健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值

郭嵬嵬

?

健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值

郭嵬嵬

【摘要】目的探討健康教育在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年1月至2014年12月遼寧省本溪市中心醫(yī)院收治的72例COPD患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各36例。對(duì)照組患者給予常規(guī)健康宣教及護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化健康教育，比較兩組患者的COPD疾病知識(shí)掌握率、自我管理能力。結(jié)果觀察組患者COPD知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的癥狀管理、情緒管理、日常生活管理、自我管理效能及信息管理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論在COPD臨床治療中開展個(gè)性化健康教育干預(yù)有利于提高患者的COPD疾病知識(shí)掌握率以及自我管理能力，改善其生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；健康教育；應(yīng)用價(jià)值

遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧本溪117000

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，主要臨床表現(xiàn)為慢性反復(fù)咳痰、咳嗽以及進(jìn)行性加重性呼吸困難等，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。COPD多見于50歲以上人群，患者對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)、存在不良生活行為習(xí)慣、自我管理水平較低以及治療依從性差等均可影響臨床治療效果[1]。因此，對(duì)這類患者實(shí)施合理有效的健康教育，對(duì)于改善其臨床預(yù)后具有重要意義。本研究就健康教育在COPD患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年12月我院收治的72例COPD患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神疾病以及其他嚴(yán)重軀體疾病；其中，男44例，女28例，年齡48～82歲，平均（62±4）歲，病程3～28年，平均（13±4）年；文化程度：小學(xué)20例，初高中36例，專科及以上16例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，各36例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者予以常規(guī)健康宣教及護(hù)理：①健康宣教：患者入院后，向其介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員、住院須知以及相關(guān)陪護(hù)制度等，協(xié)助患者盡快熟悉住院環(huán)境，消除其陌生感與恐懼感。②住院護(hù)理：指導(dǎo)和協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，常規(guī)監(jiān)測(cè)其病情變化，提供日常生活護(hù)理，并遵醫(yī)囑予以發(fā)放藥物、常規(guī)介紹用藥注意事項(xiàng)、用藥后觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況并予以相應(yīng)處理等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化健康教育，具體如下。

1.2.1健康教育需求評(píng)估入院后，通過(guò)與患者及其家屬溝通交流、發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查等方式，充分了解其病情、病史、家庭情況、社會(huì)背景、個(gè)性特點(diǎn)、心理狀態(tài)、疾病及診療護(hù)理知識(shí)掌握度，全面評(píng)估其健康教育需求，以便針對(duì)性地開展健康教育干預(yù)。

1.2.2健康教育方式根據(jù)患者年齡、個(gè)性特點(diǎn)、文化程度以及理解能力，選擇相應(yīng)的健康教育干預(yù)方式。對(duì)于年齡偏大、文化程度偏低以及較為固執(zhí)的患者，可采用一對(duì)一口頭教育與示范指導(dǎo)相互結(jié)合的形式進(jìn)行健康教育干預(yù)，示范指導(dǎo)患者部分自我護(hù)理方法，糾正其不良行為；對(duì)于理解能力相對(duì)較好、文化程度較高及配合度較高的患者，可采取口頭、書面指導(dǎo)與示范指導(dǎo)等方式。

1.2.3健康教育內(nèi)容①疾病教育：常規(guī)入院宣教后，要求至少1名患者親近家屬參與面對(duì)面健康教育，采用通俗易懂的語(yǔ)言，必要時(shí)可配合幻燈片及圖片等，講解COPD發(fā)病機(jī)制、主要臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療方法、常用治療藥物及其療效和副作用等，全面提高患者及其家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。整理分析患者的臨床診斷情況及病史資料，一對(duì)一介紹其病情，為其提供客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)的病情信息，使其做好心理準(zhǔn)備。②心理指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，注意行為大方端莊、衣著得體、語(yǔ)言平和，爭(zhēng)取患者的信任與配合；并向患者解釋心理狀態(tài)與配合度對(duì)于臨床治療與轉(zhuǎn)歸的重要性。針對(duì)患者的焦慮、抑郁等不良情緒，予以相應(yīng)心理疏導(dǎo)，改善其心理狀態(tài)，使其積極主動(dòng)地參與和配合臨床治療護(hù)理。③營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：囑患者進(jìn)食高熱量、高蛋白且易于消化的飲食，遵循少食多餐原則，鼓勵(lì)患者多食新鮮蔬果，并禁食或少食辛辣刺激性食物，戒煙酒。④咳嗽咳痰指導(dǎo)：指導(dǎo)患者掌握正確有效的咳嗽咳痰方法，患者取坐位或站立位，先進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，在深吸氣末屏氣，然后進(jìn)行短促、有力咳嗽，連續(xù)咳嗽2次使深部痰液咳至咽喉部位，然后再略用力將痰液咳出；指導(dǎo)患者進(jìn)行橫膈呼吸，即以鼻子進(jìn)行深吸氣，然后微張口進(jìn)行短促呼吸2次，將所有氣體呼出后，繼續(xù)保持口微張，快速吸氣后再用力咳嗽1～2次，以將痰液完全咳出。⑤氧療指導(dǎo)：患者予以持續(xù)低流量（1～2 L/min）吸氧，吸氧時(shí)間為15 h/d以上，以改善患者呼吸困難癥狀；并向患者解釋低流量吸氧的目的及重要性，使其主動(dòng)配合治療，并適時(shí)根據(jù)患者血樣飽和度調(diào)整氧流量，維持動(dòng)脈血氧飽和度＞90%。⑥肺功能訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢深呼吸，并在此基礎(chǔ)上呼氣時(shí)收縮腹肌，吸氣時(shí)松弛腹肌，以鍛煉呼吸功能；指導(dǎo)患者行縮唇呼吸，即以鼻深吸氣，然后嘴唇作吹口哨動(dòng)作進(jìn)行緩慢呼氣；指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣球鍛煉，即將吸管插入至氣球中，用手將吸管與氣球口的縫隙擰緊，囑患者用鼻深吸氣后經(jīng)吸管緩慢吹氣球，反復(fù)訓(xùn)練4～6次，每次15～20 min。⑦用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹各類藥物的名稱、種類、治療作用、用藥方法、劑量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，指導(dǎo)其掌握吸入性用藥的方法，囑其切勿擅自增減藥物劑量，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。⑧出院指導(dǎo)：囑患者出院后注意防寒保暖，告知患者及其家屬維持家居環(huán)境的干凈整潔及空氣清新的重要性，避免發(fā)生感冒以及上呼吸道感染，堅(jiān)持進(jìn)行肺功能鍛煉以及家庭氧療，戒煙酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行慢跑、散步等運(yùn)動(dòng)鍛煉，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo)采用科室自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者的COPD疾病知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估，包括COPD病因、診斷、治療、護(hù)理、功能鍛煉、飲食、氧療及相關(guān)注意事項(xiàng)，滿分100分，完全掌握：95～100分；部分掌握：85～94分；未掌握：低于80分。總掌握率（%）=（完全掌握例數(shù)+部分掌握例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用COPD自我管理量表評(píng)價(jià)患者的自我管理能力，包括癥狀管理、情緒管理、日常生活管理、信息管理以及自我管理效能，均得分越高表示患者自我管理能力越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1疾病知識(shí)掌握率比較觀察組患者COPD知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者疾病知識(shí)掌握率比較

2.2自我管理評(píng)分比較干預(yù)前，兩組患者的癥狀管理、情緒管理、日常生活管理、自我管理效能及信息管理評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的癥狀管理、情緒管理、日常生活管理、自我管理效能及信息管理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者干預(yù)前后自我管理評(píng)分比較(分,±s)

表2　兩組患者干預(yù)前后自我管理評(píng)分比較(分,±s)

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　干預(yù)前 　　干預(yù)后對(duì)照組 　36癥狀管理 　 　19±4 　23±4*情緒管理 　 　42±9 　46±8*日常生活管理 　 　42±9 　45±9*自我管理效能 　 　28±7 　34±8*信息管理 　 　31±5 　34±7*觀察組 　36癥狀管理 　 　19±4 　26±4*#情緒管理 　 　 42±10 　 49±10*#日常生活管理 　 　42±9 　50±9*#自我管理效能 　 　29±7 　39±8*#信息管理 　 　31±5 　40±6*#組別 　　例數(shù) 　　干預(yù)前 　　干預(yù)后對(duì)照組 　36癥狀管理 　 　19±4 　23±4*情緒管理 　 　42±9 　46±8*日常生活管理 　 　42±9 　45±9*自我管理效能 　 　28±7 　34±8*信息管理 　 　31±5 　34±7*觀察組 　36癥狀管理 　 　19±4 　26±4*#情緒管理 　 　 42±10 　 49±10*#日常生活管理 　 　42±9 　50±9*#自我管理效能 　 　29±7 　39±8*#信息管理 　 　31±5 　40±6*#

3　討論

COPD的發(fā)生及發(fā)展與患者的生活行為方式、自我管理能力等有關(guān)，實(shí)施健康教育干預(yù)，有利于增強(qiáng)患者的健康意識(shí)與自我管理水平，轉(zhuǎn)變其不良生活行為習(xí)慣，進(jìn)而改善其病理生理狀態(tài)，提高臨床治療效果[2]。通過(guò)充分評(píng)估患者的健康需求，針對(duì)患者的個(gè)性特點(diǎn)、年齡、文化程度、理解接受能力等，采取個(gè)性化健康教育干預(yù)，通過(guò)信息傳播、示范指導(dǎo)、書面教育、行為指導(dǎo)干預(yù)等，使患者在短期內(nèi)掌握基礎(chǔ)健康知識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣，樹立站勝疾病的信心，形成“知-信-行”統(tǒng)一模式，不僅有利于提高健康教育效果，同時(shí)也有利于為后期系統(tǒng)干預(yù)護(hù)理與治療創(chuàng)造有利條件[3-4]。通過(guò)開展個(gè)性化健康教育干預(yù)，能夠提高患者對(duì)疾病知識(shí)以及臨床診療護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)，自覺配合治療并采取健康的生活行為方式，減少或消除加重病情的危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持規(guī)律正確用藥、良好飲食習(xí)慣、適宜體育鍛煉以及維持心理精神健康，能夠延緩病情進(jìn)展，提高治療效果[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者的癥狀管理、情緒管理、日常生活管理、自我管理效能、信息管理評(píng)分及COPD知識(shí)掌握率均明顯高于對(duì)照組。提示在COPD臨床治療中開展個(gè)性化健康教育干預(yù)有利于提高患者的COPD疾病知識(shí)掌握率以及自我管理能力，改善其生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃玉泉,莫曉婷,朱艷,等.健康教育路徑應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(19):66-67.

[2] 何良愛,欒曉嶸.健康教育應(yīng)用于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(24):51-54.

[3] 鄒小芳,肖桂華,劉青,等.自我管理健康教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者健康行為的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(9):1359-1362.

[4] 朱萍,李賢華.健康促進(jìn)模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應(yīng)用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,31(6):713-716.

[5] 趙琳,崔妙玲,王自秀,等.跨理論模型的健康教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(35): 14-16.

【中圖分類號(hào)】R473.56

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.072