn)中心對(duì)來(lái)自廣西14個(gè)城市247家醫(yī)院的26 796份宮頸分泌物標(biāo)本HPV-DNA檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，旨在了解廣西女性HPV的感染情況。

1資料與方法

1.1一般資料2013年4月到2014年10月本實(shí)驗(yàn)室收到來(lái)自廣西14個(gè)城市247家醫(yī)院的宮頸分泌物標(biāo)本26 796份,對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性的統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)年齡段、地域及病毒載量情況進(jìn)行比較。其中，HPV-DNA病毒載量小于1 RLU為陰性，≥1 RLU為陽(yáng)性，≥100 RLU為“高病毒載量”。根據(jù)地理方位把廣西共劃分為5個(gè)區(qū)域，分別為桂北區(qū)(桂林市)、桂中區(qū)(柳州市、來(lái)賓市)、桂東區(qū)(梧州市、賀州市、玉林市、貴港市)、桂南區(qū)(南寧市、崇左市、北海市、欽州市、防城港市)、桂西區(qū)(百色市、河池市)。

1.2方法采用美國(guó)Digene公司雜交捕獲2代(HC2)DML2000基因信號(hào)放大系統(tǒng)檢測(cè)高危型HPV-DNA，嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間率的比較采用行×列的χ2檢驗(yàn)，組間多個(gè)率的兩兩比較采用χ2的分割法。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1HPV感染情況及地域差異廣西地區(qū)高危型HPV感染率為17.94%,其中桂北HPV感染率最高，為20.51%。各區(qū)域間HPV感染率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1　　不同區(qū)域高危型HPV感染情況比較

續(xù)表1　　不同區(qū)域高危型HPV感染情況比較

2.2HPV感染的年齡差異HPV感染在各年齡段均可以檢出，其中以小于20歲、50～<60歲與大于或等于60歲年齡段檢出率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.003)，分別是28.66%、21.34%與29.16%，見(jiàn)表2。

表2　　不同年齡段高危型HPV感染情況比較

2.3HPV高病毒載量分析HPV感染患者中高病毒載量比例為40.93%，且隨著年齡的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。見(jiàn)表2。

3討論

HPV是婦女宮頸感染最常見(jiàn)的病毒，女性一生中宮頸HPV感染的概率為80.0%，其中約25.0%發(fā)生宮頸內(nèi)瘤樣病變，故發(fā)生宮頸癌的概率會(huì)大大增加[2]。另?yè)?jù)研究表明宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，是威脅女性健康甚至導(dǎo)致女性病死的主要疾病[3]。所以在日常的婦女疾病中HPV的感染應(yīng)引起重視。

研究表明HPV感染率存在明顯的地域差異[4]。本研究結(jié)果顯示廣西高危型HPV感染率為17.94%，這結(jié)果與廣東虎門HPV的感染率19.00%接近[5]，但明顯高于北京地區(qū)的感染率12.60%[6]，又明顯低于重慶地區(qū)的33.60%[7]。桂北地區(qū)感染率最高為20.51%，表明HPV的感染具有區(qū)域的差異性。這種差異性考慮可能與當(dāng)?shù)氐纳钏?、居住環(huán)境、婚姻情況等有關(guān)，因此有必要對(duì)高危型HPV感染的人群定期隨訪和檢查，以降低HPV的感染率。廣西地區(qū)HPV感染率處于較高的水平，以小于20歲年齡段為第2高峰，陽(yáng)性率為28.66%。該感染高峰可能與已知的HPV感染及 HPV相關(guān)性腫瘤高危因素包括高危性行為、免疫抑制、年齡等相關(guān)，HPV感染在性生活活躍的年輕女性中最常見(jiàn)[1]。推測(cè)原因?yàn)槌醮涡陨钅挲g提前,年輕患者處于性活躍期，而絕經(jīng)期婦女機(jī)體免疫功能降低，病毒清除率下降，故形成HPV陽(yáng)性率以中青年患者相對(duì)較低的趨勢(shì)，除了性行為，年齡是一個(gè)重要的影響因素，廣西地區(qū)以60歲以上年齡段為第一高峰，陽(yáng)性率為29.16%，而內(nèi)蒙古HPV感染集中在30～<40歲階段[8]，北京地區(qū)HPV感染集中在20～<30歲和50歲以上的年齡段[9]。此研究提示在積極開(kāi)展年青年婦女防癌篩查的同時(shí)，也要重視圍絕經(jīng)期婦女HPV檢測(cè)，以便更有效地降低宮頸癌的發(fā)病率。

廣西地區(qū)高病毒載量比例為40.93%，且高病毒載量比例隨著年齡的增長(zhǎng)有上升的趨勢(shì)。HPV感染已經(jīng)被公認(rèn)是引起宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)的主要原因[3]。感染病毒的載量越高，患CIN 2～3的風(fēng)險(xiǎn)性越大[9]，這表明CIN及宮頸癌的發(fā)生危險(xiǎn)度隨病毒載量的增加而增加，在ASCUS婦女中有31.00%～60.00%為高危型HPV陽(yáng)性[10]。所以這更提示在日常的工作中要重點(diǎn)關(guān)注HPV高發(fā)年齡段的婦女，特別是高病毒載量的患者，建議結(jié)合細(xì)胞學(xué)一起檢查。故認(rèn)為目前應(yīng)該把重點(diǎn)放在預(yù)防醫(yī)學(xué)和研究上，以達(dá)到預(yù)防為主的目的。綜上所述根據(jù)不同地區(qū)HPV感染的特點(diǎn)進(jìn)行篩查，更能夠在預(yù)防宮頸癌上面起到積極的作用，本研究結(jié)果對(duì)當(dāng)?shù)氐腍PV感染和控制起到了一定的指導(dǎo)作用。

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Type high-risk human papilloma virus infection status of investigation and analysis in Guangxi region

HuangXian,LiuGuiliang,LiMin,CaoTing,WeiChunmei,GongXiaomin

(DepartmentofImmunology,NanningKingmedCenterforClinicalLaboratory,Nanning,Guangxi530007,China)

Abstract:ObjectiveTo discuss the high-risk human papillomavirus(HPV)infection in the Guangxi.MethodsA total of 26 796 copies of the test results for female cervical secretions specimens were analyzed retrospectively from what the second-generation hybrid capture technology mixed detect 13 kinds of high-risk HPV viral DNA.ResultsInfection rate was 17.94% in Guangxi,and the infection of HPV in north was higher than other regions,and the differences of regions had statistically significant (P<0.05).The peak age of infection in the Guangxi region was less than 20 years old,50-<60 years old,and equal or more than 60 years old.The differences among age groups was statistically significant(P<0.05).Patients constitute HPV infection Guangxi region had high viral load for 40.93%,and high viral load constituent ratio rise with age.ConclusionThe existence of high-risk HPV infection is regional different and age different in the Guangxi region,to high-prone areas,infection high age should focus on monitoring,high viral load in patients with complete cervical cytology and histology examination if necessary.

Key words:human papilloma virus;cervical cancer;Guangxi

(收稿日期：2015-10-20)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.024

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)04-0490-02

作者簡(jiǎn)介：黃賢，男，檢驗(yàn)技士，主要從事免疫學(xué)研究。